Está en la página 1de 12

PADRÓN DE BENEFICIARIOS DEL PRO

(MADRES EN PERIODO D
NOMBRE DEL COMITÉ…..............................................................

FECHA DE EMPADRONAMIENTO O

EDAD A LA
FECHA FECHA DE
N° ORD NOMBRES Y APELLIDOS NACIMIENTO EMPADRON
N DE BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA VASO DE LECHE
(MADRES EN PERIODO DE GESTACIÓN)
LUGAR…..................................................................

HA DE EMPADRONAMIENTO O REEMPADRONAMIENTO….......................................................

FIRMA O HUELLA DIGITAL


DIRECCIÓN DOC. IDENTIDAD
PADRÓN DE BENEFICIARIOS DEL PROGR
(MADRES EN PERIODO DE LA
NOMBRE DEL COMITÉ…..............................................................

FECHA DE EMPADRONAMIENTO O REE

EDAD A LA
FECHA FECHA DE
N° ORD NOMBRES Y APELLIDOS NACIMIENTO EMPADRON
N DE BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA VASO DE LECHE
(MADRES EN PERIODO DE LACTANCIA)
LUGAR…..................................................................

HA DE EMPADRONAMIENTO O REEMPADRONAMIENTO….......................................................

FIRMA O HUELLA DIGITAL


DIRECCIÓN DOC. IDENTIDAD
PADRÓN DE BENEFICIARIOS DEL P

NOMBRE DEL COMITÉ…..............................................................

FECHA DE EMPADRONAMIENTO O REEM

FECHA
N° ORD NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO NACIMIENTO EDAD
PADRÓN DE BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA VASO DE LECHE
(NIÑOS DE 0 A 6 AÑOS)
LUGAR…..................................................................

FECHA DE EMPADRONAMIENTO O REEMPADRONAMIENTO….......................................................

FIRMA O HUELLA
PADRE O TUTOR DIGITAL
NOMBRES Y APELLIDOS N° DNI

También podría gustarte