EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD ORAL

TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL

Técnicas radiográficas
intraorales

09
 / 1. Introducción y contextualización práctica 3

/ 2. Técnicas radiográficas intraorales 4

/ 3. Radiografía periapical con técnica de la bisectriz 5

/ 4. Radiografía periapical con técnica del paralelismo 7

4.1. Dispositivos porta-películas 8

/ 5. Radiografía de aleta de mordida o interproximal 10

/ 6. Radiografía oclusal 11

/ 7. Caso práctico 1: “Radiografía de control en una endodoncia” 13

/ 8. Caso práctico 2: “Traumatismo” 13

/ 9. Resumen y resolución de caso práctico de la unidad 14

/ 10. Bibliografía 15

© MEDAC ISBN: 978-84-18983-57-3

Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright,
bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción, transmisión y distribución total o parcial de esta obra por
cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático.
 Seleccionar la técnica ideal para la obtención de imágenes intraorales.

Conocer la técnica periapical de bisectriz y de paralelismo.

Conocer la técnica interproximal o de aleta de mordida.

Conocer y diferenciar las técnicas oclusales maxilar y mandibular.

/ 1. Introducción y contextualización práctica

En odontología, las técnicas radiográficas se clasifican en tres tipos: intraorales (donde el receptor se coloca dentro
de la cavidad oral), extraorales (el receptor se coloca fuera) y las técnicas especiales (no convencionales).

Las técnicas intraorales se emplean para el diagnóstico de patologías dentales

y periodontales. Las extraorales y especiales permiten estudiar estructuras
anatómicas mayores (patologías óseas o articulares, glándulas salivales…),
aunque ambas se complementan y pueden ayudar en el diagnóstico de
patologías en ambos tipos de estructuras anatómicas.

Planteamiento del caso práctico inicial

Escucha el siguiente audio en el que planteamos el caso práctico que iremos

resolviendo a lo largo de esta unidad. Fig. 1. Radiografía intraoral

Audio Intro. “Diagnóstico de caries en la

primera visita”
https://bit.ly/2DC5pst
 TEMA 9. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
Exploración de la cavidad oral /4

/ 2. Técnicas radiográficas intraorales

El receptor de la imagen se encuentra dentro de la boca. Existen tres tipos:

a. Periapical (retroalveolar o retrodentaria).

b. Aleta de mordida o interproximal.

c. Oclusal.

La periapical e interproximal poseen una mayor resolución que la radiografía panorámica, pero sólo podremos
explorar la extensión de 3 dientes aproximadamente. 1

Fig. 2. Imágenes radiográficas intraorales: (A) Periapical (B) Aleta mordida y (C) Oclusal.
Tomada de Úbeda, Nocetti y Aragón (2018)1.

A. Radiografía periapical B. Radiografía de aleta de mordida C. Radiografía oclusal

Muestra los dientes completos Muestra en una misma imagen Permite visualizar la totalidad o
desde la corona hasta el ápice y los radiográfica las coronas, región una parte de la arcada dentaria
tejidos de sostén. cervical y reborde alveolar de un superior o inferior.
grupo dentario superior e inferior
Es la más utilizada. Poco utilizada.
antagonista.

Indicaciones: Indicaciones: Indicaciones:

Diagnóstico de caries. Detección de caries Determinar posición y situación
interproximales. de dientes incluidos.
Lesiones de dientes de origen
traumático. Explorar restauraciones Determinar extensión y
desbordantes. dirección de las fracturas.
Malformaciones dentarias.
Odontopediatría. Diagnóstico de quistes y
Evaluación de los gérmenes
tumores.
dentarios.
Visualización de cuerpos
Evaluar la maduración de los
extraños.
dientes permanentes.
Rx. mandibular: Visualización
Tratamiento de conductos.
cálculos salivales (conducto de
Examen periodontal. Wharton).
Dos técnicas: según colocación del
receptor y el foco de rayos X, en
relación con el objeto:
Bisectriz.
Paralelismo (elección).

Tabla 1. Tipos de radiografias intraorales

1. Ubeda, C., Nocetti, D. & Aragón, M. (2018). Seguridad y protección radiológica en procedimientos imagenológicos dentales. Int. J. Odontostomat., 12(3), 246-251.
 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/5 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

/ 3. Radiografía periapical con técnica de la bisectriz

La técnica de la bisectriz se empleará en algunos casos*, pero en la medida de lo posible se preferirá como técnica
de elección la técnica del paralelismo.

Técnica de la bisectriz

Posición del paciente: Cabeza apoyada en el cabezal del sillón. Plano oclusal del maxilar que se examine,
paralelo al suelo:

M. superior: línea tragus auricular-ala nasal paralela al suelo

Mandíbula: línea tragus-comisura labial paralela al suelo.

Colocación del receptor:

Para evitar magnificación de la imagen, el receptor se debe colocar en contacto directo con el diente y/o
tejidos blandos por lingual o palatino; y evitar curvar o doblar la placa.

Para que se pueda visualizar todo el diente, se debe profundizar el receptor lo máximo posible en el paladar
o suelo de boca.

El eje mayor del receptor se coloca en sentido:

Vertical, en dientes anteriores superiores e inferiores.

Horizontal, en dientes posteriores superiores e inferiores.

Sujeción del receptor:

Generalmente la sujeta el paciente con el dedo índice (dientes inferiores) y dedo pulgar (dientes superiores)
de la mano contraria al lado a radiografiar.

Importante la inmovilidad durante la proyección para evitar borrosidades.

Colocación del tubo de rayos x:

El haz de rayos será perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el
plano del receptor. (Bisectriz: línea imaginaria que divide el ángulo en dos partes iguales).

El foco se dirige a nivel del ápice dentario y la angulación vertical será:

Por encima del plano oclusal (dientes superiores).

Por debajo del plano oclusal (dientes inferiores).

Tabla 2. Características de técnica radiográfica de la bisectriz

 TEMA 9. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
Exploración de la cavidad oral /6

A continuación, veremos las ventas y los inconvenientes de la técnica de la bisectriz:

Ventajas:

Útil en niños o pacientes con paladares planos o poco profundos.

Útil durante la realización de una endodoncia.

Inconvenientes:

Distorsión de los planos horizontal y vertical debido a que el receptor y el objeto no son paralelos.

Repetición de la radiografía por superposiciones.

Repetición de la radiografía por imagen parcial (porque no colocamos bien el cono o porque el paciente
mueve la placa).

Tabla 3. Ventajas y desventajas de la técnica de la bisectriz.

*Indicaciones de la técnica de la bisectriz:

• Peculiaridades anatómicas.

• Modificación de la angulación horizontal para evitar superposición de raíces y conductos dentarios.

• Localización de dientes retenidos y cuerpos extraños.

• Casos donde el paciente no sea capaz de tolerar los dispositivos portapelícula necesarios para realizar la
técnica del paralelismo.

• Radiografías realizadas durante el tratamiento de endodoncia.

Fig. 3. Técnica periapical de la bisectriz.

Audio 1. “Fenómeno del Paralaje –

Técnica de Clark”
https://bit.ly/2UOaMwh
 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/7 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

/ 4. Radiografía periapical con técnica del paralelismo

También llamada de ángulo recto o cono largo. Es la técnica periapical más exacta. El receptor se ha de posicionar
paralelo al eje axial de diente, implante o la estructura a analizar.

Existen dispositivos “porta-películas” que permiten posicionar el receptor paralelo al eje longitudinal del diente;
a la vez que asegura que el haz de rayos sea perpendicular a ambos, cumpliendo los principios radio-ópticos; y
obteniendo así, imágenes con menor distorsión. Sin embargo, la distancia objeto-placa (DOP) es mayor (respecto
a la bisectriz), con lo que puede provocar magnificación. Para compensarlo, se incrementa la distancia foco-objeto
(DFO).

Cuando el haz de rayos es perpendicular al objeto, pero éste no es paralelo a la película se producirá un alargamiento.
Los dispositivos “porta-películas” más empleados son el sistema de extensión del cono paralelo (XCP) y sistema
RINN (Dentsply).

Fig. 4. Técnica periapical paralela.

Vídeo 1. “Técnica periapical del

paralelismo”
https://bit.ly/2ORKLqp

Técnica del paralelismo.

Posición del paciente: Cabeza apoyada en el cabezal del sillón.
Colocación y sujeción del receptor:

El receptor se coloca en palatino-lingual del diente; paralelo al eje del longitudinal del diente (posicionado en
un dispositivo porta-películas).

El eje mayor del receptor se coloca en sentido:

Vertical, en dientes anteriores superiores e inferiores.

Horizontal, en dientes posteriores superiores e inferiores.

Una vez colocado el receptor con el posicionador, el paciente ocluye y así se sujeta el receptor.

Colocación del tubo de rayos X:

Dirección del haz de rayos X al centro del diente y no al ápice. (El dispositivo porta-placa tiene un anillo de
enfoque que orienta sobre cómo colocar el cono e incidir en el centro del objeto y del receptor).

Plano de la placa y del objeto son paralelos, y el haz de rayos perpendicular a ambos.

Tabla 4. Técnica del paralelismo

 TEMA 9. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
Exploración de la cavidad oral /8

Ventajas:

Imágenes isomorfas, más reales y con mínima distorsión.

Al realizar la técnica con un dispositivo porta-placa, se mantienen idénticas relaciones (película, rayos X, zona
a radiografiar), con lo que los exámenes sucesivos serán valorables comparativamente (por ej. Enfermedad
periodontal: evolución y tratamiento).

Tabla 5. Ventajas de la técnica del paralelismo.

Esta técnica se emplea en estudios periodontales para obtener lo que se conoce como serie radiográfica periapical.

Fig. 5. Serie Radiográfica periapical.

4.1. Dispositivos porta-películas

Estos dispositivos permiten posicionar el receptor paralelo al eje longitudinal del diente; y aseguran que el haz de
rayos sea perpendicular a ambos.

Disponen de 3 componentes:

• El anillo colimador paralelo al plano de sujeción de la película.

• El bloque de mordida con el plano de sujeción del receptor.

• El brazo metálico que une los componentes anteriores.

Además de facilitar el correcto posicionamiento “haz de rayos (cono)-objeto-película”, evitan que las imágenes
queden parciales o cortadas, ya que el anillo del colimador extraoral marca el límite de la película.

Existen dispositivos con diseños diferentes (e identificados con un color determinado) según la localización a
explorar y la técnica:

• Azul: Radiografías periapicales en el sector Anterior.

• Amarillo: Radiografías periapicales en el sector Posterior.

 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/9 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

• Verde: Radiografías periapicales en endodoncia (algunos sistemas).

Fig. 6. Posicionadores para radiografías periapicales

Además, hay un dispositivo rojo diseñado para la toma de radiografías de aleta de mordida. Montaje y posición
(requiere de un sencillo pero necesario aprendizaje):

• La película siempre tiene que verse centrada a través del círculo y la sujeción de la película tiene que quedar
en el extremo para así quedar posicionada en palatino o lingual.

Fig. 7. Dispositivo RINN para radiovisiografía

• Para la realización de radiografías periapicales anteriores (azul) existe una única posición correcta, y para
cambiar de arcada sólo hay que darle la vuelta.

• Para la realización de radiografías periapicales posteriores (amarillo) existen dos configuraciones que
permiten la toma de imágenes de las cuatro hemiarcadas, invirtiendo la posición de la placa:

• Imagen nº1: Montaje para RX en el 1º cuadrante, y dándole la vuelta, para el 3º cuadrante.

• Imagen nº2: Montaje para RX en el 2ºcuadrante, y girándolo para el 4º cuadrante.

Fig. 8. Colocación del posicionador para dientes posteriores.

 TEMA 9. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
Exploración de la cavidad oral / 10

/ 5. Radiografía de aleta de mordida o interproximal

Muestran sobre una única película una imagen precisa de las coronas de los dientes y de los rebordes alveolares
maxilares y mandibulares del sector interesado.

Fig. 9. Radiografía de aleta de mordida.

Al utilizar un menor número de películas la radiación es menor; el examen es más cómodo y rápido, ya que las placas
no se clavan en el suelo bucal. Por todo ello es exploración de rutina en niños.

Su principal indicación es el diagnóstico de caries interproximales

Técnica del paralelismo.

Posición del paciente: Cabeza apoyada en el cabezal del sillón.

Colocación y sujeción del receptor:

El receptor se coloca en palatino-lingual del diente; paralelo al eje del longitudinal del diente (posicionado en
un dispositivo porta-películas).

El eje mayor del receptor se coloca en sentido:

Vertical, en dientes anteriores superiores e inferiores.

Horizontal, en dientes posteriores superiores e inferiores.

Una vez colocado el receptor con el posicionador, el paciente ocluye y así se sujeta el receptor.

Colocación del tubo de rayos X:

Dirección del haz de rayos X al centro del diente y no al ápice. (El dispositivo porta-placa tiene un anillo de
enfoque que orienta sobre cómo colocar el cono e incidir en el centro del objeto y del receptor).

Plano de la placa y del objeto son paralelos, y el haz de rayos perpendicular a ambos.

Tabla 6. Técnica de aleta de mordida.

Vídeo 2. “Técnica interproximal”

https://bit.ly/2DRHG8L
 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/ 11 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

Ventajas:

• Permite detectar caries interproximales.

• Observar coronas de dientes superiores e inferiores de forma simultánea en una misma placa Útil en niños.

Fig. 10. Radiografía en dispositivo portapelículas.

Fig. 11. Radiografía con Aleta adhesiva

/ 6. Radiografía oclusal
Se llaman así porque la colocación y sujeción del receptor se realiza en el plano oclusal, entre ambos maxilares,
dirigiéndose el haz de rayos desde arriba o desde abajo, perpendicular u oblicuamente.

El receptor que es de mayor tamaño que en las técnicas periapical e interproximal.

Normalmente de empleo secundario a otras proyecciones.

 TEMA 9. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
Exploración de la cavidad oral / 12

Técnica oclusal

Posición del paciente. Respaldo del sillón:

Rx. Superior: vertical. Línea tragus-ala nasal paralela al suelo
Rx. Inferior: Horizontal y cabeza en hiperextensión (barbilla hacia atrás)

Colocación de la película: En oclusión entre las arcadas dentarias. El lado liso (blanco) de la película debe mirar:
hacia la arcada superior (Rx maxilar).
hacia la arcada inferior. (Rx. Mandibular).

Colocación del aparato de rayos:

Rx. Maxilar:
Centrado en la raíz nasal (cono entre las cejas): incidiendo oblicuo a la película para la exploración de toda
la arcada.
Proyección lateral (cono en el borde lateral de la ceja): desplazado izquierda/ derecha para visualizar la
región correspondiente. Incide oblicuo.
Arcada inferior:
Centrado en la sínfisis incidiendo perpendicular a la película para la exploración de toda la arcada.
Centrado en la sínfisis incidiendo con una angulación de -55º para la exploración anterior.

Tabla 7. Técnica oclusal

Fig. 12. Rx. Oclusal Maxilar

Fig. 13. Rx. Oclusal Mandibular

 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/ 13 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

/ 7. Caso práctico 1: “Radiografía de control en una

endodoncia”
Planteamiento: Asistes al odontólogo en la realización de un tratamiento endodóntico en un incisivo central superior
a un paciente. Para comprobar que la obturación con gutapercha es correcta, se debe realizar una radiografía
intraoral. La única opción que tienes en la consulta es que el propio paciente
sujete la película.

Nudo: ¿Qué tipo de radiografía intraoral se recomienda si es preciso visualizar

la totalidad del diente desde la corona hasta el ápice radicular? ¿Cómo se
debe colocar el paciente? ¿Y el receptor? ¿Cómo debe incidir el haz de rayos?

Desenlace: Como hemos visto en el apartado 2, para visualizar la totalidad

del diente se emplean las técnicas periapicales (también llamadas
retroalveolares o retrodentarias).

En este caso, se va a explorar un diente superior, por lo que el paciente se

coloca de modo que la línea que une el tragus auricular con el ala nasal quede
paralela al suelo. El receptor se debe colocar apoyado en la cara palatina del
incisivo central superior, ha de profundizar lo máximo posible en la bóveda
del paladar para que se registre la totalidad del diente, con el eje mayor del
receptor en posición vertical y con el borde superior paralelo al plano oclusal.
El haz de rayos debe incidir perpendicular a la bisectriz del ángulo formado
entre el eje longitudinal del diente y el eje corono-apical del receptor. Fig. 14. Endodoncia de incisivo central superior.

/ 8. Caso práctico 2: “Traumatismo”

Planteamiento: Acude a consulta una madre con su hijo de 12 años que ha sufrido un traumatismo en la región
anterior superior. Es probable que haya una fractura ósea maxilar. El paciente no colabora y la madre está
embarazada.

Nudo: ¿Qué tipo de técnica radiográfica intraoral se recomienda? ¿Cómo se colocaría al paciente? ¿Y al receptor?
¿Cómo se colocaría el cono del aparato de radiografía intraoral?

Desenlace: Como hemos visto en el apartado 2, la técnica intraoral oclusal se emplea para estudiar estructuras
anatómicas mayores, como es el caso que nos ocupa, con una fractura ósea maxilar. La técnica oclusal, además,
es más fácil de realizar, pues no requiere de una sujeción particular por el
paciente, sino que este simplemente ocluye la película entre ambas arcadas,
por lo que es de indicación en pacientes pediátricos. Además, en este caso
la madre no puede sujetar la película al estar embarazada. Al ser una técnica
oclusal maxilar, el paciente se coloca de modo que la línea tragus-ala nasal
sea paralela al suelo.

El paquete intraoral se coloca entre ambas arcadas con el lado liso y blanco
hacia la bóveda palatina. El cono del aparato de rayos se coloca de modo que
el haz incida formando 60-75o con respecto a la horizontal para evitar la
superposición de estructuras craneales y puede dirigirse centrado en la raíz
nasal o hacia un lado si se quiere explorar un área concreta del maxilar. Fig. 15. Radiografía oclusal del maxilar superior.
 TEMA 9. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
Exploración de la cavidad oral / 14

/ 9. Resumen y resolución de caso práctico de la unidad

Resumen Ud. 9. Técnicas radiográficas intraorales

1. Técnicas radiográficas intraorales

Periapicales

Aleta de mordida

Radiografías oclusales

2. Radiografía periapical con técnica de la bisectriz

Haz de rayos perpendicular a la bisectriz del ángulo entre diente y película

Produce más distorsión que la técnica del paralelismo

3. Radiografía periapical con técnica del paralelismo

Haz de rayos perpendicular a diente y película

Necesidad de un dispositivo portapelículas

De elección

4. Radiografía de aleta de mordida, técnica interproximal

Muy utilizada en niños.

Útil para el diagnóstico de caries interproximal

Necesidad de una aleta adhesiva para la placa o un dispositivo porta-películas.

5. Radiografía oclusal

Receptor de mayor tamaño, posicionado entre ambas arcadas en oclusión.

Secundario a otras técnicas

Tabla. 8. Resumen de la unidad 9.

A lo largo del tema hemos diferenciado los tipos de técnicas radiográficas intraorales. Conocemos las técnicas
periapicales existentes según colocación del receptor y del foco emisor de rayos X: técnica de la bisectriz y del
paralelismo. Sabemos las características de la técnica interproximal y diferenciamos las técnicas oclusales realizadas
en la arcada superior y en la arcada inferior.

Resolución del caso práctico de la unidad

Al principio de esta unidad planteábamos la situación de un paciente al que se le va a realizar una exploración
radiográfica en su primera visita para descartar la presencia de caries.

Como hemos visto a lo largo del tema, en este caso se recomienda la técnica radiográfica intraoral interproximal.
En ella, la cabeza del paciente se coloca con el plano oclusal paralelo al suelo. El receptor se coloca por lingual del
grupo dentario que se va a explorar, centrado respecto a la corona de los dientes superiores e inferiores y paralelo
al plano oclusal.
 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/ 15 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

El paquete de película intraoral presenta una aleta perpendicular para que el paciente la sujete ocluyendo ambas
arcadas. El cono se coloca de modo que el haz incida en el centro del receptor y perpendicular al eje dentario y al eje
corono-apical del receptor o con un ángulo cefálico de 5-10°. El haz puede incidir perpendicular al eje mesio-distal
del receptor o de modo oblicuo hacia mesial o distal para evitar superponer estructuras.

/ 10. Bibliografía
Boj, J.R. (2005). Odontopediatría. Barcelona: Elsevier.

Del Cura, J.L., Pedraza, S. y Gayete, A. (2009). Radiología esencial. Madrid: Ed Panamericana.

Guerra, J.A., Trujillo, Z.C., Coste, J., Carmona, J.A. y Fra, I. (2019). Efectividad de los métodos radiográficos periapicales por paralelismo y bisección. Rev. Ciencias
Médicas; 23(5), 654 – 663.

Hargreaves, K.M. y Cohen, S. (2011). Cohen. Vías de la pulpa. Barcelona: Elsevier.

Misch, C.E. (2009). Implantología contemporánea. Barcelona: Elsevier.

Whaites, E. (2008). Fundamentos de la radiología dental. Barcelona: Masson.

White, S. y Pharoa, M.J. (2002). Radiología oral, principios e interpretación. Madrid: Elsevier.