Factores de

predictividad y
asociación de signos
y síntomas como
clúster o batería
diagnóstica.

Equipo Técnicas Kinésicas I

04 de julio 2022
conceptos básicos: valores predictivos de las
pruebas
Enfermedad Presente Enfermedad Ausente

Prueba Positiva Verdadero Positivo Falso Positivo

(es V que la tiene) (es F que la tiene)
Prueba Negativa Falso Negativo Verdadero Negativo
(es F que NO la tiene) (es V que NO la tiene)

Enfermedad presente
¿Qué significan
estos resultados? Enfermedad ausente
conceptos básicos: sensibilidad v/s especificidad

● “Atrapanieblas”
1 PRUEBAS ● Discriminatorias → INESPECÍFICAS
● Permiten identificar UBICACIÓN
SENSIBLES
PRUEBAS ● Definir ubicación
2 ● Dar con la estructura específica
ESPECÍFICAS ● Confirmar el dg
conceptos básicos: LR-
● El LR- es la probabilidad de que la condición objetivo esté presente dado
un resultado negativo.
● Un LR- pequeño indica que la condición es menos probable que esté
presente:
conceptos básicos: LR+
● El LR+ indica el aumento en las probabilidades de que la condición esté
presente.
● Mientras mayor sea el valor de LR+ es más probable que la condición
esté presente.
● Esto se puede calcular a partir de los valores de sensibilidad y
especificidad:
conceptos básicos: resumiendo lr+ y lr-

Fig. 3: Tabla que resume el sistema de puntuación basado en el valor relativo de los puntajes LR.
conceptos básicos: resumiendo lr+ y lr-
conceptos básicos: Likelihood ratios
(LR) o razones de verosimilitud

● Son las mejores estadísticas para evaluar la utilidad clínica de

una prueba de diagnóstico.
● Combinan la sensibilidad y la especificidad en una proporción que
cuantifica un cambio en la probabilidad de que una condición esté
presente o ausente, en caso de una reacción negativa o positiva
de una prueba.
Que conocemos ? (“Sólo vemos lo que conocemos” J. W.
Goethe )
Speed´s test (porción larga del bíceps)
yerganson’s test (porción larga del bíceps)
★ Upper cut test (tendinopatía bicipital)
★ Empty can test/full can test (supraespinoso)
internal rotation lag sign/gerber´s (subescapular)
Belly press test/napoleón test (variación del
gerber’s → subescapular)
★ bear huge test (subescapular)
Test de Jobe (supraespinoso)
★ Test de Neer (Conflicto del espacio subacromial)

*Full thickness tear of rotator cuff:

Desgarro completo del manguito de los rotadores
Test de hawkins - kennedy (Conflicto del espacio
subacromial)
cross body adduction test (pinzamiento del espacio
subacromial)
Test para lesiones de labrum
Anterior slide test
Test Túnel carpiano
★ fair test
Faber test/ Patrick’s test
thomas’s test (acortamiento de flexores de cadera)
ober’s test (acortamiento tfl/cit)
renne’s test (dolor tfl/sd cit)
★ trendelenburg test/test unipodal 30 seg.
★ apley’s test (meniscopatías)
★ mc murray’s test (meniscopatías)
patela apprehension test (sd. patelar)
★ clarke’s test (sd. patelar)
★ pruebas de cajón (lca-lcp)
Upper limb tension test
test para el plexo braquial
prueba de extensión y rotación (compresión
facetaria)
★ cluster sacroilÍaco

Gaenslen´s
Test de compresión modificado
lasegue/tepe slump test

SENS: 97
ESP: 57 LR+: 3,03
LR-: 0.05 LR-: 0.13
pruebas inestabilidad lumbar
Reglas de predicción clínica radiculopatías
cervicales
1-Rotación cervical menor de 60° lado afectado
2-ULTT (+)
3-Spurling (+)
4-Distracción cervical (alivio +)
3 de 4 LR+ 6,1
4 de 4 LR+ 30,3
 Pellizcamiento subacromial de hombro
Park et al , el 2000.
1-Hawking Kennedy (+)
2-Test del arco de movimiento doloroso
3-Test del infraespinoso (+) doloroso

Las 3 pruebas dan un LR+10.56 y LR- 0.17

Ruptura parcial de manguito rotador
Litaker et al , 2000 :
1-Igual o sobre 60 años
2-Dolor nocturno
3-Test del infraespinoso (+) dolor + Debilidad

LR+9.84 y LR- 0.54

 Hombro ruptura completa manguito rotador

Según el estudio de Park et al , 2005, la combinación de las

siguientes 3 pruebas especiales ha producido la mayor
probabilidad posterior a la prueba para diagnosticar un
desgarro del manguito rotador de espesor total:
1-Mayor o igual a 60 años
2-La señal del brazo caído
3-El signo de arco de movimiento doloroso
4-Prueba del músculo infraespinoso (+)
El estudio concluyó que si las 4 pruebas eran positivas , tiene
una predictividad de un LR+ 28.y LR-0.09 Ahora si es menor a
esa edad , la probabilidad de que el paciente tuviera un
desgarro del manguito rotador de espesor total es del 91%.
LR+15.6
 Inestabilidad anterior de hombro
Farber et al 2006
Test de aprehensión +
Test de recolocación +
LR+ 39.68 LR- 0.19
Reglas de predicción dolor sacroilíaco
LR+=7.0 LR-:0.10
Reglas de predicción artrosis cadera
• El paciente refiere que una sentadilla leve produce dolor
• Flexión de cadera pasiva produce dolor
• Rot. interna menor a 25°
• Extensión de cadera activa produce dolor
• Scour y Faber (+)

3 presentes= LR+ = 5.2

4 presentes= LR+= 24.3
 Factores para realizar un clúster de artrosis
de cadera
Edad sobre 50 años
Sobrepeso ( Obesidad)
Dolor persistente por mucho tiempo ( superior a 6 meses , años)
Sentadilla leve le produce dolor
Movilidad articular pasiva dolorosa
Test scour positivo
Test de Faber positivo
Rotación interna menor a 25°
Dolor inguinal profundo
Dolor a la extensión activa
Dificultad para ponerse y sacarse los zapatos
Dolor a la marcha prolongada
Reglas de predicción meniscopatía
• Historia de bloqueo o reporte del paciente
• Sensibilidad alterada o dolor al presionar línea articular
• Dolor a la flexión máxima pasiva
• Dolor a la hiperextensión forzada
• McMurray (+)

3+ LR+ 3.14
4+ LR+ 4.78
5+ LR+ 11.20