Facultad de Medicina U.A.S.

Extensión Mazatlán

SÍFILIS.
Historia natural de la
enfermedad.
Medicina Preventiva

22 de septiembre 2021
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¿Qué es la sífilis?
La sífilis es una infección bacteriana, causada por la
espiroqueta Treponema pallidum que se puede transmitir por
contacto sexual o de forma congénita, siendo el ser humano el
hospedador natural.

Es caracterizada por períodos de enfermedad

activa interrumpidos por periodos de latencia.
La sífilis presenta varias etapas:

1. Sífilis primaria
2. Sífilis secundaria
3. Sífilis latente
4. Sífilis terciaria

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Periodo prepatogénico
AGENTE:
Bacteria espiroqueta
treponema pallidum

HUESPED:
El ser humano es el MEDIO AMBIENTE:
hospedador natural. Liberación sexual,
Afecta principalmente a migración, pobreza extrema
y la falta de educación.
varones promiscuos de
entre 20 y 45 años.
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Factores de Riesgo
• Participar en actividades sexuales de alto riesgo.

• Inicio de la actividad sexual a temprana edad.

• Estar infectado por VIH/SIDA.

• Ser hombre que tiene sexo con hombres.

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Prevención primaria
Promoción a la salud

• Brindar información a la comunidad sobre como se

adquiere la enfermedad, y técnicas de aseo.

• Fomentar el hábito de acudir a su médico a

evaluación general por lo menos cada 6 meses.

• El uso de condón es el método de barrera más

efectivo para prevenirlas.

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Protección específica

Incentivar a la monogamia Practicar abstinencia No existe vacuna para esta

enfermedad

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Prevención secundaria
Diagnóstico precoz

• Prueba de VDRL, RPR, inmunocromatográfica rápida.

• Enzimoinmunoanálisis (EIA) Microscopia directa de Treponema pallidum

en campo oscuro de prueba confirmatoria de
FTA-Abs
• Prueba de absorción de anticuerpos treponémicos
fluorescentes (FTA-ABS)

• Ensayo de aglutinación de partículas de Treponema

pallidum (TPPA)

• Microscopia de campo oscuro

• Ensayo de microhemaglutinación (MHA-TP) 7

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Tratamiento oportuno (inmediato)

• Bencilpenicilina
• En pacientes alérgicos a la penicilina:
Tetraciclinas, la eritromicina y las cefalosporinas

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Etapas Clínicas
Sífilis Primaria

• Aparece un chancro en genitales o

alguna otra zona de contacto.

• Se acompaña de una linfadenopatía

regional indolora.

• Las lesiones desaparecen a las 3-8

semanas, sin dejar ninguna lesión
residual.

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Sífilis Secundaria

Inicia de 2 a 12 semanas posterior a

desaparición de chancros.

• Erupciones con apariencia eritematosa,

macular o papular.

• Parches Mucoides Blanquecinos, en la

mucosa.

• Condilomas en áreas más húmedas

como en vagina y ano.

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Sífilis Latente

• Latente temprano:
Dura los primeros 11 meses. Es
considerado potencialmente infeccioso.

• Latente tardío:
Se caracteriza por el desarrollo de la
resistencia adquirida aparente contra la
infección.

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Sífilis Terciaria

Aparece varios años después de la fase

secundaria.

Aparición de “gomas” o “sífilomas” en

tejidos blandos y en los huesos, pudiendo
afectar también el sistema nervioso
central y cardiovascular.

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Sífilis Congénita

Puede ocurrir durante cualquier etapa

clínica de la enfermedad materna.

Ocurre cuando la madre con sífilis

transmite la infección al producto durante
la gestación:

• Por vía hematógeno-transplacentaria

• Durante el parto por el contacto del
neonato con lesiones en los genitales
de la madre.
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Secuelas
• Aborto espontáneo.
• Bebé prematuro.
• Mortinato.
• Fallecer poco después de nacer.
• Malformaciones.
• Cataratas.
• Sordera.
• Convulsiones.
• Lesiones cutáneas.
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Complicaciones
Las etapas avanzadas de la sífilis pueden
causar:
• Tumores.
• Ceguera (pérdida de la visión)
• Parálisis.
Además está infección puede dañar el
sistema nervioso, el cerebro y otros
órganos, e incluso puede causar la
muerte.

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Prevención terciara
La evolución correcta se define como la desaparición de los síntomas y la disminución de los
anticuerpos no treponémicos en 2 diluciones, en el caso de las no pruebas treponémicas (RPR y VDRL).
Los protocolos de seguimientos incluyen:

• Control clínico a los 10-14 días para

confirmar la desaparición de los síntomas de
sífilis primaria y secundaria.

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• Controles serológicos en todo paciente diagnosticado de sífilis, de la siguiente manera:

 Pacientes VIH negativos con sífilis precoz: controles serológicos a los 6 y 12 meses.
 Pacientes VIH negativos con sífilis tardía: controles serológicos a los 6, 12 y 24 meses.
 Pacientes VIH positivos: controles serológicos a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses.

Si no se observa una disminución en las pruebas

serológicas, se debe realizar una punción lumbar para
descartar una neurosífilis asintomática. En caso de
que se tenga una neurosífilis, seguir con el
tratamiento y realizar punciones lumbares cada 6
meses hasta que el VDRL de negativo.

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Estudios de contacto

Dependiendo del estadio de la enfermedad, los

estudios de contacto varían:

• Sífilis primaria: se aconseja el estudio de los

contactos de los 3 meses previos.

• Sífilis secundaria: se aconseja el estudio de los

contactos de los 6 meses previos.

• Sífilis latente precoz: se aconseja el estudio de

los contactos de los 12 meses previos.

• En la sífilis latente tardía, realizar el estudio en la

pareja actual.
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Bibliografías
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