GUIA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN EPOC

ASPECTOS GENERALES
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es una sola enfermedad, sino un concepto
general que designa diversas dolencias pulmonares crónicas que limitan el flujo de aire en los
pulmones. Generalmente es un cuadro progresivo, originado por una reacción inflamatoria frente
a partículas o gases nocivos, fundamentalmente por el humo del tabaco.
Los síntomas más comunes son la disnea, una excesiva producción de esputo y una tos crónica. Sin
embargo, la EPOC se considera como una enfermedad pulmonar potencialmente mortal que
conduce de forma progresiva a la muerte.
El EPOC incluye el enfisema, un cuadro que se define en términos anatómicos, y que se caracteriza
por destrucción y ensanchamiento de los alveolos pulmonares; La bronquitis crónica, un cuadro
que se define en términos clínicos por tos crónica productiva, y finalmente la enfermedad de las
vías respiratorias finas, en la que se estrechan los bronquiolos finos.
POBLACIÓN OBJETIVO
Pacientes adultos que acuden al servicio de emergencia de adultos con patologías de insuficiencia
respiratoria, neumonía, epoc, bronquiectasia

OBJETIVO
 Brindar atención oportuna, segura, integral, y de calidad para mejor el estado de salud del
paciente adulto, beneficiando la permeabilidad de las vías aéreas
 Garanterizar la calidad de intervención Enfermería en forma efectiva y humanística

PERSONA RESPONSABLE
Licenciadas (o) en enfermería
DIAGNOSTICO META INTERVENCIÓN DE COMPLICACIONES INTERVECIÓN GRADO DE INDICADORES
DE ENFEMERÍA INTERDISCIPLINARI DEPENDENCIA DE
ENFERMERÍA A SEGUIMIENTO
Deterioro del  Administrar  Trastorno sensorial Coordinación con el Grado III Ausencia de
intercambio oxigeno húmedo si  Hipoxemia equipo de disnea en
gaseoso R/C procede emergencia reposo.
disminución de  Administrar
la capacidad broncodilatadores si Ausencia de
pulmonar procede ansiedad.
 Mantener libre de
secreciones la vía Mantener
aérea. saturación de
 Monitorizar signos oxigeno >92%
vitales: tensión arterial,
temperatura,
frecuencia cardiaca y
diuresis.

 Vigilar en estado
respiratorio y de
oxigenación
 Colocar al, paciente
 en una posición que
alivie la disnea

 Realizar fisioterapia
respiratoria
Intolerancia a la Paciente Mantener la permeabilidad Ansiedad Coordinación con el Grado III Tolerancia ala
actividad R/C realizara sus de la vía aérea. Desaturación equipo de actividad .
desequilibrio actividades Vigilar la frecuencia, ritmo, Disnea emergencia Saturación de
entre el aporte físicas sin fatiga profundidad y esfuerzo de oxigeno en
y demanda de ni esfuerzo. las respiraciones. respuesta ala
oxigeno actividad
Determinar que actividad y
en que medida es necesaria
para aumentar la
resistencia

Patrón Paciente mejora  Monitorización de  Hipoxia. Coordinación con el Grado III Patrón
respiratorio su patrón signos vitales:  Insuficiencia equipo de respiratorio
ineficaz R/C respiratorio frecuencia cardiaca, respiratoria aguda. emergencia. adecuado
Expansión progresivament frecuencia respiratoria,  Para evidenciado por
pulmonar e posterior a presión arterial y cardiorrespiratorio. FR= 16-20X, SO2
reducida, intervenciones
ansiedad, fatiga de enfermería. saturación de oxígeno.  Disnea. >90%.
y dolor.  Observar si hay disnea  Asfixia. Ausencia de
y si es que mejora o disnea de
empeora, llenado esfuerzo.
capilar.
 Colocar en posición
adecuada del paciente
fowler o semifowler
 Elimine secreciones
bucales.
 Administración de
oxigeno
complementario según
prescripción.