MECANISMO DEL

TRABAJO DE PARTO
INTEGRANTES: DOCENTE RESPONSABLE:
- Borda Huamán María Alejandra Obsta. Margarita Oscátegui Peña
- Espinal Aspilcueta Esther Noemí
- Farfan Jara Flor Yovana
- Giraldo Izarra Kely Mildred
- Hernandez Mego Nora Naomi INTERNADO 2021
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Federico Villarreal

ÍNDICE
• Introducción

• Definición

• Maniobras de Leopold

• Diámetros de la Pelvis

• Diámetros de la Cabeza Fetal

• Tacto vaginal

• Variedades de presentación

• Variedades de posición

• Movimientos cardinales del Trabajo de Parto

• Conclusiones
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INTRODUCCIÓN
El mecanismo de trabajo de parto consiste en el juego mecánico entre la presentación
(que por lo general es cefálica) y la pelvis materna. Por lo regular los diámetros fetales
son discretamente menores que los de la pelvis materna. En la entrada pélvica los
diámetros mayores son los oblicuos y el trasverso, la presentación tiene que orientase
para hacer coincidir su menor diámetro con tales estrechos. En la pelvis media, la
cabeza tiene que sortear el estrecho más reducido de toda la pelvis que resulta ser a
nivel de las espinas ciáticas, y ya hacia su salida el diámetro mayor es el anteroposterior.
La presentación tiene entonces que realizar diversos movimientos para poder nacer.

El objetivo general del mecanismo de trabajo de parto es que el feto se encaje,

descienda y se desprenda; logrando su salida al exterior.
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Mecanismo de
Atención de Parto
Se llama asi al conjunto de movimientos pasivos a los que es sometido el feto por
accion de las contracciones uterinas y los pujos con la finalidad de descender la
cabeza fetal hacia los estrechos superior, medio y inferior de la pelvis maternal
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ESTÁTICA FETAL
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MANIOBRAS DE
LEOPOLD
• Primera maniobra:

– Identificación del
polo fetal que ocupa
el fondo uterino.
– Actitud y
Presentación.
• Segunda maniobra:

– Determinación de la
situación y
posición del dorso.
• Tercera maniobra:

– Confirmar
presentación.
– Determinar si el
producto se
encuentra libre o
encajado.
• Cuarta maniobra:

– Cambio de posición
del examinador.
– Confirma grado
encajamiento.
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Federico Villarreal PELVIS MATERNA
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11 CM

10.5 CM

12 CM
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13.5 CM

13 CM
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12 CM

12.5 CM
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12 CM
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11 CM
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D. Anteroposterior

D. Anteroposterior

11 CM (retropulsión)
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CABEZA FETAL
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DIÁMETROS DE LA
CABEZA FETAL
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D. Biacromial = 12cm

D. Bitrocantéreo = 9.5cm
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EXAMEN VAGINAL

• Durante el trabajo de parto,

se determina progresión del
mismo a través de la
dilatación y borramiento
cervical.

• Pueden determinarse las

posiciones de las diferentes
presentaciones por las
estructuras fetales
palpadas.
 EXAMEN VAGINAL
1. Insertar dos dedos a través de vagina y
palpar la presentación.
2. Delinear la trayectoria de la sutura sagital de
cabeza fetal

Williams Obstetrics: 23rd Edition. F. Cunningham,Kenneth

Leveno,Steven Bloom,John Hauth,Dwight Rouse,Catherine Spong
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EXAMEN VAGINAL

3. Palpación de ambas fontanelas, diferenciadas por su forma, para

determinar posición.

4. Localización del descenso en planos de Hodge.

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VARIEDADES DE PRESENTACION

 VARIEDADES DE PRESENTACION CEFALICA

La actitud (grado de flexión o extensión) con que la cabeza del feto
ingresa al canal del parto ,se determina que existen 4 variedades de
presentación cefálica.
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PUNTOS DE REFERENCIA DE PRESENTACION

FETAL

TIPO DE PRESENTACION PUNTO DE REFERENCIA ABREVIATURA

Cefálica de vértice Occipital O

Cefálica de cara Mentón M

Cefálica de bregma Fontanela bregmática B

Cefálica de frente Nariz N

Podálica Sacro S
 De vértice ( 96,5%)
Ocurre cuando el feto aborda la pelvis materna
con la cabeza intensamente flexiona (con el
mentón pegado al pecho) , de modo que el
vértice constituye la parte mas adelantada de la
presentación ( la que se percibe al tacto
vaginal).
El feto ofrece al canal de parto su diámetro
cefálico mas pequeño
( suboccipito – bregmático , que mide 9,5 cm ).
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PRESENTACIONES CEFALICAS
DEFLEXIONADAS

De cara
Cuando el grado de extensión de la cabeza
fetal es máximo, de manera que el occipucio
y el dorso del feto entran en contacto( la cara
será la parte mas adelantada) .En este caso
feto ofrece al canal del parto su diámetro
(submento – bregmático que mide 9.5 cm).
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De bregma, Indiferente o

Militar
La cabeza se halla en una
posición intermedia ( ni en gran
flexión, ni en notable
extensión), de modo que la
fontanela bregmática es la parte
mas adelantada y el diámetro
que se ofrece al canal pélvico
es el (occipito – frontal que
mide 12 cm).
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 De frente
La cabeza esta parcialmente
extendida ( la frente es la
parte mas adelantada). En este
caso, el diámetro que se
ofrece al canal pélvico es el
occipito – mentoniano).
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VARIEDADES DE PRESENTACIÓN PODÁLICAS

Pelviana completa
Si los miembros inferiores se mantiene apelotonados en actitud
fisiológica.
Pelviana incompleta ,modalidad de nalgas
Cuando los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas
extendidas prolongando los muslos.
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VARIEDAD DE POSICIÓN
Relación del punto de reparo de la presentación con respecto a la
pelvis materna.

Por cada presentación fetal se distinguen ocho variedades de

posición.
• 3 Anteriores
• 3 Posteriores
• 2 Transversas
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PUNTO DE REPARO Y REFERENCIA

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La variedad de posición se designa con cuatro letras.

En la sigla OIIA cada letra significa lo siguiente:
1° letra: indica el punto de referencia de la presentación
(O=occipital, por lo tanto se trata de una presentación cefálica de
vértice).
2° letra: indica que la presentación ha ingresado al canal de parto
(I=iliaco que hace referencia a la pelvis materna)
3° y 4° letras indican hacia qué segmento de la pelvis se orienta el
punto de referencia (IA= izquierda anterior)
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En las presentaciones de
hombro, el acromion
(escápula) es la porción del
feto elegida arbitrariamente
para la orientación con la
pelvis materna.
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Encajamiento
El mecanismo mediante el cual el diametro
biparietal pasa a través de la entrada pélvica se
denomina encajamiento. la cabeza del feto penetra
casi siempre en la entrada de la pelvis ya sea de
forma transversal u oblicua

La cabeza del feto puede encajarse durante las ultimas

semanas como también no encajar hasta despues del
comienzo del parto y mantenerse flotante como es el caso
de las multiparas.
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CONCLUSIONES
El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones rítmicas, involuntarias y progresivas del
útero que producen el borramiento (afinamiento y acortamiento) y la dilatación del cuello uterino.
Las maniobras de Leopold y el examen vaginal nos ayudan para el diagnóstico de la presentación
y la posición del feto
Para el manejo del trabajo de parto en la primera etapa hay que tomar en cuenta el riesgo y al
periodo transcurrido desde su inicio para poder diagnosticar y aplicar las medidas terapéuticas.
Para entender el mecanismo del parto normal hay que tener en cuenta los cambios de posición
del feto a medida que pasa por el canal del parto. Estos cambios no ocurren secuencialmente, sino
que más bien se van sobreponiendo a medida que el feto se acomoda progresivamente a través
del canal.
Presentación de vértice= presentación cefálica bien flectada, en que el punto más prominente es
el occipucio o vértice
La variedad de presentación es la relación que guarda el punto de guía con el lado izquierdo o
derecho de la pelvis materna y es importante para la rotación de la cabeza fetal en el canal del
parto.
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BIBLIOGRAFÍA

1. Williams. (2019). Obstetricia. Vigésimoquinta edición. Capítulo 22.

México. McGraw-Hill
2. Carbajal, J. (2019). Manual de Obstetricia y Ginecología. X edición.
Facultad de Medicina. Pontificia Universidad de Chile
3. Trabajo de parto y parto normal. Guías de prácticas y procedimientos
Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá. Recuperado el
18/02/2021 en //https://www.redalyc.org/pdf/912/91221202.pdf
4. American Pregnancy Association. Parto falso. Recuperado el
19/02/2021 en https://americanpregnancy.org/es/healthy-
pregnancy/labor-and-birth/false-labor-768/#:~:text=Con%20el
%20verdadero%20parto%2C%20el,del%20abdomen%20y%20la
%20ingle.
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