PROPEDEUTICA

CLINICA
M. ESP. ERNESTO FCO. GONZALEZ HERNANDEZ
 CLINO
PATOLOGIA
DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
ANATOMIA
FISIOLOGIA
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
ANTECEDENTES PERSONALES
 PATOLOGICOS
 NO PATOLOGICOS
 GINECO OBSTETRICOS
PADECIMIENTO ACTUAL: SIGNOS Y
SINTOMAS, ANAMNESIS .

SEMIOLOGIA
 EXPECTORACION DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA

OLIGURIA
TAQUICARDIA

PALPITACIONES DESORIENTACION

SIGNOS Y SINTOMAS
SINTOMAS
ANTEROGRADO
• PULSO
• PRESION ARTERIAL
• LLENADO CAPILAR DISTAL
• COLORACION
 PRESION
ARTERIAL PULSO DEBIL Y RAPIDO
BAJA

MARMOREA ANTEROGRADO
PIEL LLENADO CAPILAR
LENTO
PALIDA CIANOTICA
 RETROGRADO
• PRESION VENOSA
• LIQUIDO INTERSTICIAL
 PRESION PULSO DEBIL Y RAPIDO
ARTERIAL
BAJA

YUGULARES
PLANAS

RETROGRADO
1. HABITUS EXTERIOR
2. INSPECCION
3. PALPACION
4. PERCUSION
5. AUSCULTACION

EXPLORACION FISICA
 1. EXPLORACION GENERAL
2. EXAMEN DEL CUELLO
3. EXPLORACION DEL TORAX
4. EXPLORACION VASCULAR PERIFERICA
5. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

EXPLORACION CARDIOVASCULAR
 1. INSPECCION GENERAL Y HABITUS
EXTERIOR
2. EXAMEN DE LA PIEL: COLORACION,
TELANGIECTASIAS, EQUIMOSIS,
PETEQUIAS
3. EDEMAS
4. NIVEL DE CONCIENCIA

EXPLORACION GENERAL
 YUGULARES:

REPRESENTAN LA PRESION DE LA
AURICULA DERECHA
EN CASO DE INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA INGURGITADAS
EN CASO DE HIPOVOLEMIA PLANAS

CUELLO
IY SIN ESFUERZO
REFLUJO
HEPATO
YUGULAR
1. INSPECCION
2. PALPACION
3. PERCUSION
4. AUSCULTACION

REGION PRECORDIAL
1. INSPECCION: ALTERACIONES EN LA FORMA
DEL TORAX, LATIDOS VISIBLES
2. PALPACION: CHOQUE DE LA PUNTA Y
FREMITOS O VIBRACIONES PALPABLES
3. PERCUSION: POCO UTIL
4. AUSCULTACION

REGION PRECORDIAL
BUEN ESTETOSCOPIO,
AMBIENTE CALIDO Y
SILENCIOSO,
EXAMINADOR
ENTRENADO,
PACIENTE SIN ROPA

AUSCULTACION
 1. RITMO CARDIACO
2. FOCOS DE AUSCULTACION
3. RUIDOS CARDIACOS
4. EXISTENCIA DE SOPLOS Y FROTES O ROCES
PERICARDICOS
5. CAMBIOS EN RELACION A:
POSICION, INSPIRACION O ESPIRACION,
ESFUERZO, MEDICAMENTOS
6. AUSCULTACION PULMONAR

AUSCULTACION CARDIACA
 FOCOS DE AUSCULTACION
VALVULAR:

1.AORTICO: 2º ESPACIO INTERCOSTAL

DERECHO
2.PULMONAR: 2º ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO
3.TRICUSPIDEO: APENDICE XIFOIDES
4.MITRAL: PUNTA DEL CORAZON

AUSCULTACION CARDIACA
PRIMER RUIDO CARDIACO:

PRODUCIDO POR EL CIERRE DE LAS

VALVULAS AURICULO VENTRICULARES
SE PERCIBE COMO UN RUIDO GRAVE
PROLONGADO MAS INTENSO EN EL
APEX

AUSCULTACION CARDIACA
SEGUNDO RUIDO CARDIACO:

PRODUCIDO POR EL CIERRE DE

LAS VALVULAS SEMILUNARES

AUSCULTACION CARDIACA
TERCER RUIDO CARDIACO:

DE BAJA FRECUENCIA, NORMAL HASTA LOS 30 AÑOS,

APARECE DESPUES DEL SEGUNDO RUIDO Y ES POR
LLENADO VENTRICULAR PASIVO Y VIBRACION
VENTRICULAR

AUSCULTACION CARDIACA
CUARTO RUIDO CARDIACO:
AURICULAR O PRESISTOLICO
SE ESCUCHA INMEDIATAMENTE ANTES DEL PRIMER RUIDO
EN EL MOMENTO DE LA CONTRACCION DE LAS AURICULAS
ATLETAS, HTAS, ANCIANOS, INSUFICIENCIA CARDIACA

AUSCULTACION CARDIACA
ESTENOSIS
INSUFICIENCIA

VALVULOPATIAS
 SOPLOS:
SONIDOS QUE SE FORMAN AL PASO DE LA SANGRE
POR LAS CAVIDADES Y VALVULAS CARDIACAS

VALVULOPATIAS
 • SITIO DE MAYOR INTENSIDAD
• IRRADIACION
• TONALIDAD: ASPIRATIVO, GRAVE AGUDO
• INTENSIDAD 1 A 6
• TIMBRE O CARÁCTER: RETUMBO, ASPERO, PITIDO, EN
CRESCENDO, EN DECRESCENDO
• DURACION:
PROTO AL INICIO
MESO EN LA MITAD
TELE AL FINAL
HOLOSISTOLICO O PANSISTOLICO DURANTE TODA LA FASE

SOPLOS
SOPLO SISTOLICO EYECTIVO, MESOSISTOLICO: ESTENOSIS AORTICA O PULMONAR

EJEMPLOS
• SOPSOPLO SISTOLICO DE REGURGITACON,
PANSISTOLICO: INSUFICIENCIA MITRAL O TRICUSPIDEA

EJEMPLOS
• SOPLO DIASTOLICO EN DECRESCENDO POR REFLUJO:
INSUFICIENCIA AORTICA O PULMONAR

EJEMPLOS
• SOPLO DIASTOLICO CON CHASQUIDO DE APERTURA EN
DECRESCENDO Y EN CRESCENDO: ESTENOSIS MITRAL

EJEMPLOS
VASCULAR PERIFERICO
• ZONAS DE PALPACION DE PULSOS ARTERIALES:
• CAROTIDEOS
• BRAQUIALES
• RADIALES
• CUBITALES
• FEMORALES
• PEDIOS
• TIBIALES POSTERIORES
• POPLITEOS

PULSOS ARTERIALES
• DOLOR
• ALTERACIONES CUTANEAS
• COLOR DE LA PIEL
• HIPOTERMIA
• PULSOS AUSENTES O DISMINUIDOS
• REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS DISMINUIDOS O
AUSENTES

INSUFICIENCIA ARTERIAL
• DOLOR
• EDEMA
• VARICES
• ULCERAS
• CIANOSIS
• AUMENTO DE TEMPERATURA
• PULSOS PRESENTES NORMALES
• REFLEJOS PRESENTES NORMALES

INSUFICIENCIA VENOSA
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
CARDIOVASCULAR
• ECG EN REPOSO
• ECG DE ESFUERZO
• MONITORIZACION 24 HRS: HOLTER
• PRESION ARTERIAL
• PLACA RADIOGRAFICA DE TORAX PA
• ECOCARDIOGRAMA
• ECODOPLER
• TAC, RMN
• CARDIOLOGIA NUCLEAR

NO INVASIVAS
 ELECTROCARDIOGRAFO

• EQUIPO ELECTROMEDICO
QUE REGISTRA LA
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL
CORAZON
 INICIO HEREDO FAM
TIPO PERSONALES NO P
IRRADIA GINECO OBSTETRI
EXACERV PERSONALES PATOL
CEDE SINTOMA SIMILAR
EVOLUCION
DURACION
INTENSIDAD TELERX DE TORAX
EKG
+ ECOCARDIOGRAMA
NAUSEA
VOMITO
DISNEA
DIURESIS
DIAFORESIS
CARDIO

COLOR
CIANOSIS
PALIDEZ
RUBICUNDEZ FORMA
TORAX VOLUMEN BIOMETRIA H.
CARDIOPULMONAR DISTENSION QUIMICA S.
ESTERTORES LIPIDOS
HIDRATACION CHOQUE PUNTA ELECTROLITOS S.
PRESION A PALPITACIONES FUNCION HEPATICA
FC DESHIDRATACION SOPLOS ENZIMAS CARDIACAS
IY EDEMA FROTES
PATRON RESP MALA DISTRIBUCION
OXIMETRIA
Ernesto Francisco González Hernández

Capacitación en Sistemas de Emergencia

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