Ayudas Diagnosticas y Tipo de Guias Quirurgicas

AYUDAS DIAGNOSTICAS Y
TIPOS DE GUÍAS QUIRÚRGICAS
Ana Milena Molina Piedrahita

Vanesa Catalina Pino Ríos
Ximena Restrepo Franco
AYUDAS
DIAGNOSTICAS
Uniplanares
Multiplanares
UNIPLANARES
Romanelli H et al. 1001 Tips en Implantologia Oral Para resultados exitosos ed Amolca 2017. Cap 5 pag 57 -79

UNIPLANARES
En una misma imagen se ven superpuestas todas las estructuras
atravesado por el haz
1. Radiografía periapical convencional

2. Radiografía oclusal convencional
3. Radiografía panorámica convencional
4. Radiografías digitales

1. Radiografía
periapical
convencional
• Indicaciones y limitaciones:
 Como diagnóstico preoperatorio inicial
 Primera impresión del sector a trabajar
 Durante la cirugía es muy útil para ver si la
dirección de la cavidad que estamos formando no
lesiona las piezas vecinas
 Mantiene el paralelismo entre los implantes y la
profundidad
 Esta Rx nos indicara si el implante esta
osteointegrado o no

Estructuras anatómicas:
La radiografía periapical es fundamental para descartar desde un primer momento lugares imposibles de implantar y así
evita estudios mas complejos en forma innecesaria

• Indicaciones y limitaciones:
 Esta indicada para una evaluación de piezas
retenidas
 Superposición de elementos que enmascaran la
2. Radiografía visión anatómica
oclusal
convencional


3. Radiografía
panorámica
convencional
La radiografía panorámica es una

imagen plana, por lo que es • Indicaciones y limitaciones:
imposible conocer el espesor óseo  Cobertura anatómica amplia con baja dosis de radiación.
y es uno de los principales motivos
 Al ser imágenes planas no determinan profundidad.
que genera una mala colocación
 No es posible evaluar la masa ósea ni la forma.


4. Radiografías digitales
Indicaciones y limitaciones:

MULTIPLANARES

MULTIPLANARES
1. Tomografía axial computarizada

2. Tomografía cone beam

1. Tomografía axial computada
Cuando pedimos una tomografía hay que indicarla para implantes, porque sino solo envían los cortes axiales, sin las
reconstrucciones transversales y nos es imposible conocer la anatomía
Figura 1 Figura 2 Figura 3

Figura 4 Figura 5 Figura 6

Indicaciones: Limitaciones:
1. Cirugía maxilofacial
2. Implantología
Está basada en el artefacto que
se produce cuando hay muchos
metales de las coronas
quitando un poco de definición
y a veces enmascarando zonas
del reborde óseo

¿Cómo se interpreta?

2. Tomografía cone beam
• Nueva tecnología que reduce la radiación al paciente
• Nos evalúa la anatomía ósea
• Existen varios tipos de tomógrafos que dependen:
1. Intensificador de imagen
2. Sensores digitales Campo cerrado
Campo abierto

• Indicaciones:
1. Cirugía implantológica
2. Cirugía maxilofacial
• Limitaciones:
Metal no removible en boca

Interpretación
Se entregan con programas de planificación quirúrgica que facilitan la
simulación de la cirugía en la computadora en dimensiones reales
La tomografía es el único estudio que nos permite ver el espesor óseo real

Articulo
TC DE HAZ CÓNICO FRENTE A TC DE HAZ DE ABANICO: UNA COMPARACIÓN DE
LA CALIDAD DE IMAGEN Y LA DOSIS ADMINISTRADA ENTRE DOS MODALIDADES
DE IMÁGENES DE TC DIFERENTES
Lawrence L. Georg A. W. TC de haz cónico frente a TC de haz de abanico: una comparación de la calidad de imagen y la dosis administrada entre dos modalidades de imágenes de TC diferentes. 2016
VENTAJAS DE LAS TOMOGRAFIAS COMPUTARIZADAS
TC de haz cónico TC con haz de abanico
(Cone Beam) (Fan Beam)
Dosis de radiación más baja Mayor definición de tejido blando

Costo más bajo Mayor resolución ósea
Menos artefactos con objetos
metálicos
Disponible para arco en C 3D móvil
Se encontró que el TC de haz cónico superó al CT del haz en abanico
Lawrence L. Georg A. W. TC de haz cónico frente a TC de haz de abanico: una comparación de la calidad de imagen y la dosis administrada entre dos modalidades de imágenes de TC diferentes. 2016
GUIAS PRETOMOGRAFICAS
Es una guía que se realiza antes de tomar la tomografía con el fin de

ayudar a la ubicación de puntos de referencia para la cirugía

¿Como se
confecciona?
Es fundamental la guía para evaluar los

puntos de incidencia de los futuros
implantes y así determinar que la
separación entre ellos debe ser tal que
permita luego un ancho de la corona
clínica proporcional al biotipo del
paciente

PROGRAMAS DE PLANIFICACIÓN ASISTIDA
Programa gratuito que se utiliza para guiarnos al momento de realizar la
cirugía
Imagen 1 Imagen 2
Imagen 3

Imagen 4 Imagen 5

Imagen 6 Imagen 7 Imagen 8

GUIAS
QUIRURGICAS
- Estética
- Radiográfica
- Quirúrgica
Rocha Paulo V Pasos Para La Prótesis Sobre Implantes Planificación y Control. Cap 3 pag 74 - 115
1. Función Son las guías que ayudan a identificar la
estética desviación de la normalidad en el área edéntula
Requisitos estéticos
- Línea de la sonrisa
- Línea media facial
- Disposición
- Tamaño de los dientes
- Evidencia de necesidad del soporte labial
- Necesidad de injertos
- Movimiento ortodóntico
Cuándo
utilizar la • En todos los casos de edentulismo
guía estética: individual o parcial anterior.
• En pacientes con grandes exigencias
estéticas.
• En pacientes con una línea de la
sonrisa alta.
• En pacientes con pérdida de soporte
labial.
• En casos en los que son necesarias
grandes rehabilitaciones.
2. Función
radiográfica
La guía tendrá la función de transferir informaciones sobre el posicionamiento protésico idealizado,
correlacionándolo con las probables zonas quirúrgicas óseas y estructuras anatómicas adyacentes.
Materiales radiopacos como marcadores en las guías
radiográficas:
• Gutapercha
• Sulfato de bario con resina acrílica
• Láminas de plomo
• Cilindros o tubo metálico
• Conos de acero
• Alambre
• Resinas radiopacas

El material radiopaco será utilizado para su evidencia en las radiografías
3. Función quirúrgica
Podemos realizar diferentes tipos de
guías quirúrgicas según la necesidad,
el terreno óseo, la planificación o el
método elegido por el profesional, En
la actualidad, los prototipos de guía
son una opción más, la cual le
confiere mayor precisión al
procedimiento quirúrgico
- Limitación de la apertura de la
Mayores boca del paciente
dificultades
relacionadas - Longitud de las fresas
por los
- Distancia de la placa guía hasta el
cirujanos en el ápice del implante
uso de las
guías - Dificultad en la estabilización de la
guía
Minimizar factores que
puedan dificultar su uso
adoptando medidas para:
 Fabricar guías estables

 Hacer que la guía quede lo
suficientemente rígida
 Confeccionar las guías con
volumen pequeño
 Garantizar que las guías
sean transparentes
 Delimitar el contorno
vestibular de los dientes
 Hacer que las guías
puedan ser corregidas
 Presentar altura y
diámetro
 Garantizar que sean
esterilizables
Guías que
conservan solo las
caras vestibulares
Este tipo de guía puede ser

utilizado sin grandes problemas
en las rehabilitaciones totales
y/o parciales del tipo
dentogingival
Guías
perforadas
en oclusal
Guías multifuncionales
TÉCNICAS PARA LA
CONFECCIÓN DE LAS
GUÍAS
Confeccionado con resina autopolimerizable
basado en el encerado diagnóstico:
Obtener Fabricación
Figura 1 Figura 2
Realizar
Figura 3
Figura 4
Impresión
Remoción
Aislamiento
Colocación Reposicionamiento
Figura 5 Figura 6
Figura 7
Duplicado de provisionales o de
prótesis preexistentes
Colocación de
Figura 1
alginato o silicona
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
Figura 7
Figura 8
Fabricación con resina termopolimerizable
Figura 1 Figura2
Figura3
Figura4 Figura5
Figura 6
Figura 7
Guía de
determina la extensión máxima de la incisión, logrando que se levante innecesariamente tejido blando
colgajo
Determina la extensión de
la incisión, logrando que se
levante innecesariamente
tejido blando

Guía de
puntos de
incidencia
Transporta la posición
exacta del implante

Guía de
puntos y
angulos de
incidencia
Es la más completa de todas
Es la mas completa
de todas

BIBLIOGRAFÍA
• Romanelli H et al. 1001 Tips en Implantologia Oral Para resultados
exitosos ed Amolca 2017. Cap 5 pag 57 -79
• Babbush Charles A et al. Implantes dentales arte y ciencia Amolca 2012 cap 8 pag 110
• Babbush Charles A et al. Implantes dentales arte y ciencia Amolca 2012 cap 10 pag 146
• Drago C. Restauraciones con Implantes. Guia Paso a Paso. 3da ed. Oxford UK, Blackwell Publishing 2017
Cap. 3 pag 66
• Rocha Paulo V Pasos Para La Prótesis Sobre Implantes Planificación y Control. Cap 3 pag 74 - 115
• Lawrence L. Georg A. W. TC de haz cónico frente a TC de haz de abanico: una comparación de la calidad
de imagen y la dosis administrada entre dos modalidades de imágenes de TC diferentes. Cameus. 2016
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TIPOS DE GUÍAS QUIRÚRGICAS

Ana Milena Molina Piedrahita

Romanelli H et al. 1001 Tips en Implantologia Oral Para resultados exitosos ed Amolca 2017. Cap 5 pag 57 -79

1. Radiografía periapical convencional

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Romanelli H et al. 1001 Tips en Implantologia Oral Para resultados exitosos ed Amolca 2017. Cap 5 pag 57 -79

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La radiografía panorámica es una

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1. Tomografía axial computarizada

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Figura 1 Figura 2 Figura 3

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Dosis de radiación más baja Mayor definición de tejido blando

Disponible para arco en C 3D móvil

Se encontró que el TC de haz cónico superó al CT del haz en abanico

Es una guía que se realiza antes de tomar la tomografía con el fin de

Romanelli H et al. 1001 Tips en Implantologia Oral Para resultados exitosos ed Amolca 2017. Cap 5 pag 57 -79

Es fundamental la guía para evaluar los

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estética desviación de la normalidad en el área edéntula

• Sulfato de bario con resina acrílica

• Cilindros o tubo metálico

El material radiopaco será utilizado para su evidencia en las radiografías

 Fabricar guías estables

Este tipo de guía puede ser

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• Babbush Charles A et al. Implantes dentales arte y ciencia Amolca 2012 cap 8 pag 110

• Babbush Charles A et al. Implantes dentales arte y ciencia Amolca 2012 cap 10 pag 146

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