Antisépticos y

desinfectantes
María Paula Ramírez Mora
Médico y cirujana
Especialista en epidemiología
Master en Tecnología e Innovación
Educativa
Antisépticos y desinfectantes

1. Definiciones
2. Desinfectantes y antisépticos
3. Antisépticos urinarios
4. Antisepsia en oftalmología
Definiciones
Definiciones
Desinfectantes y antisépticos
Desinfectantes
 Desinfectantes

• La desinfección previene la infección al reducir el

número de microorganismos potencialmente
infectantes al destruirlos, eliminarlos o diluirlos.
 Desinfectantes

• La desinfección puede lograrse mediante la aplicación

de sustancias químicas o el empleo de agentes físicos
como la radiación ionizante, el calor seco o húmedo o
el vapor supercalentado (autoclave 120 ºC) para
destruir microorganismos.
 Desinfectantes
• Combinación de agentes:
• Agua y calor moderado por algún tiempo (pasteurización)
• Óxido de etileno y calor húmedo (un esterilizante)
• Adición de un desinfectante a un detergente.
• Lavado
• Barrera física
Lavado de manos
Lavado de manos
Lavado de manos
Lavado de manos
Lavado de manos
Lavado de manos
 Factores que intervienen en la eficacia
• Resistencia intrínseca del microorganismo
• Número de patógenos presentes
• Poblaciones mixtas de microorganismos
• Cantidad de material orgánico presente (p. ej., sangre, heces o tejidos)
• Concentración del desinfectante
• Estabilidad del desinfectante o el esterilizante
• Tiempo de exposición
• Temperatura de la exposición
• El pH y la hidratación
• Fijación del agente a las superficies.
 Vigilar
• Efectos tóxicos
• Contaminación
• Cicatrización
 Alcoholes
• Etanol y el alcohol isopropílico
(ísopropanol) Son activos con
rapidez y destruyen a las
bacterias vegetativas,
Mycobacterium tuberculosis y
muchos hongos e inactivan a
virus lípófilos.
La concentración bactericida
óptima es de 60 a 90% por
volumen en agua.
 Alcoholes
• Mecánismo de acción:
Desnaturalización de las proteínas.
• No se aplican como esterilizantes porque no son
esporicidas, no penetran el material orgánico que
contiene proteína, y pueden no tener actividad
contra virus hidrófilos.
 Alcoholes
• Su efecto de desecación cutánea puede aliviarse al añadir emolientes a la
formulación. El uso de sustancias para lavado de manos basadas en alcohol
ha reducido la transmisión de patógenos asociados al cuidado de la salud y
se recomienda por los Centers far Disease Control and Prevention (CDC)
como el método preferido de descontaminación de las manos en ambiente
de cuidado para la salud.
• Las frotaciones de las manos a base de alcohol son ineficaces contra las
esporas de C. difficile y todavía es necesario el lavado enérgico de manos
con un jabón desinfectante y agua pura la descontaminación después de
atender a un paciente con infección por este microorganismo.
 Alcoholes
• Los alcoholes son inflamables y deben almacenarse en
zonas frescas y bien ventiladas. Se debe esperar a que se
evaporen antes de utilizar cauterio, electrocirugía o cirugía
con láser. Los alcoholes pueden ser dañinos si se aplican
directamente en tejido corneal. Por tanto, los instrumentos
que se han desinfectado en alcohol, como los tonómetros,
se deben enjuagar con agua estéril, o bien debe dejarse que
se evapore el alcohol antes de utilizarlos.
 Clorhexidina
• Se utiliza como antiséptico el digluconato de
clorhexidina hidrosoluble en formulaciones hidrófilas.
• Tiene actividad contra bacterias vegetativas y
micobacterias y una actividad variable contra hongos
y virus.
 Clorhexidina
• Se adsorbe intensamente a las membranas bacterianas y
produce filtración de moléculas pequeñas y precipitación de
proteínas citoplásmicas. Es activa a un pH de 5.5 a 7.0.
• El gluconato de clorhexidina tiene una acción más lenta que
los alcoholes, pero a causa de su persistencia tiene una
actividad residual cuando se utiliza en forma repetida, hasta
ocasionar una acción bactericida equivalente a la de los
alcoholes.
 Clorhexidina
• Es muy eficaz contra los cocos grampositivos y menos
activa contra los bacilos grampositivos y
gramnegativos.
• La germinación de esporas se inhibe.
• Es resistente a la inhibición por la sangre y materiales
orgánicos.
 Clorhexidina
• Los compuestos aniónicos y no iónicos en los
humectadores, los jabones neutros y las sustancias
tensoactivas pueden neutralizar su acción.
 Clorhexidina
• La combinación de gluconato de clorhexidina en alcohol al
70%, disponible en algunos países, incluido Estados Unidos,
es la sustancia preferida para la antisepsia de la piel en
muchos procedimientos quirúrgicos y percutáneos. La
ventaja de esta combinación respecto de la yodopovidona
se deriva de su acción más rápida después de su aplicación,
su actividad mantenida después del contacto con los
líquidos corporales y su actividad persistente en la piel.
 Clorhexidina
• No se debe utilizar clorhexidina durante
intervenciones quirúrgicas en el oído medio porque
produce sordera neurosensorial. Durante la
neurocirugía puede presentarse una neurotoxicidad
similar.
 Halógenos
YODO
• El yodo en una solución a 1 :20 000 es bactericida en un
minuto y destruye esporas en 15 min. La tintura de yodo
USP contiene yodo al 2% y yoduro de sodio al 2.4% en
alcohol; es el antiséptico más activo para la piel intacta.
No suele utilizarse por las reacciones de hipersensibilidad
y porque mancha la ropa y los vendajes.
 Halógenos
YODÓFOROS
• Los yodóforos son complejos
de yodo con un compuesto
activo en la superficie como
polivinilpirrolidona (PVP;
yodopovidona).
 Halógenos
YODÓFOROS
• Los yodóforos retienen la actividad del yodo,
destruyen bacterias vegetativas, mico bacterias,
hongos y virus que contienen lípidos. Suelen ser
esporicidas con la exposición prolongada.
 Halógenos
YODÓFOROS
• Los yodóforos son menos irritantes y tienen menos
probabilidades de producir hipersensibilidad en la
piel que la tintura de yodo.
• Se deben secar sobre la piel para activarse, lo que
constituye en ocasiones una desventaja.
 Halógenos
CLORO
El cloro es un oxidante potente y un desinfectante general que muy a
menudo se comercializa como una solución de hipoclorito de sodio al
5.25%, una formulación típica del blanqueador doméstico.

Dado que pueden variar las formulaciones, se debe verificar la

concentración exacta en la etiqueta. Una dilución del blanqueador
doméstico de 1:10 proporciona 5 000 ppm de cloro disponible
(produciendo una concentración de 0.525%).
 Halógenos
CLORO
Los CDC recomiendan esta concentración para la desinfección de los derrames de sangre.
Menos de 5 ppm destruyen bacterias vegetativas, en tanto que se necesitan hasta 5 000
ppm para destruir las esporas.
Una concentración de 1 000 a 10000 ppm es tuberculocida.
Una concentración de 100 ppm destruye células micóticas vegetativas en una hora, pero las
esporas micóticas requieren 500 ppm.
Los virus son inactivados por una concentración de 200 a 500 ppm. Las diluciones de
hipoclorito de sodio elaboradas en agua corriente con un pH de 7.5 a 8.0 retienen su
actividad por meses cuando se mantienen en recipientes bien cerrados y opacos. La
abertura y cierre frecuentes del recipiente reducen en grado notable la actividad.
 Halógenos
CLORO
Se inactiva por sangre, suero, heces y materiales que
contienen proteínas; se deben limpiar las superficies
antes de aplicar el desinfectante clorado
 Halógenos
CLORO
Cuando las soluciones de hipoclorito hacen contacto con
formaldehído, se forma el carcinógeno bisclorometilo.
La evolución rápida del gas de cloro irritante ocurre
cuando las soluciones de hipoclorito se mezclan con
ácido y orina. Las soluciones son corrosivas para el
aluminio, plata y acero inoxidable.
 Fenólicos
• El fenol (tal vez el más antiguo de los antisépticos
quirúrgicos) ya no se utiliza ni siquiera como
desinfectante debido a su efecto corrosivo sobre los
tejidos, sus efectos tóxicos cuando se absorbe y su
efecto carcinógeno.
 Fenólicos
• Los desinfectantes fenólicos se usan para la
descontaminación de superficies duras en hospitales
y laboratorios: pisos, camas y mostradores o partes
superiores de bancas.
• No se recomienda para utilizarse en salas de cunas y
sobre todo cerca de neonatos, donde su empleo se
ha relacionado con hiperbilirrubinemia.
 Compuestos de amonio cuaternario
• Son detergentes catiónicos activos en superficies. El
catión activo tiene por lo menos una cadena larga de
hidrocarburo repelente al agua, que hace que las
moléculas se concentren como una capa orientada
sobre la superficie de las soluciones y partículas
coloidales o suspendidas.
 Compuestos de amonio cuaternario
• La acción bactericida de los compuestos cuaternarios se ha
atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de
energía, la desnaturalización de las proteínas y la
destrucción de la membrana celular; estas sustancias son
fungistáticas y esporostáticas y también inhiben a las algas.
Son bactericidas para las bacterias grampositivas y activas
en grado moderado contra las bacterias gramnegativas. Los
virus lípófilos son inactivados.
 Compuestos de amonio cuaternario
• Los compuestos cuaternarios se utilizan para la limpieza de
superficies no críticas (pisos, partes superiores de bancas). Sus
escasos efectos tóxicos han dado lugar a su empleo como productos
higiénicos en las instalaciones para la producción de alimentos. Los
CDC recomiendan que no se utilicen los compuestos de amonio
cuaternario como el cloruro de benzalconio como antisépticos
porque han ocurrido varios brotes epidémicos de infecciones que se
debieron a la proliferación de Pseudomonas y otras bacterias
gramnegativas en soluciones de antiséptico de amonio cuaternario.
 Aldehídos
• El formaldehído y el glutaraldehído se usan para la
desinfección o la esterilización de instrumentos como
endoscopios de fibra óptica, equipo para
inhaloterapia, hemodializadores e instrumentos
dentales que no pueden resistir la exposición a las
elevadas temperaturas de la esterilización con vapor.
No son corrosivos para metal, plástico o caucho.
 Aldehídos
• Actúan mediante alquilación de los grupos químicos
presentes en las proteínas y los ácidos nucleicos.
 Aldehídos
• El formaldehído se comercializa como una solución al 40% p/v
(peso/volumen) en agua (formol al 100%). Una solución de formaldehído al
8% en agua tiene un amplio espectro de actividad contra bacterias, hongos
y virus. La actividad esporicida puede tardar hasta 18 horas. Su rapidez de
acción aumenta por la solución en isopropanol al 70%. Se utilizan
soluciones de formaldehído para la desinfección de hemodializadores, la
preparación de vacunas y la conservación, y para embalsamar los tejidos
• La United States Occupational Safety and Health Administration ( OSHA) ha
declarado que el formaldehído es un carcinógeno potencial
 Aldehídos
• El glutaraldehído al 2% p/v. debe alcalinizarse a un pH de
7.4 a 8.5 para su activación. Las soluciones activadas son
bactericidas, esporicidas, fungicidas y viricidas tanto para
virus lipófilos como hidrófilos. El glutaraldehído tiene
una mayor actividad esporicida que el formaldehído,
pero su actividad tuberculocida puede ser menor.
• vida útil de 14 días
 Aldehídos
• El ortoftalaldehído (OPA) es un esterilizante químico a
base de dialdehído fenólico con un espectro de
actividad equiparable al glutaraldehído, aunque su
rapidez bactericida es varias veces mayor.
 Agua superoxidada
• desinfección de endoscopios y materiales dentales,
es bactericida, fungicida, tuberculocida y esporicida.
• Se logra una desinfección de aleo grado con un
tiempo de contacto de 10 minutos.
 Compuestos de peroxígeno
• Peróxido de hidrógeno y ácido peracético, tienen una
gran actividad microbicida y un amplio espectro
contra bacterias, esporas, virus y hongos cuando se
utilizan en concentraciones apropiadas. Sus
productos de descomposición no son tóxicos ni
dañan al medio ambiente.
 Compuestos de peroxígeno
• Se ha desarrollado una máquina automática que utiliza el líquido
de ácido peracético de una concentración al 0.1 a 0.5% para la
esterilización de instrumentos médicos, quirúrgicos y dentales.
Asimismo, se han adoptado sistemas de esterilización de ácido
peracético para los hemodializadores. Las industrias de
procesamiento de alimentos y bebidas utilizan ampliamente el
ácido peracético dado que los productos de degradación en
diluciones altas no producen olores, sabores o efectos tóxicos y no
es necesario enjuagar.
 Metales pesados
• se utiliza el timerosal al 0.001 a 0.004% como
conservador de vacunas, antitoxinas y sueros
inmunitarios. No se ha establecido una relación
causal con el autismo, pero existen vacunas sin
timerosal para niños y mujeres embarazadas.
 Metales pesados
• se utiliza el timerosal al 0.001 a 0.004% como
conservador de vacunas, antitoxinas y sueros
inmunitarios. No se ha establecido una relación
causal con el autismo, pero existen vacunas sin
timerosal para niños y mujeres embarazadas.
 Metales pesados
• Las sales de plata inorgánicas tienen una acción bactericida
potente.
• Se ha utilizado muy a menudo el nitrato de plata, en una
dilución de 1: 1 000, sobre todo para prevenir la oftalmitis
gonocócica en los recién nacidos.
• La sulfadiazina argéntica libera con lentitud la plata y se utiliza
para suprimir la proliferación bacteriana en las heridas por
quemadura
 Esterilizantes
• óxido de etileno (diluido con fluorocarbono o dióxido de
carbono para reducir el riesgo de explosión) a una
concentración de 440 a 1 200 mg/L a una temperatura de 45
a 60 ºC con una humedad relativa de 30 a 60%. Se han
utilizado las concentraciones más altas para aumentar la
penetración.
• Cuando no se usa autoclave
• mutágeno y carcinógeno
 Conservadores
• ácido benzoico y sales
• los parabenos (alquil ésteres de ácido p-hidroxibenzoico)
• ácido sórbico y sales
• compuestos fenólicos
• compuestos de amonio cuaternario
• alcoholes
• mercuriales como timerosal en concentración de 0.001 a 0.004 por
ciento.
Antisépticos urinarios
 Nitrofurantoína
• Bactericida para muchas bacterias grampositivas y
gramnegativas; sin embargo, P. aeruginosa y muchas
cepas de Proteus son resistentes.
 Nitrofurantoína
• Al parecer, su actividad antibacteriana es directamente
proporcional a la conversión intracelular rápida de la
nitrofurantoína en sustancias intermedias muy reactivas
por medio de las reductasas bacterianas.
• Estas sustancias intermedias reaccionan en forma
inespecífica con muchas proteínas ribosomales y alteran la
síntesis de proteínas, RNA, DNA y procesos metabólicos.
 Nitrofurantoína
• La nitrofurantoína se absorbe bien después de su
ingestión. Se metaboliza y excreta con tanta rapidez
que no se logra una acción antibacteriana sistémica.
El fármaco se elimina en la orina tanto por filtración
glomerular como por secreción tubular.
 Nitrofurantoína
• La dosificación para infección de vías urinarias en
adultos es de 100 mg cada seis horas. La preparación
de acción prolongada (Macrobid) puede tomarse
cada 12 horas.
 Nitrofurantoína
• La anorexia, náuseas y vómito son los principales efectos
secundarios de la nitrofurantoína. Las neuropatías y la
anemia hemolítica se presentan en caso de deficiencia
de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
• La nitrofurantoína antagoniza la acción del ácido
nalidíxico. Se han informado exantema, infiltración y
fibrosis pulmonar y otras reacciones de hipersensibilidad.
Antisepsia en oftalmología
 Antisépticos preoperatorios
La yodopovidona se distribuye en la forma de solución
oftálmica estéril al 5% para utilizarla antes de la operación, en
la preparación de la piel periocular y el lavado de superficies
oculares, como la córnea, la conjuntiva y los fondos de saco
palpebrales. Después de la irrigación, los tejidos expuestos se
lavan con solución salina estéril. Como ocurre con otras
presentaciones del fármaco, una de las contraindicaciones
para su uso es la hipersensibilidad al yodo.
• ¿Puedo usar alcoholes para desinfección de lentes de
contacto?
• ¿Si debo hacer asepsia y antisepsia en piel antes de
un acto quirúrgico qué debo usar?
• No debo mezclar el cloro con_______