CASO CLÍNICO:

Litiasis coledociana primaria con presentación atípica.

PRESENTADO POR:
MIGUEL ANDRES PICON
BONNETH
LITIASIS
La litiasis renal es causa de importante morbilidad y
costo económico, afectando hasta el 15% de la
población. Además, la litiasis renal puede ser
expresión también de enfermedades extrarrenales,
entre las cuales destaca riesgo aumentado de
osteoporosis.
 Historia clínica
Se trata de paciente femenina de 88 años con antecedente colecistectomía clásica a los 40 años quien
inicia enfermedad actual un mes previo a la cirugía actual cursando con ictericia recurrente sin dolor
abdominal ni otra sintomatología.
 diagnostico
Se ingresa con laboratorio que reporta Bilirrubina total: 9 mg/dl Bilirrubina directa: 6 mg/dl AST: 38 U/L
ALT: 42 U/L Fosfatasa alcalina: 625 UI/L amilasa: 35. A los 5 días de ingreso se evidenció normalización
de cifras bilirrubina, se solicita colangiorresonancia que reporta colédoco dilatado de 2 cm con lito de 1,8
cm en su interior tercio distal y dilatación de vías biliares intrahepáticas. 
tratamiento
Se procede a realizar laparotomía biliar
evidenciando colédoco dilatado de 2,5 cm y lito
flotante en su interior de 2 cm, realizándose
derivación biliodigestiva tipo colédoco-duodeno
anastomosis latero-lateral con Vicryl® 4-0 puntos
separados, dejando dren aspirativo Tipo Blake en
espacio subhepático.
 resultados
La paciente inicia vía oral a las 24 horas siendo satisfactoria con gasto serohemático claro de 50
cc /24 horas y 20 cc seroso a las 48 horas decidiendo retiro del mismo, la paciente egresa a las 72
horas postoperatorias con evolución satisfactoria. Es evaluada a los 10 días posoperatorios no
refiriendo
ninguiaksintomatologia.jljlklllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll
llsintomatología
 Conclusión
La coledocolitiasis puede ser primaria, residual o de neoformación; por lo que las terapias disponibles
varían según el tipo de coledocolitiasis del que se trate. Existen tratamientos farmacológicos,
percutáneos, endoscópicos y quirúrgicos, que presentan ventajas y desventajas que explican la
diversidad de tratamientos existentes. Se han descrito diversas formas de terapia para la
coledocolitiasis con vesícula biliar in situ. Cirugía endoscópica (papilotomía con o sin extracción del o
los cálculos, aplicando diversos dispositivos y variantes técnicas), cirugía laparoscópica (ya sea a
través de acceso transcístico o mediante coledocotomía), y cirugía abierta o tradicional
(coledocotomía asociado a coledocostomía).
 bibliografía
1. Litiasis coledociana primaria con presentacion atipica. A proposito de un caso
clinico - Revista Electronica de PortalesMedicos.com [Internet].
Portalesmedicos.com. [citado el 27 de septiembre de 2021]. Disponible en:
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3907/1/.html