UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
Modelo de Atención de Enfermería en disfunciones endocrinas.

CÁTEDRA:
Enfermería en Urgencias y SUBGRUPO Nº3
Cuidados Intensivos INTEGRANTES:
 Sánchez Macías Jully
 Sernaqué Rodríguez Sara
 Tenempaguay Cordero Martha
 Tomalá Mujica Valeria.
 Torres Salazar Byron
 Valenzuela Bustamante Katherin
 Vargas Aristega Andrea
 Zamora Montoya Aurelio
DOCENTE:  Zuloaga Molina Jermy
Lcdo. Héctor Mariño Cano. Msc  Zurita Quevedo Denisse
CURSO:
ENF-S-CO-6-1
 HIPERGLUCEMIA
La hiperglicemia es el exceso de azúcar (glucosa) en la
sangre.

Esta complicación genera diuresis

Los niveles normales
osmótica, lo que favorece a la
de glucosa (azúcar) en
Estado perdida de líquidos y electrolitos,
sangre son de 70 a 110
hiperglicémico especialmente K, provocando
mg/dL, niveles por
hiperosmolar deshidratación severa, shock, falla
encima de estos pueden
multiorgánica y muerte.
indicar hiperglicemia.
Es posible alcanzar hiperglicemia
>600 mg/dL, pudiendo alcanzar
valores cercanos a los 1.000mg/dL,
hiperosmolaridad >320 mOsm/L
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Revisar anamnesis
 Controlar signos vitales para detectar arritmias e
hipotensión
 Control de peso e IMC
 Monitorización de glucosa capilar
 Verificar perfusión tisular, piel hidrata y turgente
 Administrar fármaco según indicación médica
 Garantizar un régimen de insulina de múltiples
componentes o hipoglucemiantes orales.
 Reponer líquidos, con solución de NaCl al 0,9%,
antes de administrar la insulina.  Revisar si existe lesiones en los pies (ulceras)
 Auscultar los pulmones del paciente cada 2 a 4  Recomendar tipos de ejercicio al paciente.
horas  Llevar un registro de todos los datos en la historia
 Monitorizar insulina antes y después de la clínica.
administración del fármaco
 Monitorización alimenticia
 Realizar controles horarios de glucemia.
 HIPOGLUCEMIA
Es un cuadro agudo que corresponde a un trastorno metabólico potencialmente grave, caracterizado por glicemias
menores a 70 mg/dL.

CAUSAS DE HIPOGLICEMIA
Paciente diabético Paciente no diabético
Dosis excesiva de insulina o Hiperinsulinismo endógeno (fármacos,
hipoglicemientes orales. insulinoma).
Baja ingesta alimentaria. Comidas poco frecuentes.
Retraso en el horario de ingesta. Hipoglicemia poscirugía.
Exceso de ejercicio físico. Intoxicaciones por drogas o fármacos.
Aumento de la vida media de los Intoxicación etílica.
hipoglicemiantes por insuficiencia hepática Gastrectomía.
y renal.
Estrés, abuso de alcohol. Interacción de fármacos.
Interacción de fármacos con la acción de los Insuficiencia renal, hepática o cardiaca.
hipoglicemiantes.
 CASO CLINICO
Ingresa a la unidad de emergencia una paciente de sexo femenino de 55 años, que fue
encontrada inconsciente por una vecina en su casa la que refiere que ha permanecido
inconsciente todo el tiempo del traslado y que desconoce antecedentes mórbidos de la paciente.
Al ingreso a la emergencia se encuentra con compromiso de conciencia (Glasgow 6),
estuporoso, pupilas mióticas levemente reactivas, piel pálida y sudorosa profusa, signos vitales:

Presión arterial 142/45mmHg

Frecuencia respiratoria: 26 por minuto

Frecuencia cardíaca: 118 por minuto

Saturación de oxígeno: 93%

Glucemia: 50mg/dL.

Diagnóstico médico: Hipoglicemia.

 DIAGNÓSTICO- NANDA
Dominio: (2) Nutrición
Clase: (4) Metabolismo
Etiqueta de Dx: Nivel de glicemia inestable
(00179)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
Dx. Nivel de glicemia inestable
R/C. Hipoglicemia
M/P perdida de la conciencia, pupilas mióticas
levemente reactivas, sudoración profusa y
taquipnea.
 EVALUACIÓN: El paciente recupera glicemias séricas dentro de los valores normales, no presenta complicaciones neurológicas, se mantiene alerta con
comunicación fluida y coherente
RESULTADO - NOC INTERVENCIONES - NIC
Dominio: (V) Salud Percibida Campo: (2) Fisiológico: Complejo
Clase: (V) Sintomatología Clase: (G) Control de electrolitos y acido básico
Etiqueta de resultado: Severidad de la Etiqueta de intervención: Manejo de la
hipoglucemia (2113) hipoglucemia (2130)
ESCALAS: De grave (1), sustancial (2), moderado
(3), leve(4) y ninguno (5)
INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES:
(211302) Sudoración X -Evalúe el nivel de conciencia y las condiciones
generales que presenta el paciente buscando los signos
y síntomas de hipoglucemia funcional y reconocer la
gravedad del cuadro.
(211304) Palpitaciones X -Controles, signos vitales, tomar glicemia capilar.
(211307) Debilidad X -Canalizar una vía periférica y tomar muestras
necesarias.
(211322) Disminución de los X -Instale oxigeno por sistema Venturi.
niveles de glucosa
ENUNCIADO: Se espera que la paciente llegue a un - Administrar Fluidos: Suero Salino 0.9% 500ml,
(4) leve, en el menor tiempo posible. Glucosa 5% 100ml, 2 ampollas de Glucosmon al
50% según indicación médica.
-Valorar al paciente, hasta conseguir su estabilidad.