INTEGRANTES DEL EQUIPO:

 LILIANA ZENDEJAS GUTIERREZ

 MARIA FERNANDA LOPEZ CARRANZA

 ABIGAIL VALENZUELA PANIAGUA

ALTERACIONES
HIDROELECTROLITICAS EN
PEDIATRICOS
 ¿Qué es?
Son alteraciones del contenido de agua o
electrolitos en el cuerpo humano,
cuando la cantidad de estas sustancias baja
o aumenta.

Se clasifican según sean por defecto o por

exceso.
Los trastornos hidroelectrolíticos severos o
prolongados puede conducir a
problemas cardiacos, alteraciones
neuronales, malfuncionamiento orgánico, y
en última instancia, la muerte.
Sus causas son diversas, y se agrupan en
función de la causa que las produce:
o Aumento del aporte,
o Alteración de la distribución o
o Disminución de la excreción
o Trastorno hidroelectrolítico
o Especialidad
o Nefrología
 Causas Altas temperaturas

Alimentos mal lavados o poca

Tiene causas diversas, una de las
más importantes son las
enfermedades diarreicas que junto a
otros factores.
hidratación, provocan un desequilibrio
en el buen funcionamiento del cuerpo.
Adultos Mayores y los niños los
grupos más afectados.

Síntomas
o Náuseas o Respiración lenta

o Debilidad o Sed excesiva

o Dolores musculares o Sequedad en la boca

o Hinchazón o Orina de color oscuro

TRANSTORNOS
ELECTROLITICOS
 Durante la fase inicial de
Tratamiento
tratamiento se debe
HIPOGLUCEMIA 1. Administrar hidratos de carbono de
absorción rápida con moderado-alto
monitorizar la glucemia
plasmática cada 30-60
índice glucémico, en cantidad de 10 a 20 minutos, ajustando los
gramos de glucosa aportes de glucosa en
La hipoglucemia se función de los niveles hasta
define como valores de 2. Paciente con disminución del nivel de que se estabilicen entre 70-
glucosa en plasma conciencia, vómitos, o que no ha 120 mg/dl.
inferiores a 45 mg/dl en corregido la hipoglucemia a pesar de
todas las edades de la haber ingerido aportes de hidratos de Posteriormente se
vida excepto en el carbono de absorción rápida vía oral realizarán controles cada 2-
período neonatal 4 horas hasta conseguir 3
inmediato. 3. Si la hipoglucemia persiste más de dos o glucemias dentro de los
tres días, a pesar de una infusión de valores normales.
glucosa > 12-15 mg/kg/min, se sospecha
insuficiencia suprarrenal o existe
alteración hemodinámica, debe
considerarse el tratamiento con
glucocorticoides.
 Tratamiento
HIPONATREMIA 1. Tratamiento urgente si la hiponatremia se
acompaña de sintomatología grave
(convulsiones, coma o alteración del nivel de
La hiponatremia se define como
consciencia). Suero salino hipertónico, el sodio no
la disminución del sodio
debe aumentar más de 5 mEq/L en la primera hora.
plasmático (Nap) por debajo de
135 mEq/L. La incidencia
es desconocida, aunque algunos 2. Hiponatremia asintomática aguda: el Para la orientación
estudios refieren que podría tratamiento debe estar en función de la diagnóstica de la
afectar a entre un 17 y un 45%de situación fisiopatología, fundamentalmente de hiponatremia hay que
los niños hospitalizados. la volemia. realizar la
anamnesis, el examen físico,
• Hipovolemia: la causa más frecuente es la valorar el eje ADH-riñón y el
La mayoría de los casos se debe deshidratación por gastroenteritis aguda. estado de volemia.
a la secreción inadecuada de Se debe determinar la
hormona antidiurética (ADH) osmolaridad plasmática,
• Euvolemia: suele ser debida a SIADH, el
que se asocia a diversas osmolaridad urinaria, el
tratamiento consistirá en la restricción de
patologías en el niño, siendo la volumen circulatorio
líquidos, si lo permite la situación hemodinámica
más frecuente la gastroenteritis efectivo y los iones en orina.
(50-70% de las necesidades basales), pudiéndose
aguda, o a la administración de
asociar furosemida 1-2 mg/kg, intravenosa.
líquidos hipotónicos.
• Hipervolemia: debe tratarse la causa
desencadenante y realizar restricción de
líquidos.

HIPERNATREMIA
La hipernatremia se define como la
existencia de una natremia (Nap)
por encima de 145 mEq/L. Algunos
autores elevan esta cifra a 150
mEq/L.
La hipernatremia puede clasificarse
en función de los valores de Na y del
tiempo de en evolución
Pruebas complementarias
Están indicadas en los siguientes casos:
– Shock hipovolémico. 1. En
Tratamiento
los neonatos debe
– Deshidratación hipernatrémica considerarse la hipogalactia
moderada/severa. materna, la escasa ingesta y la
– Hipernatremia sin hipovolemia. mala preparación de biberones
– Cuando sean necesarias para el diagnóstico como posibles etiologías.
etiológico.
Vía intravenosa: 2. En las deshidrataciones leves o
– Sueros hipertónicos moderadas en niños por falta de
– Bicarbonato sódico aporte con buen estado general,
Vía oral: el tratamiento consistirá en
– Intoxicación por sal favorecer una alimentación
– Leche de fórmula mal preparada adecuada.
Otras Hipodipsia, hiperaldosteronismo,
convulsiones
Hay que tener en cuenta
Pruebas indicadas:
Hipernatremia que en los recién
– Bioquímica sanguínea: glucosa, creatinina,
nacidos existe una pérdida
urea, Na, K, Cl, albúmina y osmolaridad
fisiológica de peso de hasta 10%
plasmática.
en los primeros 7 días de vida
– Gasometría venosa.
(ver capítulo específico de
– Orina: concentración urinaria de Na y
“Fluidoterapia en el periodo
osmolaridad urinaria.
neonatal”).
 Diagnóstico

HIPOPOTASEMIA  Medición de la potasemia

 ECG

La hipopotasemia es la Cuando no se evidencia el mecanismo a través del examen clínico, medición

concentración sérica de potasio de la excreción urinaria de potasio en 24 horas y de la concentración sérica de
< 3,5 mEq/L (< 3,5 mmol/L) magnesio
causada por una deficiencia en
los depósitos corporales totales Puede detectarse hipopotasemia (potasemia < 3,5 mEq/L [< 3,5 mmol/L]) en
de potasio o por una una medición sérica sistemática de electrolitos.
movilización anormal del
potasio hacia el interior de las
células.

Signos y síntomas
La causa más frecuente es la
La hipopotasemia leve (potasemia entre 3 y 3,5 mEq/L [entre 3 y 3,5 mmol/L])
pérdida excesiva a través de los
rara vez causa síntomas. La potasemia < 3 mEq/L (3 mmol/L) suele producir
riñones o el tubo digestivo. Las
debilidad muscular y puede ocasionar parálisis e insuficiencia respiratoria.
características clínicas incluyen
debilidad muscular y
poliuria Otros tipos de disfunción muscular incluyen calambres, fasciculaciones, íleo
paralítico, hipoventilación, hipotensión arterial, tetania y rabdomiólisis.

La hipopotasemia persistente puede comprometer la capacidad renal de

concentración y provocar poliuria con polidipsia secundaria.