“LABIO LEPORINO Y

PALADAR HENDIDO”
DOCENTE:
MG. MIRIAM OTINIANO HURTADO
ASIGNATURA:

ENFERMERÍA PEDIATRICA

ALUMNO:
MELGAR DIOSES, GADDAFI
 LABIO LEPORINO PALADAR HENDIDO
Es una deformación en El paladar hendido se
la que el labio no se presenta cuando el
forma completamente paladar no se cierra
durante el desarrollo completamente,
fetal produciendo una dejando una abertura
hendidura o que se extiende hasta
separación en el labio. la cavidad nasal.
 TIPOS
(LABIO LEPORINO)

Labio leporino de forma unilateral incompleta :

presencia de una hendidura en un lado del labio que
no se extiende hasta la nariz.
Labio leporino unilateral completo - en este caso, la
hendidura, que también se ubica a un lado del labio, se
extiende hasta la nariz.
Labio leporino bilateral completo - es la forma más
severa puesto que compromete a ambos lados del
labio; y la hendidura se extiende a toda la zona
inferior de la nariz.
 TIPOS
(PALADAR HENDIDO )

HENDIDURA DEL FONDO DEL PALADAR

BLANDO:
HENDIDURA COMPLETA DEL PALADAR
BLANDO:
HENDIDURA DE LOS PALADARES BLANDOS
Y DUROS:
HENDIDURA COMPLETA DEL LABIO Y DEL
PALADAR:
 SÍNTOMATOLOGIA:
 Separación del labio solamente.
 Separación del paladar.
 Separación del labio y paladar.
 Grados variables de distorsión nasal.
 Infecciones recurrentes del oído.
 Dificultad para subir de peso.
 Regurgitación nasal.
 Retardo en el crecimiento
 Dientes mal alineados
 Deficiencias en el habla
 EMBRIOLOGÍA. ETIOPATOGENIA DEL
LABIO Y DEL PALADAR HENDIDO
En la quinta semana por crecimiento diferencial, el tejido
que rodea las placodas olfatorias se eleva rápidamente
adoptando una morfología en herradura, para formar los
procesos nasales, mediales y laterales.
En la sexta semana ocurren progresos muy notables en el

desarrollo. Los procesos maxilares se hacen prominentes,

crecen hacia la línea media, acercándose a los procesos
nasales.
En la séptima semana se originan dos salientes en el

interior de la cavidad oral, a ambos lados del maxilar,

denominados tabiques palatinos, que tienden a crecer y
reuniese en la línea media.
 Hay dos teorías que tratan de explicar la
formación de las hendiduras faciales:

Waarbrick sugirió que Fue propuesta inicialmente

las células epiteliales
deben desaparecer y, si
esto no ocurre, aunque
los extremos de dos
procesos se unan, el
mesodermo subyacente
no puede fusionarse,
causando una
hendidura;interrupcion
es parciales originarían
fisuras incompletas.
por Stark, quien sugiere que
no existen los extremos libres
de los procesos faciales, sino
que el centro de la cara está
formado por una capa
bilamelar de ectodermo, por
el interior de l
a cual migra el mesodermo, y
si esta migración no ocurre,
la débil pared ectodérmica
se rompe y origina una
hendidura.
 ETIOLOGÍA
El riesgo de presentar una malformación un
familiar es mayor cuanto más grave es la
malformación y aumenta a medida que lo hace el
número de sujetos afectado de la familia. Las
madres que hayan tenido un hijo afecto tienen 2 ó
3 veces mayor riesgo de tener otro hijo
malformado.
Existe predisposición en cuanto al sexo; es más
frecuente hallarse afectados los varones en el labio
y paladar hendido, mientras corresponde a la
mujer el presentar con más frecuencia el paladar
hendido.
 Dentro de los factores ambientales se incluyen la
hipoxia (tabaco, altitud), alcohol, talidomida, etc.
 Dentro de los sindrómicos (sólo un 3% de las fisuras
palatinas forman parte de un síndromes):
 Se incluyen las trisomías del 13 y 21.

 Sde. de Waardenburg (sordera, hipoplasia del ala

nasal, piebaldismo, heterocromía del iris,

telecanto) de carácter autosómico dominante.
 Sde. Van Der Woude (labio hendido bilateral

con paladar hendido y quistes o trayectos

fistulosos en el labio inferior) con carácter
autosómico dominante.
 EPIDEMIOLOGÍA
 Según las estimaciones, la frecuencia del labio hendido, con
paladar hendido o sin él, varía de 0,8 a 1,6 casos por cada 1000
nacimientos (valor medio de 1/1000). Las variantes de este
margen se deben a diferentes condiciones raciales y geográficas:
 La fisura del labio y paladar se producen 1/1300.
 La fisura del labio por sí sola 1/1000.
 La fisura del paladar por sí sola 1/2500.
 INCIDENCIA:
 La forma de presentación, es más frecuente la afectación del labio con o
sin afectación palatina que el paladar exclusivamente:
 21% de labio leporino aislado.

 33% de fisura palatina aislada.

 46% de ambas malformaciones congénitas simultaneas.

 Es más frecuente el labio hendido unilateral sobre el bilateral, y con

mayor frecuencia el lado izquierdo.
 Relación al sexo: del 60-80% de los afectados son varones (relación de
7:3).
 Lado afecto el lado izquierdo sobre todo en varones. Cuando es bilateral
se asocia a fisura palatina en el 86% y cuando es unilateral, la
asociación es del 68%.
 La edad de los padres: Al parecer es la edad paterna la que interviene.
 Incidencia estacional: Mayor incidencia en los meses de enero y febrero.
 Dificultades de Infecciones del oído
alimentación y pérdida auditiva

Infección de la COMPLICACIONES
herida

Retrasos del habla Problemas

y del lenguaje dentales
 TRATAMIENTO
CIRUGÍA:
Corrección del labio (queilorrafia): consisten en unir los elementos
separados del labio en sus planos mucoso, muscular y cutáneo y en reparar el
piso y ala nasales.
Corrección del paladar (palatorrafia): consiste en la reparación de la

hendidura del paladar utilizando los mismos tejidos presentes en la boca, es de

vital importancia lograr la separación de la boca y nariz permitiendo así el
desarrollo normal del habla.

CIRUGIA EDAD
Labio- Queilorrafia 3 meses
Paladar- Palatorrafia 6 a 18 meses
Faringoplastia 24 a 48 meses
Injeros óseos 9 a 11 años
Revisiones de nariz y labios 4 años
Rinoplastia 16- 18 años
Corrección esqueleto cara 16- 18 años
 HABLA Y
ALIMENTACIÓN
LENGUAJE
PROBLEMAS
SECUNDARIOS

TRATAMIENT
O

ODONTOLOGÍA PSICOLOGÍA
 I. VALORACIÓN

1.1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

IDENTIFICACIÓN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD : Hospital Apoyo JAMO.

NOMBRE : C. J.
SEXO : Masculino.
EDAD : 12 horas de nacido.
FECHA DE NACIMIENTO : 29 / 06 / 08
FECHA DE INGRESO : 30 / 06 / 08
FECHA DE ENTREVISTA : 01/ 07 / 08
PROCEDENCIA : Matapalo
DIAGNÓSTICOS MÉDICOS : Hendidura completa del
labio y del paladar
 MOTIVO DE INGRESO:

Neonato de 12 horas de nacido, ingresa al servicio

Neonatología el día 30 de junio del 2008, a las 6:00 a.m,
presentando malformación congénita facial (separación de
paladar y del labio), donde luego es evaluado en este servicio.

Neonato pasa al servicio de Neo Pediatría aproximadamente

15: 00 horas.
Funciones Vitales:
Frecuencia cardiaca : 150 x!
Frecuencia respiratoria : 61 x!
Temperatura : 36.8 0C.
Peso : 3.100 kg
 I) DÍA DE LA VALORACIÓN:

El día de la valoración (01/ 07 / 08), se encontró al neonato de 12

horas de nacido de sexo masculino en su primer día de
hospitalización, hipo activo, afebril en AREG. A la exploración
física, piel y conjuntivas hidratadas, mucosas ligeramente húmedas,
fontanelas normo tensas, en NPO con SOG (para alimentación
artficial), A la auscultación buen pasaje de aire en A.C.P, abdomen
distendido no depresible con presencia de ruidos hidroaereos, Con
muñón umbilical, deposiciones liquidas 3 veces al dia, en menor
cantidad. Vía periférica en MSI, prefundiendo dextrosa 10% AD a
XV microgotas por minuto.
Al control de funciones vitales: Frecuencia cardiaca: 122 xI,
Frecuencia respiratoria: 60 xI, Temperatura: 37 0C,
peso:3100gr.
 DOMINIOS ALTERADOS

DOMINIO II.- NUTRICIÓN

1. Neonato se alimenta con formula Láctea 10 cc C/3 horas por SOG por presentar
reflejo de succión y deglución débil, regurgitación nasal, no coje el pezón con los
labios.
CONCLUSIÓN RAZONADA:
Patrón de alimentación ineficaz del neonato r/a débil reflejo de succión y deglución e/p
regurgitación nasal, y no coger el pezón con los labios.

2. neonato con dificultad para la alimentación.

CONCLUSIÓN RAZONADA:
Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/a dificultad para la alimentación.

DOMINIO V: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

Neonato con incomunicación nasal y oral.
CONCLUSIÓN RAZONADA
Riesgo de deterioro de la comunicación verbal r/a incomunicación nasal y oral.
DOMINIO VII: ROL/RELACIONES
1. madre manifiesta poca interacción con su hijo.
CONCLUSIÓN RAZONADA
Deterioro parental r/a lactancia materna interrumpida e/p estancia
hospitalaria prolongada.

DOMINIO IX.- AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS:

1. Familiares se encuentran ansiosos, preocupados por la patología del
bebé, haciendo muchas interrogantes.
CONCLUSIÓN RAZONADA:
Ansiedad r/a falta de información sobre la patología del neonato e/p
preguntas constantes.

DOMINIO XI: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

1. neonato con separación del labio y separación del paladar.
CONCLUSIÓN RAZONADA:
Riesgo de aspiración r/a separación del labio y separación del paladar.
 II. ANALISIS DE DATOS
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

DOMINIO II: Madre refiere que al pegarSe observa débil reflejo de

NUTRICION su pecho a los labios delsucción y deglución, recibe
bebe siente que noformula lactea
succiona.
DOMINIO V: Se observa incomunicación
PERCEPCION/ nasal y oral.
COGNOCION
DOMINIO VII: Madre manifiesta que tieneSe observa que el RN, no tiene
ROL/RELACIONES poca interacción con sucon tacto con la madre.
bebe.
DOMINIO IX: Familiares realizanLos familiares se encuentran
AFRONTAMIENTO/ preguntas constantes. muy ansiosos y preocupados.
TOLERANCIA AL
ESTRES
DOMINIO XI: Se observa c separación de
SEGURIDAD Y paladar y de labio.
PROTECCION
 III. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Patrón de alimentación ineficaz del neonato r/a débil reflejo

de succión y deglución e/p regurgitación nasal, y no coger el
pezón con los labios.
Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/a dificultad
para la alimentación.
Riesgo de deterioro de la comunicación verbal r/a
incomunicación nasal y oral.
Deterioro parental r/a lactancia materna interrumpida e/p
estancia hospitalaria prolongada.
Ansiedad r/a falta de información sobre la patología del
neonato e/p preguntas constantes.
Riesgo de aspiración r/a separación del labio y separación
del paladar.
 III. PLANIFICACIÓN

Patrón de alimentación ineficaz del neonato r/a débil reflejo de succión y

deglución e/p regurgitación nasal, y no coger el pezón con los labios.
OBJETIVO:
Lograr que el neonato consuma cantidades suficientes para cubrir sus
necesidades.
ACCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Se coloca una sonda orogástrica ya

Colocar una Sonda que el neonato tiene débil reflejo de
orogástrica succión y de deglución.
También para que la leche valla
directamente al estomago y que no
pase a las vías respiratorias y pueda
causar una neumonía por aspiración
 Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/a dificultad para
la alimentación.
OBJETIVO
Mantener el balance nutricional del neonato.

ACCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Administrar c/3horas formula
Láctea
El recién nacido recibirá
lactancia artificial la cual seran
satisfechos todos sus
requerimientos nutricionales. Se
iniciara la lactancia artificial a
partir de la 1 hora de vida, se
comenzara con una cantidad de
10 cc, aumentando otros 10 por
día.
 Riesgo de deterioro de la comunicación verbal r/a
incomunicación nasal y oral.
OBJETIVO:
Ayudar a desarrollar, la comunicación verbal.

ACCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Los niños con fisura palatina o

Estimular el lenguaje y del
habla (Logopedia)
labial pueden tener problemas de habla
-la fisura puede nasalizar la voz y
dificultar su comprensión.
A los padres sugerirles juegos
específicos de estimulación del
lenguaje y del habla para que jueguen
con el bebé.
 Deterioro parental r/a lactancia materna interrumpida e/p
estancia hospitalaria prolongada.
OBJETIVO:
Reforzar el vinculo madre-hijo.

ACCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Apegarlo al RN al pecho de la
madre.
El beneficio psicológico mas
importante del apego madre-hijo es la
estrecha relación que se establece, el
neonato acurrucado muy cerca de la
piel de la madre puede oír el ritmo de
su corazón, sentir el calor de su cuerpo
y experimentar una sensación de
seguridad tranquila.
 Ansiedad r/a falta de información sobre la patología del
neonato e/p preguntas constantes.
OBJETIVO:
Disminuir la ansiedad de los familiares

ACCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Informar a los familiares acerca de
la patología del RN.
Al brindar información le estaremos
respondiendo a varias interrogantes ya
que el equipo medico y los
especialistas no informan nada a los
familiares eso es tarea del profesional
de enfermería, y así también estaremos
calmando esa ansiedad de los
familiares
 Riesgo de aspiración r/a separación del labio y separación del paladar.
OBJETIVO:
Disminuir el riesgo de aspiración.
ACCIÓN DE ENFERMERÍA
1.Aspirar secreciones antes de lactar
por SOG.
2. Controlar funciones vitales
(respiraciones).
3. Alimentar por SOG.
4. Colocar en posición ventral
FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.Para mantener vías aéreas
permeables y prevenir una posible
aspiración o infección.
2. Debemos controlar cada/30
minutos, ya que estos niños tragan
mucho aire.
3.Administrar por SOG, ya que
existe una separación del labio y del
paladar, y tiene muy débil el reflejo
de succión y de deglución.
4. Para poder limpiar todas las
secreciones de la cavidad oral. Por
otra ayuda a evitar una distensión
abdominal.
 IV. EJECUCION

El PCE Se realizo en el servicio de NEONATOLOGIA del

Hospital JAMO - Tumbes, teniendo en cuenta lo
planificado.
El orden de priorización esta dado en función de las
necesidades de la persona que vive experiencias de la
enfermedad.
La ejecución de algunas de las actividades se realizaron en
forma simultánea.
La ejecución estuvo a cargo del equipo de salud,
incluyendo: médicos, enfermeras, internas de enfermería,
técnicos, laboratoristas, además se contó con la
colaboración y participación de los familiares del paciente.
 V. EVALUACION

5.1.- DE ESTRUCTURA:
Se contó con la infraestructura hospitalaria tales como: equipos y materiales de
acuerdo a la realidad del usuario, lo que permitió brindar cuidados oportunos y
eficientes.
5.2- PROCESO DE VALORACIÓN:
Se realizó mediante la observación, exámenes físicos, entrevistas e historias clínicas y
examen de laboratorio, así mismo según lo referido al familiar.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
Se proceso los datos por significativos luego se realizó e interpreto de acuerdo a la
literatura para luego familiarizar con el diagnostico de enfermería.
PLANIFICACIÓN:
Se realizó para desarrollar estrategias prevenir, minimizar o corregir los problemas y
dominios alterados, los cuales se pudieron lograr gracias a la aceptación y
colaboración de la madre del neonato.
5.3 DE RESULTADOS:
El PCE se ha realizado según las fases en forma dinámica y continua, logrando los
objetivos en un 80 %, teniendo como objetivo la satisfacción y bienestar del neonato,
dando cumplimiento a las funciones de enfermería para lograr los objetivos trazados.