MÓDULO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

O-RADS RM
González Rubio Luis Ramón R2 IDYT
Contenido
Introducción

Objetivos

Justificación

Antecedentes

Indicaciones

Léxico

Técnica

Clasificación de riesgo

Conclusión
 Introducción
O-RADS es un acrónimo de Ovarian-Adnexal Imaging-Reporting-Data
System que funcionará como una herramienta de control de calidad y
un sistema de apoyo clínico para la descripción estandarizada de la
patología ovárica/anexa y su manejo.

https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/O-RADS
objetivos

• optimizar los resultados del cáncer de ovario

mediante una descripción estandarizada.

• Mejorar la comunicación entre radiólogos y

médicos tratantes a modo de minimizar las
cirugías innecesarias o tener un tratamiento
oportuno

https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/O-RADS
 Justificación
US VS RM

Características Muy S: y E: para excluir

clásicas malignidad.
VPP: 71% VPN: 98%
Características
indeterminadas VPP: 7 al 50%
Caracterización y origen de la lesión (97%)

Características
sugestivas VPP: 29 al 50%

O-RADS MRI Risk Stratification System: Guide for Assessing Adnexal Lesions from the ACR O-RADS Committee. Elizabeth A. Sadowski, Radiology 2022 303:1, 35-47
Antecedentes:
O-RADS MRI
ADNEX SCORE MR
2020
2013
1340 masas anexiales
Prospectivo
497 masas anexiales
multicéntrico (15 hospitales).
retrospectivo
Seguimiento por 2 años

Precisión diagnostica 92%; S: 93%;

E: 91%; VVP: 71%; VPN: 98%

Thomassin-Naggara, O-RADS MRI Score for Risk Stratification of Sonographically Indeterminate Adnexal Masses. JAMA Netw Open. 2020 Jan 3;3(1):e1919896.
Indicaciones

Lesiones
Lesiones >de 10
indeterminadas
cm
por US

Aplicar a px sin
síntomas
agudos
 Léxico
Componente líquido

simples No simples

unilocular Quísticos multilocular Endometriósicos Proteínicos Hemorrágicos Lipídicos

T1 T2 variable Variable hiperintenso
“Shading”
hipointenso hiperintenso T2
hipointenso

hiperintenso variable Variable hiperintenso

T1
variable

FS hipointenso

Mucina, pus,
coloide macroscopica
 Léxico
Componente sólido
Proyecciones
papilares

Nódulos murales
Contenido
con realce Septos/paredes
sólido post- irregulares
contraste
Maligno
>80% Porción solida mas
grande

Componente Septos/paredes
que no se finas
No sólido ajusta a la
Coágulos de
definición de
Benigno sangre
tejido sólido

grasa
Técnica
Intensidad de señal:

Homogénea/ heterogénea

hipointenso intermedia hiperintenso

Psoas Orina/LCR grasa

Características que se estudian por RM
Realce: el comportamiento de la lesión tras la administración de contraste endovenoso se realiza utilizando el
miometrio como referencia. Hay dos formas:

a) curvas intensidad-tiempo
- las curvas se clasifican según el desnivel del aumento de señal RM y según la presencia de meseta y acodadura

b) comparar con el miometrio sin estudio dinámico

- consiste en comparar la intensidad de señal de la lesión con la periferia del miometrio a los 30-40 segundos
tras la administración de contraste endovenoso

Solo permite identificar lesiones de alto riesgo (ORADS 5)

Estudio realce de contraste dinámico
Adquisición de RM T1 DCE pre y post contraste
Se genera una curva de tiempo/intensidad colocando un ROI en el miometrio externo y
otra al colocar otro ROI en la lesión de interés, evitando los vasos y lesiones

En ausencia de útero, las curvas permiten identificar un patrón de bajo riesgo al no presentar acodadura ni meseta (O-RADS 3).
CLASIFICACION DE RIESGO
O-RADS RM
O-RADS 0

Lesión no
Examen Insuficientes
incluida en el Artefactos
incompleto secuencias
estudio
 T1 F T1 FF

O-RADS 1

T1 FS T2
 T1 F T1 FF

T1 FS T2

O-RADS 1

D >1000 T1 SG POSTC
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS3
O-RADS 3
O-RADS 3
O-RADS 4
O-RADS 4
O-RADS 5
O-RADS 5
Conclusión
• Conocer correctamente la terminología de las categorías lesionales así
como la terminología y definiciones del O-RADS en RM facilitará la
realización de informes estandarizados, para así aumentar la precisión
en la caracterización de la lesión, mejorar la comunicación
interdisciplinaria y promover el manejo optimizado de las lesiones
anexiales.
Bibliografía:
• Thomassin-Naggara I. Ovarian-Adnexal Reporting Data System Magnetic Resonance Imaging (O-RADS MRI) Score for Risk Stratification of
Sonographically Indeterminate Adnexal Masses. JAMA Netw Open. 2020 Jan 3;3(1):e1919896. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.19896.
PMID: 31977064; PMCID: PMC6991280.
• https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/O-RADS
• O-RADS MRI Risk Stratification System: Guide for Assessing Adnexal Lesions from the ACR O-RADS Committee. Elizabeth A. Sadowski,
Radiology 2022 303:1, 35-47
• https://radiologyassistant.nl/abdomen/unsorted/roadmap-to-evaluate-ovarian-cysts#mri-protocol-which-sequences-and-why
• Mezghrani S, Rasuli B, Saber M, et al. Resonancia magnética del sistema de datos e informes de los anexos ováricos (O-RADS MRI). Artículo
de referencia, Radiopaedia.org (Consultado el 12 de junio de 2023) https://doi.org/10.53347/rID-8354
• darve Castro, D. A., Rueda Narvaez, D. V., Aguilar Sánchez, D. L., López-Galiacho Sánchez, N., & Díaz Antonio, D. T. (2022). LEXICO O-RADS
POR RM EN LAS MASAS OVARICAS. Seram, 1(1). Recuperado a partir de
https://piper.espacio seram.com/index.php/seram/article/view/8902
• Bell Murphy, D. L., Codó Tarraubella, D. X., Durany Lara, D. D., Cervera Araez, D. A., Tenesa Bordas, P. M., & Urbano Rodriguez, D. M. (2022).
O-RADS: revisión pictográfica del sistema de informe radiológico estandarizado de las lesiones ováricas-anexiales basado en casos de
nuestro centro. Seram, 1(1). Recuperado a partir de https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/8919