DES.

CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MEDICINA
CURSO:GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

MORTALIDAD
PERINATAL
DOCTORA: YOUHANNA MATO

PRESENTADO POR :
CHE MAY MIGUEL ADRIAN
130301
FEBRERO 2021 8:B
MORTALIDAD PERINATAL
Una muerte perinatal es la que ocurre en el período comprendido entre las 22 semanas
completas (154 días) de gestación o con 500 gramos o mas de peso y los siete días
completos después del nacimiento

Es un índice excesivamente grosero

Es uno de los indicadores básicos
que ignora los numerosos factores que
que miden la calidad de la
pueden estar asociados con las
asistencia obstétrica.
muertes perinatales.
DEFINICIONES

Nacido vivo: expulsión completa/extracción de la

madre de un producto de la concepción,
independientemente de la duración del embarazo,
en el caso de que tras la misma el niño respire o
muestre cualquier otra evidencia de vida, como
latido cardíaco, pulsaciones en el cordón umbilical o
movimiento claro de los músculos voluntarios,
antes o después de cortar el cordón o separar la
placenta; cada uno de los productos de este tipo de
parto se considera un nacido vivo.
Mortinato o muerte fetal: muerte antes de que se complete
la expulsión/extracción de la madre de un producto de la
concepción, independientemente de la duración del
embarazo; la muerte se diagnostica porque tras la separación
el feto no respire o muestre alguna otra evidencia de vida,
como latido cardíaco, pulsaciones en el cordón umbilical o
movimiento claro de los músculos voluntarios.
DEFINICIONES

Período perinatal: comienza a partir de las 22 semanas completas (154 días) de gestación
y termina a los siete días completos después del parto.

Período neonatal: comienza en el momento del parto y termina a los 28 días completos
después del mismo. Las muertes neonatales se dividen en muertes neonatales precoces,
que se producen durante los siete primeros días de vida (0-6 días), y muertes neonatales
tardías, que se producen a partir del séptimo día, pero antes del día 28 (7-27 días).
DEFINICIONES

• Peso al nacer: Primera medida después del nacimiento (1h de vida).

• Estadísticas nacionales: >500grs.
• Estadísticas internacionales: >1000grs
• En las estadísticas perinatales: Intervalos 500-999…
• Bajo peso al nacer: menos de 2.500grs.
• Muy bajo peso al nacer: menos de 1.500grs.
• Extremadamente bajo peso al nacer: menos de 1.OOOgrs.
DEFINICIONES

 Edad gestacional: Primer día del último periodo menstrual

• Peso
 La al nacer: Primera
clasificación de los medida después
nacidos por deldenacimiento
la edad la gestación(1h de vida).
se realiza utilizando los
• siguientes
Estadísticasgrupos: <28>500grs.
nacionales: semanas, 28-31 semanas, 32- 36 semanas, 37-41 semanas, 42
semanas o más.
• Estadísticas internacionales: >1000grs
 Los grupos básicos según la edad de la gestación al nacimiento son:
• En las estadísticas perinatales: Intervalos 500-999…
 Nacido pretérmino: nacido de <37 semanas completas de gestación.
• Bajo peso al nacer: menos de 2.500g
 Nacido a término: nacido desde la semana 37 completa hasta menos de 42 semanas
• Muy bajo peso al nacer: menos de 1.500g
completas de gestación.
• Extremadamente bajo peso al nacer: menos de l.OOOg.
 Nacido postérmino: nacido de 42 semanas completas o más de gestación.
DEFINICIONES

 Parto: Es la expulsión completa/la extracción de la madre de un feto que pesa 500 g o más,
independientemente de la edad de gestación, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical,
y si está o no desprendida la placenta.
 Si <500 g no son viables, NO estadísticas
 Si se desconoce el peso al nacer, una edad de gestación < 22 s = 500g
 Si tanto el peso al nacer como la edad de gestación son desconocidos, una longitud de 25
cm (coronilla-talón) = 500 g
CLASIFICACIÓN Y NOTIFICACIÓN
TASA DE MORTALIDAD

• Tasa de mortalidad perinatal (TMPN): número de mortinatos y muertes neonatales precoces

por 1.000 entre nacidos en total (nacidos vivos y mortinatos).
• Peso al nacer y edad gestacional
• Tasa de mortinatos (TM): número de mortinatos por cada 1.000 nacidos vivos.
• Peso al nacer, edad gestacional y edad a la muerte
• Tasa de mortalidad neonatal (TMN): número de muertes neonatales que suceden durante
los primeros 28 días de vida por cada 1.000 nacidos vivos.
• Peso al nacer y edad gestacional
 INCIDENCIA
MUERTES AL AÑO EN EL MUNDO

• OMS
• >7,6 millones de niños mueren durante el período perinatal
cada año en el mundo
RN primera semana
• 4,3 millones antes o durante el parto, y 3,4 millones de recién
nacidos durante la primera semana de vida.
Antes/durante parto
• 4/10 niños que mueren durante el primer año de vida lo
hacen durante la primera semana tras el nacimiento.
FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS Y
MORTALIDAD PERINATAL

Edad materna: <20 Etnia: Asiática y

a y >40 (1.3 y 1.8) negra

Nivel Otros: Fumar (23%),

socioeconómico: obesidad (24%),
(1.7) antecedentes
obstétricos
 CAUSAS

• Hipoxia intrauterina y la asfixia al nacer (25%)

• Antes del inicio del parto (76,6%)
• Intraparto (21,2%)
• Tras el nacimiento (2,2%)
• Anomalías congénitas (19.7%)
• Crecimiento intrauterino lento y desnutrición fetal (10.8%)
• Síndrome de dificultad respiratoria (9.3%)
• Infecciones (7.3%)
• Desconocida (9.3%)
EVALUACIÓN DE LA MUERTE
FETAL
• Examen clínico
• Ecografía/Estetoscopio – Ausencia de latido fetal
• Falta de movimientos intrauterinos, la madre no siente las patadas
• Sangrado, dolor abdominopélvico, náuseas, vómito, síntomas GI.
• Exámenes determinantes
• Autopsia neonatal
• Análisis cromosómico
• Examen de la placenta y anexos
• Laboratorio
• Análisis cromosómico
 TRATAMIENTO DEL FETO MUERTO

El tratamiento del parto de feto muerto

depende de muchos factores, como la
cantidad de semanas de embarazo, el Parto fisiológico o inducido (oxitocina, Uso de instrumentación y cirugía de
Atención Psicológica
tamaño del feto y el tiempo transcurrido misoprostol, mifepristona) legrado
a partir de la detención de los latidos del
corazón del feto.

El parto de feto muerto es muy

difícil para los padres y familia.
Uso de anestesia, riesgo de
Resulta muy difícil
daño uterino, origen de tejido
emocionalmente para una
fibroso,
mujer atravesar el trabajo de
parto y volver a casa sin el bebé
MÉXICO (2018)

 La mortalidad perinatal en México no ha disminuido en comparación

con la mortalidad infantil (8,2 x 1000, 2016)
 El 83.1% de los fallecimientos ocurrieron antes del parto, 15.5% durante
el parto y 1.4% no fue especificado.
 El 89% de mujeres que tuvieron un embarazo que derivó en la muerte
del producto manifestó no hablar alguna lengua indígena, en tanto que
1 081 mujeres (5.1%) indicaron que sí la hablan.
 Las mujeres de 23 años de edad son las que presentaron la mayor
frecuencia de embarazos con complicaciones que terminaron en la
muerte del producto
MÉXICO (2018): CARACTERÍSTICAS DEL FETO Y LA
MADRE 14, 466 de los
embarazos fueron
atendidos por
especialistas

17, 927 recibieron

0.1% recibió más 63% recibió de 1-5
atención médica o de 20 consultas consultas
consulta

MUERTES FETALES 39.5% - 8, 370

representaron el Hombres 11,100 :
TARDÍAS (>28 mayor número de MUJERES 8, 101
semanas) casos en México

El 24% de las
madres tenían 20-
24 años y el 22%
tenía 25-30 años

Un 67% de las
mujeres no
trabajaba
 MÉXICO (2018)

La SSA y el IMSS
En México se
Tasa = 1.69 x 10,000 atendieron el 71-74% 83% ocurrieron antes 1.4% no pudo ser
registraron 21, 195 15% durante el parto
hbts. / 1.91 (2013) de las defunciones del parto especificado
defunciones fetales
totales

SSA - 9, 904 IMSS – 5, 916

 CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS

Característica Característica Característica

s de la s del Feto: s de la
Muerte Fetal: Característica • Edad Gestacional Madre:
• Espacio • Peso, sexo y • Edad,
s del Procedimiento
Geográfico y Atención Total de Clase y tipo de Tipo de parto Persona que estado de la piel nacionalidad,
Temporal Embarazo, del de expulsión o idioma, estado
Prenatal consultas embarazo o aborto atendió
• Sitio de Expulsión parto y extracción civil
o Extracción aborto • Afiliación de
• Causas servicios de salud
detalladas • Espacio
• Persona que geográfico y
certificó escolaridad
• Situación Laboral
y número de hijos
Durante el embarazo, sólo
17, 927 mujeres recibieron
consulta médica
Proporción de muertes fetales correspondida a tipo de
embarazo
Respecto al procedimiento utilizado: EXPULSIÓN O EXTRACCIÓN >22 SDG
Respecto al procedimiento: ABORTOS <22 SDG
Defunciones de acuerdo a persona que atendió
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=muerte-del-feto-90-P05611
 https://salud.edomex.gob.mx/isem/dis_dp_inf_metodologica
 https://ccp.ucr.ac.cr/cursoweb/3315per.htm
 https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/PRO%20Mortalidad%20perinatal
%20neonatal.pdf
 OMS, Cada 16 segundos se produce una muerte fetal, según las primeras estimaciones conjuntas
de las Naciones Unidas
 INEGI. (2019) CARACTERÍSTICAS DE LAS DEFUNCIONES FETALES REGISTRADAS EN
MÉXICO DURANTE 2018. Comunicado de prensa núm. 470/19 30/Sep/2019
 Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de Muerte Fetal con Feto Único.