Antisépticos y

Desinfectantes.
Dr. Edgardo Alcalde
 Introducción.
• Siempre que haya una lesión de
continuidad (herida) sobre la
superficie cutánea o mucosa existirá
una cierta contaminación, producida
normalmente por flora habitual de la
propia piel o mucosa, aunque podría
provenir de otras localizaciones del
propio organismo (heces, manos,
etc.)
• Si uno o más de esos patógenos
encuentra un ambiente propicio
para su crecimiento puede dar
lugar a una colonización de la
lesión o, de persistir el
crecimiento, a su infección.
• La mayoría de autores señala a Joseph
Lister como el primer médico en hacer
patente la necesidad de realizar antisepsia
previa a la cirugía para disminuir el
riesgo de infección.
• Sin embargo, esa información no es del
todo cierta…
• La medicina herbolaria, que tiene su
origen en el paleolítico, ya tenía
identificadas ciertas decocciones de
plantas que podían utilizarse para limpiar
heridas simples y algunas otras para
evitar la progresión de una infección.
• En la Edad Media, los árabes auspiciados
por Ibn Sina (Avicena) utilizaban cloruro
de mercurio como parte del tratamiento
de las heridas, para evitar la infección.
• Paracelso y otros alquimistas hicieron
también aportaciones en este campo.
• Así que a pesar de no ser ideas
nuevas, fue importante el avance
que se logró con la aplicación de
técnicas de asepsia simples como
el lavado de manos y el uso de
antisépticos.
 Antisépticos y Desinfectantes.

• Los desinfectantes son potentes

sustancias químicas que inhiben o
destruyen a los microorganismos.
• Al ser potencialmente tóxicos, se
usan sobre material e instrumental,
no sobre la piel y mucosas.
• La desinfección previene la
infección al reducir el número de
microorganismos potencialmente
infectantes al destruirlos,
eliminarlos o diluirlos.
 Antisépticos.
• La palabra antiséptico proviene del griego y
significa literalmente “contra la putrefacción”.
• Los antisépticos son fármacos desinfectantes
con efectos tóxicos tan leves para las células
del hospedador que pueden utilizarse
directamente sobre la piel, las mucosas o las
heridas.
 Así que…
• Los antisépticos son agentes
antiinfecciosos de uso local sobre piel o
mucosas, lo cual los distingue de los
desinfectantes, que se usan sobre
superficies inanimadas, debido
normalmente a su toxicidad.
 Esterilizantes.
• Los esterilizantes usualmente son
sustancias o dispositivos que
destruyen tanto a células
vegetativas como a esporas
cuando se aplican a materiales por
periodos adecuados y con
temperaturas apropiadas.
• La esterilización puede lograrse mediante
la aplicación de sustancias químicas o el
empleo de agentes físicos como la
radiación ionizante, el calor seco o
húmedo o el vapor supercalentado
(autoclave, 120°C) para destruir
microorganismos.
• A menudo se utiliza una combinación de
agentes, por ejemplo, agua y calor
moderado por algún tiempo
(pasteurización); óxido de etileno y calor
húmedo (un esterilizante), o la adición de
un desinfectante a un detergente
 Profilaxis de
Infecciones.
• Otras formas de limitar el contacto con
microorganismos es el uso de barreras;
tales como guantes, condones,
mascarillas, etc. Es decir, el uso de
dispositivos que evitan la manipulación
directa con los fluidos biológicos de otro
individuo.
 Lavado de Manos.
• El lavado de manos es quizá el medio
más importante para prevenir la
transmisión de agentes infecciosos de una
persona a otra o de regiones con una alta
densidad microbiana, por ejemplo, boca,
nariz o intestino, a potenciales sitios de
infección.
 Carácterísticas del
Antiséptico Ideal
• El antiséptico ideal debería poseer las
siguientes propiedades:
• Toxicidad selectiva
• No ser absorbido por la piel ni mucosas.
• Acción rápida y permanente.
• Características organolépticas agradables
(sabor, olor, tacto).
• Baja toxicidad para humanos.
• Amplio espectro antimicrobiano que
abarque bacterias grampositivas,
bacterias gramnegativas, hongos y virus.
• No debe inactivarse al ponerse en
contacto con materia orgánica.
• Que sea estable y que puedan
combinarse con otros productos
empleados.
 Agentes
Específicos.
 Alcoholes.
• Los dos alcoholes utilizados con más
frecuencia para la antisepsia y la
desinfección son el etanol y el alcohol
isopropílico (ísopropanol).
• Son activos con rapidez y destruyen a las
bacterias vegetativas, Mycobacterium
tuberculosis y muchos hongos e inactivan a
virus lípófilos.
• La concentración bactericida
óptima es de 60 a 90% por
volumen en agua.
• Su mecanismo de acción
probablemente consiste en la
desnaturalización de las proteínas.
• No se aplican como esterilizantes
porque no son esporicidas, no
penetran el material orgánico que
contiene proteína, y pueden no
tener actividad contra virus
hidrófilos.
 Clorhexidina.
• La clorhexidina es una biguanida catiónica
con muy baja hidrosolubilidad.
• Se usa como antiséptico el digluconato de
clorhexidina que tiene actividad contra
bacterias vegetativas y micobacterias y una
actividad variable contra hongos y virus.
• Se adsorbe intensamente a las membranas
bacterianas y produce filtración de moléculas
pequeñas y precipitación de proteínas
citoplásmicas. Es activa a un pH de 5.5 a 7.0.
• El gluconato de clorhexidina tiene una acción
más lenta que los alcoholes, pero a causa de su
persistencia tiene una actividad residual.
• El digluconato de clorhexidina es
resistente a la inhibición por la sangre y
materiales orgánicos. Sin embargo, los
compuestos aniónicos y no iónicos en los
humectantes, los jabones neutros y las
sustancias tensoactivas pueden neutralizar
su acción.
• La combinación de gluconato de
clorhexidina en alcohol al 70%, es la
sustancia preferida para la antisepsia de la
piel en muchos procedimientos
quirúrgicos y percutáneos.
• En odontología se indican soluciones
especialmente adaptadas.
• La ventaja de esta combinación respecto
de la yodopovidona se deriva de su
acción más rápida después de su
aplicación, su actividad mantenida
después del contacto con los líquidos
corporales y su actividad persistente en la
piel.
• No se debe utilizar clorhexidina durante
intervenciones quirúrgicas en el oído
medio porque produce sordera
sensorineural.

• Durante la neurocirugía puede

presentarse una neurotoxicidad similar.
 Halógenos: Yodo.
• El yodo en una solución a 1 :20 000 es
bactericida en un minuto y destruye
esporas en 15 min.
• La tintura de yodo USP contiene yodo
al2% y yoduro de sodio al 2.4% en
alcohol; es el antiséptico más activo para
la piel intacta.
• Tiene un buen espectro de
actuación, pero mancha la piel,
ropa y vendajes.
 Yodóforos.
• . Los yodóforos son complejos de yodo
con un compuesto activo en la superficie
como polivinilpirrolidona ( PVP;
yodopovidona).
• Los yodóforos retienen la actividad del
yodo, destruyen bacterias vegetativas,
micobacterias, hongos y virus que
contienen lípidos
• Son menos irritantes y producen menos
hipersensibilidad en la piel que la tintura
de yodo.
• Se deben secar sobre la piel para
activarse, lo que constituye en ocasiones
una desventaja.
• A pesar de que el espectro de
actividad de los yodóforos es más
amplio que el de la clorhexidina,
incluida su acción esporicida,
carecen de su actividad
persistente en la piel.
 Cloro.
• El cloro es un oxidante potente y
un desinfectante general que muy
a menudo se comercializa como
una solución de hipoclorito de
sodio al 5.25%, una formulación
típica del blanqueador doméstico.
• Una dilución del blanqueador doméstico
de 1: 1O proporciona 5 000 ppm de doro
disponible (produciendo una concentración
de 0.525%). Los CDC recomiendan esta
concentración para la desinfección de los
derrames de sangre.
• El cloro se inactiva por sangre, suero,
heces y materiales que contienen
proteínas; se deben limpiar las superficies
antes de aplicar el desinfectante clorado.
El ácido hipocloroso no disociado
(HOCl) es el compuesto microbicida
activo.
• Cuando las soluciones de hipoclorito
hacen contacto con formaldehído, se
forma el carcinógeno bisclorometilo.
• La evolución rápida del gas de cloro
irritante ocurre cuando las soluciones de
hipoclorito se mezclan con ácido u orina.
• Las soluciones son corrosivas para el
aluminio, plata y acero inoxidable.
• Los compuestos alternativos liberadores
de cloro comprenden dióxido de cloro y
cloramina T. Estas sustancias retienen
cloro por más tiempo y tienen una acción
bactericida prolongada.
 Aldehídos.
• El formaldehído y el glutaraldehído se usan
para la desinfección o la esterilización de
instrumentos como endoscopios de fibra
óptica, equipo para inhaloterapia,
hemodializadores e instrumentos dentales que
no pueden resistir la exposición a las elevadas
temperaturas de la esterilización con vapor.
• No son corrosivos para metal, plástico o
caucho; estas sustancias tienen un amplio
espectro de actividad contra
microorganismos.
• Actúan mediante alquilación de los
grupos químicos presentes en las
proteínas y los ácidos nucléicos.
• El formaldehído se comercializa como
una solución al 40% p/v (peso/volumen)
en agua (formol al 100%). Una solución
de formaldehído al 8% en agua tiene un
amplio espectro de actividad contra
bacterias, hongos y virus.
• La actividad esporicida puede tardar hasta 18
horas. Su rapidez de acción aumenta por la
solución en isopropanol al 70%.
• El formaldehído tiene un olor picante
característico y es muy irritante para las mucosas
respiratorias y los ojos a concentraciones de 2 a 5
ppm.
 Fenólicos.
• El fenol (tal vez el más antiguo de los
antisépticos quirúrgicos) ya no se utiliza
ni siquiera como desinfectante debido a
su efecto corrosivo sobre los tejidos, sus
efectos tóxicos cuando se absorbe y su
efecto carcinógeno.
• Los compuestos fenólicos destruyen las
paredes y membranas celulares,
precipitan proteínas e inactivan enzimas.
Son bactericidas (incluidas las
micobacterias) y fungicidas y son capaces
de inactivar a virus Iipófilos. No son
esporicidas.
• Los desinfectantes fenólicos se usan para la
descontaminación de superficies duras en
hospitales y laboratorios: pisos, casas y
mostradores o partes superiores de bancas.
• No se recomienda para utilizarse en salas de
cunas y sobre todo cerca de neonatos.
 Compuestos de Amonio
Cuaternario.
• Son detergentes catiónicos activos en
superficies. El catión activo tiene por lo
menos una cadena larga de hidrocarburo
repelente al agua, que hace que las
moléculas se concentren como una capa
orientada sobre la superficie de las
soluciones y partículas coloidales o
suspendidas.
• La acción bactericida de los compuestos
cuaternarios se ha atribuido a la inactivación
de las enzimas productoras de energía, la
desnaturalización de las proteínas y la
destrucción de la membrana celular; estas
sustancias son fungistáticas y esporostáticas y
también inhiben a las algas.
• Son bactericidas para las bacterias
grampositivas y activas en grado
moderado contra las bacterias
gramnegativas. Los virus lípófilos son
inactivados. No son tuberculocidas ni
esporicidas y no inactivan a los virus
hidrófilos.
• Se unen a la superficie de la proteína coloidal
en la sangre, suero y leche, y a las fibras
presentes en el algodón, ropa y toallas de papel
que se usan, lo cual puede causar la
inactivación de la sustancia al retirarla de la
solución. Son inactivados por detergentes
aniónicos (jabones) y detergentes no iónicos.
• Los compuestos cuaternarios se utilizan
para la limpieza de superficies no críticas
(pisos, partes superiores de bancas). Sus
escasos efectos tóxicos han dado lugar a
su empleo como productos higiénicos en
las instalaciones para la producción de
alimentos.
• El más conocido de ellos es el
Cloruro de Benzalconio, pero ya
no se usa como antiséptico
hospitalario porque es
susceptibloe de contaminarse con
Pseudomona y otras
gramnegativas.
 Peróxido.
• Estos compuestos, que incluyen peróxido
de hidrógeno y ácido peracético, tienen
una gran actividad microbicida y un
amplio espectro contra bacterias, esporas,
virus y hongos cuando se utilizan en
concentraciones apropiadas.
• Sus productos de descomposición
no son tóxicos ni dañan al medio
ambiente.
• Son oxidantes potentes que se
utilizan en especial como
desinfectantes y esterilizantes.
• El peróxido de hidrógeno es un desinfectante
muy eficaz cuando se utiliza para objetos
inanimados o materiales con escaso contenido
orgánico como agua.
• Los microorganismos que producen las
enzimas caralasa y peroxidasa degradan con
rapidez el peróxido de hidrógeno.
 Solución Superoxidada.

• Son soluciones de hiperoxidación

eficaces contra todo tipo de
microorganismos.
• Solución Electrolizada de
Superoxidación con pH neutro.
• Rápida acción, elimina bacterias,
virus y hongos en 30 segundos.
• No es tóxico y básicamente sin efectos
secundarios.
• No genera resistencia bacteriana.
• Elimina el mal olor por presencia de bacterias.
• Eficacia y seguridad clínicamente
comprobadas.
• Acelera el proceso de cicatrización.
• Se logra una desinfección de alto
grado con un tiempo de contacto de
10 minutos.
• La solución no es tóxica ni irritante y
no se necesitan precauciones
especiales para su eliminación.
 Metales
• Las sales de plata inorgánicas tienen una
acción bactericida potente.
• Se ha utilizado muy a menudo el nitrato
de plata, en una dilución de 1: 1 000,
sobre todo para prevenir la oftalmitis
gonocócica en los recién nacidos.
• Los ungüentos de antibiótico han
reemplazado al nitrato de plata para esta
indicación.
• La sulfadiazina argéntica libera con
lentitud la plata y se utiliza para suprimir
la proliferación bacteriana en las heridas
por quemadura.
 TAREA:

• Investigar los agentes esterilizantes (medios

físicos y químicos) y condensar la información
sobre ellos en un mapa conceptual o en un
cuadro.