Caso operado

NOMBRE Y APELLIDO :R. R

EDAD: 64 AÑOS
DIRECCION: CORO
FI: 21-2-22
H#: 485672
• MOTIVO DE CONSULTA: limitación para la marcha.

• ENFERMEDAD ACTUAL: se trata de paciente natural de

Dabajuro procedente de coro, quien cursa con
antecedente de fractura de fémur derecho refiriendo
enfermedad actual hace 1 año aproximadamente cuando
posterior a caída de sus propios pies presentó dolor,
limitacion e impotencia funcional en miembro inferior
derecho, para el dia de hoy acude presentando
deformidad,y limitación para la marcha motivo por el cuál
es evaluado y se ingresa.
ANTECEDENTES PERSONALES: refiere fractura en
fémur derecho hace 1 año aproximadamente
tratada de manera conservadora .
refiere hipertensión arterial tratada.
ANTECEDENTES FAMILIARES: madre fallecida
senectud
padre fallecido desconoce
HABITOS PSIC: refiere hábito cafeico 4 tazas
diarias
EXAMEN FISICO.
paciente quien se encuentra en aparentes regulares condiciones
clínicas generales, afebril al tacto, hidratado con buena coloración
cutaneomucosa, normocefalo, orl sin alteraciones, cardio pulmonar
ruidos respiratorios presnetes sin agregados, ruidos cardíacos
rítmicos sin soplos, abdomen ruidos hidroaereos presentes sin
alteraciones, genitales externos normoconfiguarados,
EXTREMIDADES. asimétricas , se evidencia miembro inferior derecho
deformidad en rotacion externa de pie , acortamiento real de 3 cm,
aparente de 4cm, movimientos activos flexión de cadera de 87°,
abducción de 40°, aduccion 5°, flexión de rodilla de 90°, resto sin
alteraciones, pulsos sin alteraciones, llenado capilar <2sg.
neurologico, sensibilidad conservada, orientado el tiempo espacio y
persona .
DIAGNOSTICO.
1. consolidación viciosa de tercio proximal de fémur derecho.
ACTO OPERATORIO
 DIAGNOSTICO

1. post operatorio inmediato de artropastia total primaria de cadera derecha.