ATAQUE

CEREBRO
VASCULAR
 “Tiempo es cerebro”
El ACV es una urgencia médica que requiere un
tratamiento inmediato.
La atención urgente y especializada es eficaz.
Se requiere identificar precozmente los síntomas.
Definición: Enfermedad Cerebrovascular
• Trastornos en los que hay un área cerebral afectada
de forma transitoria o permanente por isquemia o
hemorragia y/o cuando uno o más vasos sanguíneos
cerebrales están afectados por un proceso
patológico.
 ETIOLOGÍA
Vaso sanguíneo se
bloquea o se
rompe

Isquémico Hemorrágico

Flujo sanguíneo
Ruptura de un vaso
bloqueado por
sanguíneo
coagulo
• Un ACV ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo en una
arteria cerebral a causa de un trombo o émbolo que lo
obstruye (ACV isquémico), o bien cuando una arteria cerebral
se rompe y sangra (ACV hemorrágico).

• El 80% de los ACV corresponden a un ACV isquémico, y el 20%

restante a ACV hemorrágico.
COMO SOSPECHAR UN ACV?
Síntomas
Síntomas de inicio:
BRUSCO, SÚBITO, REPENTINO.

Síntomas de:
FALTA DE UNA FUNCIÓN CEREBRAL.

Habitualmente:
A UN LADO DEL CUERPO.

OJO: SOLO UN 20% DE LOS ACV DUELEN

ESCALA DE TAMIZAJE CINCINNATI

Esta escala valora tres signos de sospecha y

es un sistema muy fiable, pues con que sólo
uno de ellos sea positivo.
Si el Puntaje es ≥ 1, con alta probabilidad se trata de un
ACV
CODIGO ACV
 Código ACV
IMPLEMENTACIÓN

Gatillar una serie de acciones predefinidas

por protocolo para la atención inmediata del
paciente con síntomas y signos de sospecha
de ACV al contacto con el sistema de salud en
cualquiera de sus niveles
SOSPECHA CODIGO ACV
BOX ATENCION
DESCARTAR ACTIVAR
CINCINNATI (+) SEGÚN
HIPOGLICEMIA CODIGO
CONDICION

CATEGORIZACION AVISAR MEDICO CRITERIOS DE

C1 DE TURNO INCLUSION

< 4,5 HRS DE INICIADO > 18 AÑOS Y < 80 TAC QUE

LOS SINTOMAS EN AÑOS DESCARTA
FORMA OBJETIVABLE HEMORRAGIA
SOSPECHA CODIGO ACV
CSV VVP (2) EXS LABORATORIO

TAC CEREBRO EVALUACION NC SI TAC ISQUEMICO

REVISAR CRITERIOS DE
EXCLUSION
CRITERIOS DE EXCLUSION.
AVE RECIENTE MENOS DE 3 MESES
Clínica de HSA( aún ANTEC Glicemia< 50 >400
con TAC NORMAL ANEURISMA mg/dl

EMERGENCIA HTA RESISTENTE A TTO

SANGRAMIENTO CX MAYOR RECIENTE
CONVULSIONES
ACTIVO < 2 SEMANAS

IAM MENOS DE 3 SEMANAS

USO TACO EMBARAZO PL RECIENTE
SOSPECHA CODIGO ACV
AVISO MEDICO UCI EVALUAR CSV MANEJO HTA

ACTIVAR PROTOCOLO
TROMBOLISIS 1 ETAPA 10% DOSIS
TROMBOLISIS
(CONSENTIMIENTO BOLO RAPIDO
INFORMADO)

CONTINUAR CON EL HOSPITALIZACION

CONTROL SERIADO
90% DE LA DOSIS EN 1
P/A –FC-SAT-HGT- T° UPC
HORA
TROMBOLISIS
 •
.

LA TROMBOLISIS INTRAVENOSA CONSISTE

EN LA ADMINISTRACIÓN DE UN FÁRMACO
FIBRINOLÍTICO (ALTEPLASE) POR UNA VÍA
VENOSA PERIFÉRICA, CON LA FINALIDAD DE
DISOLVER EL COÁGULO QUE ESTÁ
OBSTRUYENDO LA ARTERIA.
LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON ESTOS DEPENDEN PRINCIPALMENTE
DEL TIEMPO QUE HAY DESDE QUE SE INICIAN LOS SÍNTOMAS

LA TROMBOLISIS CEREBRAL, REALIZADA DURANTE EL “PERÍODO DE

VENTANA TERAPÉUTICA”, (HASTA 4,5 HORAS DESDE EL INICIO DE LOS
SÍNTOMAS) BENEFICIA A UNA IMPORTANTE PROPORCIÓN DE
PACIENTES.

MIENTRAS ANTES SE REALICE LA TROMBOLISIS, MEJORES RESULTADOS

SE OBTENDRÁ.

SE REQUIERE UN DIAGNÓSTICO CLÍNICO-IMAGENOLÓGICO (MEDIANTE

TC CEREBRAL) PRECISO

ES FUNDAMENTAL EL CONOCIMIENTO DE ESTA ENFERMEDAD POR

PARTE DEL EQUIPO DE SALUD Y LA RAPIDEZ CON QUE SE REALIZA EL
DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO
ALTEPLASE (ACTILYSE)
ATENCION DE ENFERMERIA

PREPARAR LA
UNIDAD DEL MONITORIZACION VVP (2) KIT HGT
PACIENTE

PREPARACION HOJA DE
EKG DESVESTIDO
FARMACO EN BIC REGISTRO

CSV CADA 15 MIN SNG/SFOLEY

(1RA HORA) PREVIO A
TROMBOLISIS
CADA MEDIA TROMBOLISIS SI ES
HORA POSTERIOR QUE CORREPONDE
 TIEMPOS DE RESPUESTA RECOMENDADOS
LA HORA DORADA PARA LA EVALUACION Y
TRATAMIENTO
Ventas DE ACV
1er trim. 2º trim. 3er trim. 4º trim.

T=0
< 10 MIN < 15 MIN < 25 MIN < 45 MIN < 60 MIN
PCTE CON
EV ACTIVAR EV TAC rt- PA
SOSPECHA A TAC
ACV MEDICA CODIGO EV EXS ADMINIST
ANAMNESI
CEREBRO
LLEGA A ACV LAB ADO A
UEH S PCTE
HOSPITALIZACION
 “ATAQUE
ISQUÉMICO
TRANSITORIO”
(TIA/AIT)
 Precede a la enfermedad
vascular cerebral (EVC)

• “Crisis breves y reversibles de un trastorno

neurológico isquémico focal no convulsivo”.
 SOSPECHA

SINTOMAS
NEUROLOGICOS DEBILIDAD CARA-
FOCALES DE INICIO BRAZO-PIERNA
SUBITO

CONFUSIÓN, DIFICULTAD AL
DIFICULTAD PARA CAMINAR, PÉRDIDA
EXPRESARSE O DE EQUILIBRIO O
ENTENDER. COORDINACIÓN
 SIGNOS

COMPROMISO DE PARÁLISIS EN LA
CONCIENCIA LEVE CARA

CEFALEAS DISARTRIA

HEMIPARESIAS
Duración:
 EXAMENES

PRUEBAS DE
GLICEMIA HISTOGRAMA COAGULACION

ELP UREMIA-
GSV/GSA
PCR CREATININA

TAC CEREBRO
MANEJO DE ENFERMERIA

CABECERA
CSV GLASGOW
15 GRADOS

OXIGENOTERAPIA
VVP HGT > 93%

SNG
PREVENCION DE
SEGÚN OBSERVACION
CAIDAS
COMPROMISO
 TRATAMIENTO

HIPOTENSORES OXIGENOTERAPIA
EVALUAR VA (RIESGO DE
(SOS) HIPOXEMIA)

EKG HIDRATACION HOSPITALIZACION

 PRONOSTICO
El tipo de accidente cerebrovascular.

La cantidad de tejido cerebral dañado.

Qué funciones corporales han resultado afectadas.

La prontitud para recibir el tratamiento

Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas o meses
siguientes a un accidente cerebrovascular.

Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de
desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces de cuidarse sin ayuda.

Las personas que tienen un accidente cerebrovascular isquémico tienen una mejor probabilidad de
sobrevivir que aquellas que tienen un accidente cerebrovascular hemorrágico

El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o meses después
del primero, y luego empieza a disminuir.