EXAMEN FÍSICO

DEL RECIÉN
NACIDO 1
2
Puntaje que cuantifica
la VITALIDAD del
recién nacido

3
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

PESO: 2500 – 4000 gr.

TALLA: 47 – 54 cm.
PC: 33 – 37 cm.

4
 PESO AL NACER

Bajo peso al nacer (BPN):

-RN que pese < 2.500 gr.
Muy bajo peso al nacer (MBPN):
-RN que pese 1.000 – 1.500 gr.
Extremadamente muy bajo peso al nacer:
-RN que pese < 1.000 gr independiente de la edad gestacional
(prematuro extremo).
Recién nacido macrosómico
-RN que pese > 4.000 gr.

5
 RELACIÓN PESO/EDAD
GESTACIONAL
Adecuado para la edad gestacional (AEG):
-Cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de
las curvas de crecimiento intrauterino.

Pequeño para la edad gestacional (PEG):

-RN que se encuentre por debajo del percentil 10 en curvas de crecimiento
intrauterino.

Grande para la edad gestacional (GEG):

-RN que se encuentra sobre el percentil 90 en curvas del crecimiento
intrauterino.

6
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

Suave y rosada, acrocianosis

discreta.
Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
Descamación  grados
variables.
Lanugo  vello fino cae en
primeras semanas.
T°  36-36.8°c

7
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

Hemangiomas capilares planos  región

occipital, párpados, nariz, frente.
Mancha mongólica  región sacro-glútea o
superficie extensora de MMII .

8
 PIEL
HALLAZGOS NORMALES
 Eritema Tóxico 
• erupción máculopapular de
base eritematosa aparece 2-3
día.
• Vesículas pequeñas en el
centro con líquido amarillo de
contenido eosinofílico.
• Desaparece 1ª semana.
• Causa: contacto con fibras de
la ropa o calor.
• Cara, tronco. Respeta palmas
y plantas

9
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

Millium 
•Micropápulas amarillas por
sobreestimulación de glándulas
sebáceas.

10
 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
Fontanelas 
Anterior / Bregmática
•Forma romboidal.
•Diámetro mayor 1-4cm
•Cierre: 9-18 meses

Posterior / Lamboidea
•Forma triangular.
•Diámetro <= 1cm, puntiforme.
•Cierre: 3meses

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 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
 Grande en relación con el
cuerpo.
 Cabalgamiento óseo  huesos
parietales.
 Caput Succedaneum
• Trabajo de parto prolongado.
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Presente al momento de nacer,
no respeta suturas, desaparece
en 2-3 días.
• Localizacion parietooccipital.
• Petequias/equimosis.
12
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

 Cefalohematoma 
• Hemorragia subperióstica.
• Aparece horas después del
parto, prolongado o
instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de coloración.
• Localización > parietal .

13
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia  familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
Microcefalia  familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias 
hipotiroidismo, trisomía 13-18-
21, desórdenes óseos.

14
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Cierre prematuro de suturas

15
 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
PABELLONES
AURICULARES
•Simétricos.
•Tercio superior de pabellón
por encima de línea imaginaria
que pase por ángulo interno de
ojos.
•Pabellón íntegro.
•CAE permeable.

16
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
PABELLONES
AURICULARES
•Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias)  pueden
asociarse a malformaciones
renales y urinarias.

17
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
IMPLANTACIÓN BAJA
DE PABELLONES
AURICULARES
•Puede estar relacionado con
trisomías 13-18-21 y síndrome
de Turner y de Treacher
Collins.

18
 CARA
HALLAZGOS NORMALES
 BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
• Dientes  pueden
relacionarse a
malformaciones o síndromes.
• Cojinetes / Callos de
succión  acúmulos de
grasa y epitelio cornificado.
• Perlas de Ebstein  quistes
blanquecinos de contenido
mucoso.
19
 CARA
HALLAZGOS ANORMALES
BOCA/PALADAR
•Labio leporino y paladar hendido.
•Paladar hendido.

20
CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

Corto, asemeja un pliegue.

Móvil en todas las direcciones,
simétrico.
Sin masas, lesiones ni posturas
anormales.

21
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

Tortícolis Congénita 
Cabeza inclinada hacia un lado
con rotación hacia lado
contrario. Alteración de
músculo ECM.
Piel redundante nucal
asociado a Síndrome de
Turner o Down.

22
 CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

Masas
LINEA MEDIA
•Quistes del conducto
tirogloso.
•Bocio congénito.
LATERALES
•Higroma quístico.
•Hematoma del músculo ECM.

23
 CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

 Fractura de Clavícula
• Fractura más común del RN,
especialmente macrosómico.
• Leño verde.
• Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados variables
de limitación funcional  Moro
asimétrico.
• Derformidad visible/palpable.

24
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

Cilíndrico como un barril.

Diámetro AP similar al
transversal.
Costillas horizontales.
Apéndice xifoides prominente.
>36 semanas: nódulo mamario
palpable.
>34 semanas: areola visible.

25
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

Congestión mamaria y
producción láctea “leche de
brujas”  influencia hormonal
materna.

26
TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

Pectus Carinatum
Pectus Excavatum
Hipoplasia/agenesia unilateral
del pectoral mayor  Síndrome
de Poland.
Pezones separados /
Hipertelorismo mamario 
Síndrome de Turner
Tórax pequeño  Hipoplasia
pulmonar.

27
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

Cilíndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Diástasis de rectos abdominales
anteriores  raza negra,
prematuros.
Hígado palpable  2-3 cm. Por
debajo de reborde costal,
fácilmente lesionado.
Polo inferior del bazo 
palpable 10% de RN.

28
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

Cordón umbilical  formado

por vasos umbilicales y gelatina
de Wharton.
3 vasos:
•1 vena umbilical: mayor luz.
•2 arterias umbilicales: pequeño
calibre, aspecto de pedúnculos
sobresalientes.

29
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Hernia umbilical
•Tumoración blanda, fácilmente
reducible.
•Aparece cuando hay debilidad u
oclusión incompleta del anillo
umbilical.
•Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.

30
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS
Coloración y tamaño variable.
Testículos en escroto o conducto
inguinal.  relacionado a
madurez del escroto.
Hidrocele discreto, unilateral,
derecho.
Pene 3-4cm, fimosis.
Meato en punta del glande.
FEMENINOS
 1/3 niñas: vulva entreabierta
por menor desarrollo de labios
mayores.
 Meato uretral por debajo del
clítoris.
 Clítoris 1 cm. de longitud.
 Orificio vaginal cubierto por
himen.
 Pseudomenstruación/flujo
blanquecino  influencia
hormonal materna.
31
32
COLUMNA
HALLAZGOS ANORMALES

Normal: Completamente flexible

en eje dorsoventral y lateral.
Espina Bífida  defectos del tubo
neural: cerrado, oculta,
meningocele, mielomeningocele.
Fositas / Apéndices sacros 
ameritan estudios adicionales para
descartar disrafias.

33
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

LESIONES PLEXO BRAQUIAL

Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-Duchenne
•Más común.
•Lesión raíces C5-C7

Parálisis de Kumpke
•Rara
•Lesión raíces C8-T1
34
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

DEDOS DE MANOS Y PIES

•Braquidactilia
•Aracnodactilia
•Clinodactilia
•Camptodactilia
•Sindactilia
•Polidactilia

35
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

PIES
•Pie equino/varo
•Metatarso aducido
•Pie talo calcáneo

36
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

CADERA
•Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera
•Maniobras de Barlow y Ortolani, se
luxa la cadera y en casos de
anomalía se produce un “clic” por
la salida de la cabeza del fémur del
acetábulo.
•10% de RN presentan hallazgo
positivo.

37
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

CONEXIÓN CON EL MEDIO

•Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y extremidades.
Reacción al sonido, manipulación.

EXAMEN MOTOR
•Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de
enderezamiento, extensibilidad muscular.
•Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente flexor al
unísono. 36 semanas flexor activo alternante.

38
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
•MORO: Abducción y extensión de
MMSS seguida por flexión y apertura de
las manos. Presente desde muy
temprano en la gestación, completo
desde las 32 semanas.

•PRENSION PALMAR: flexión de los

dedos al contacto con la palma o planta.
Refleja buen tono muscular.

39
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
•MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con elevación
alternada de una y otra extremidad.

•SUCCIÓN: presente a partir de las 34

semanas de gestación.

•BUSQUEDA

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https://www.youtube.com/watch?v=9Djf0edFdv4

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