CONTAMINACION POR MEDICAMENTOS La contaminación por medicamentos esta relacionada fundamentalmante con el consumo, la excreción y la eliminación de los medicamentos caducados o no consumidos. La contaminación de los distintos compartimentos medioambientales (agua, suelo y aire) por residuos farmacéuticos constituye un problema para el medio ambiente. En la UE, el consumo anual de medicamentos de uso humano oscila entre 50 y 150 g por persona. MAGNITUD DEL PROBLEMA
• En la Unión Europea (UE) están autorizados alrededor de
3000 principios activos. Europa es el segundo mayor consumidor de medicamentos de uso humano (24% del total), por detrás de EE.UU. (55%). El consumo de medicamentos de uso humano y veterinario es muy variable entre los diferentes países europeos. Asimismo, existe una gran diferencia cuantitativa y cualitativa en cuanto a la eliminación de residuos de los medicamentos, y se estima que el 50% de los medicamentos no utilizados no se desecha adecuadamente. RIESGOS MEDIOAMBIENTALES • El primer caso documentado de alarma medioambiental sucedió entre 2000 y 2003, en Pakistán, donde se observó un incremento en la mortalidad de una especie de buitres que se alimentaban con ganado previamente tratado con diclofenaco, un antiinflamatorio que les produjo a estas aves fallo renal agudo y produciéndoles la muerte .Es el primer caso documentado de desastre ecológico debido a la farmacontaminación. • Hoy en día se conocen más ejemplos de fármacos con efectos tóxicos en diversas especies. • Como la alteración en la reproducción de peces expuestos a etinilestradiol ; selección de cepas resistentes en bacterias medioambientales expuestas a antibióticos vertidos de plantas fabricantes • cada vez resulta más evidente que algunos medicamentos con posibles efectos ecotoxicológicos, en concreto los parasiticidas, antimicóticos, antibióticos y estrógenos, plantean riesgos para el medio ambiente en determinados casos. INTRODUCCION Y COMPORTAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS
• Por lo general, entre el 30 y el 90 % de la dosis de un medicamento
administrado por vía oral se excreta como sustancia activa en la orina de los animales y los seres humanos. Una parte importante de los medicamentos se desecha a través de los lavabos e inodoros y acaba en el medio ambiente. • Estos productos se degradan al ser digeridos y metabolizados por los organismos, o bien a través de los procesos fisicoquímicos del suelo y el agua. Algunos de los productos de degradación pueden persistir incluso después del tratamiento de las aguas residuales, lo cual es preocupante. • De hecho, los fármacos que representan la mayor peligrosidad para el ambiente después del tratamiento residual son la risperidona (psiquiátrico), difenhidramina (antihistamínico), lovastatina (regulador de grasas) y fluoxetina (psiquiátrico). • Los medicamentos altamente liposolubles pueden además acumularse en el tejido adiposo de los animales y pasar así a la cadena alimentaria. RIESGOS POTENCIALES PARA LA SALUD HUMANA
La exposición puede ocurrir, principalmente, al consumir agua potable,
verduras y tubérculos, carnes, pescados y lácteos. Debido a las bajas concentraciones en las que se suelen hallar los contaminantes, puede parecer un riesgo insignificante si se analiza producto por producto (a excepción de problemas de sensibilización alérgica). Los grupos farmacológicos cuyos residuos suscitan mayor preocupación son aquellos que matan sus organismos o células diana: antibióticos, antiparasitarios y antimicóticos. Reforzar los ERA: • Solicitar ERA por principios activos y no por medicamentos (en el caso de que los excipientes puedan ser peligrosos, incluirlos). • Considerar los ERA en el análisis del balance beneficio-riesgo de los medicamentos de uso humano, para aumentar así su importancia en el proceso de autorización de comercialización. • Revisar periódicamente los ERA. • Incrementar la transparencia de los ERA, de modo que estén públicamente disponibles. • Modificar la legislación europea de medicamentos y monitorizar la presencia de fármacos en el agua, de acuerdo a la Directiva Marco de Aguas. Mejorar los sistemas de detección de contaminantes. • Monitorizar sistemáticamente los contaminantes o compartimentos de interés. Evitar el sobreconsumo de medicamentos. Adecuar el tamaño de los envases de medicamentos (similar a lo que se hizo con los antibióticos). • Reforzar la gestión adecuada de medicamentos caducados y no consumidos (SIGRE), mediante campañas de concienciación ciudadana.