(MADRES EN PERIODO D NOMBRE DEL COMITÉ…..............................................................
FECHA DE EMPADRONAMIENTO O
EDAD A LA FECHA FECHA DE N° ORD NOMBRES Y APELLIDOS NACIMIENTO EMPADRON N DE BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA VASO DE LECHE (MADRES EN PERIODO DE GESTACIÓN) LUGAR…..................................................................
HA DE EMPADRONAMIENTO O REEMPADRONAMIENTO….......................................................
FIRMA O HUELLA DIGITAL
DIRECCIÓN DOC. IDENTIDAD PADRÓN DE BENEFICIARIOS DEL PROGR (MADRES EN PERIODO DE LA NOMBRE DEL COMITÉ…..............................................................
FECHA DE EMPADRONAMIENTO O REE
EDAD A LA FECHA FECHA DE N° ORD NOMBRES Y APELLIDOS NACIMIENTO EMPADRON N DE BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA VASO DE LECHE (MADRES EN PERIODO DE LACTANCIA) LUGAR…..................................................................
HA DE EMPADRONAMIENTO O REEMPADRONAMIENTO….......................................................
FIRMA O HUELLA DIGITAL
DIRECCIÓN DOC. IDENTIDAD PADRÓN DE BENEFICIARIOS DEL P
NOMBRE DEL COMITÉ…..............................................................
FECHA DE EMPADRONAMIENTO O REEM
FECHA N° ORD NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO NACIMIENTO EDAD PADRÓN DE BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA VASO DE LECHE (NIÑOS DE 0 A 6 AÑOS) LUGAR…..................................................................
FECHA DE EMPADRONAMIENTO O REEMPADRONAMIENTO….......................................................
FIRMA O HUELLA PADRE O TUTOR DIGITAL NOMBRES Y APELLIDOS N° DNI
