La fase de ejecución comienza después de

haberse desarrollado el plan de cuidados y está

enfocada en el inicio de aquellas intervenciones
de enfermería que van a contribuir al logro de los
objetivos y resultados esperados de la persona
de cuidados
EL PROCESO DE CUIDADOS
Se ejecutan intervenciones de enfermería
concretas para modificar los factores que
contribuyen al problema del paciente

EJECUCION
1.Ejecución ,preparación para la acción:

1.-Establecer de prioridades diarias

2.- 5.8.1. Verificar oportunamente la existencia y

funcionamiento óptimo del equipo que se utiliza para
proporcionar el cuidado de enfermería y, en su caso,
reportar los faltantes y las fallas que representen un
riesgo para los usuarios de los servicios de salud o
para el propio personal.

3.-Preparar el entorno para llevar a cabo las

intervenciones en las mejores condiciones posibles,
incluyendo las medidas de seguridad.  
4.-Realización de las intervenciones
Comprende la ejecución de la intervención como la valoración continua de la respuesta del paciente para determinar la
conveniencia de continuar con el plan, o modificarlo de acuerdo a los objetivos y resultados.

5.8.3. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos, técnicos, éticos y
humanísticos de acuerdo a su ámbito de competencia.
6.4.3

La ética del cuidado se sustenta en respetar el sufrimiento del paciente y ser sensible a su dolor, por
lo que el respeto a su intimidad es esencial.

• El profesional de enfermería se enfrentará a manifestaciones del enfermo o la persona que cuida,

por eso es vital que tenga consideración, respeto, reconocimiento, responsabilidad, inteligencia,
bondad, honestidad, trato justo, amabilidad, amor, libertad, solidaridad y muchas más virtudes
para evitar incurrir en los errores, equivocaciones e iatrogenias que suceden en enfermería.
El registro clínico de enfermería o registro de los cuidados

Es el reporte escrito relacionado con la atención otorgada e intervenciones de enfermería, realizadas de

acuerdo a la valoración y planeación del cuidado . El registro del cuidado representa un proceso de
documentación que estructura y hace visible lo que el profesional de enfermería, realiza para el beneficio
directo del paciente

Los registros de los cuidados constituyen una parte fundamental del cuidado , conllevan repercusiones y
responsabilidades de índole profesional, ético y legal.

Evidencian la productividad del personal profesional y reflejan de manera objetiva la aplicación del proceso
enfermero, percibido como el instrumento científico de nuestra disciplina .

Benavent, afirma que el registro facilita el intercambio de información sobre los cuidados y evolución de los
problemas de salud de la persona de cuidados

Hullin, menciona que dentro de los beneficios que debe proveer el registro clínico de enfermería se
encuentra una atención de calidad, eficiente, continua y segura al paciente.
El profesional de enfermería transcribirá en la hoja de registros clincicos los medicamentos y las
indicaciones médicas sin modificar la prescripción original. En caso de duda debe aclararlas con el
médico tratante.

Los registros son la base para la evaluación, investigación y mejora de la calidad, por eso la

importancia del registro del cuidado.

La ausencia del registro de los cuidados que se brindan a un paciente puede entenderse como una
falta legal, ética y profesional que pone en duda si el profesional de enfermería está asumiendo o no
la responsabilidad de sus intervenciones, así como las decisiones que a nivel individual debe tomar
en el ejercicio de su profesión
Acción esencial N0 2 Comunicación

Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y

familiares, a fin de proporcionar información correcta, oportuna y
completa durante el proceso de atención.

La comunicación entre los profesionales del equipo repercutirá sobre la calidad y

continuidad de los cuidados ejecutados

De igual manera, permitirá disminuir e informar sobre los eventos

adversos, eventos centinela y cuasifllas

La Comunicación enfermero-paciente es fundamental ,esta

comunicación se da con el enfermo, la familia y el equipo de salud.
Saber escuchar y mantener una aptitud empática
El profesional de enfermería aclarara las dudas que tenga la persona con respecto a las intervenciones programadas
(técnicas y procedimientos de enfermería).

Si la persona de cuidados no conoce, y desea saber cuál es su enfermedad, tratamiento y pronóstico se solicitara al
médico tratante que proporcione la información correspondiente. El profesional de enfermería no hará a los usuarios o
familiares pronósticos, o evaluaciones con respecto a los diagnósticos, procedimientos, intervenciones de colaboración y
tratamientos prescritos.

Cuando la comunicación es oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe, disminuye
errores y da como resultado una mejora en la seguridad del paciente. por lo tanto, la información que brindan a las
personas bajo su cuidado debe ser veraz, para propiciar la libre toma de decisiones en el caso del consentimiento
informado
El plan de alta de enfermería es un documento que proporciona información individualizada para el
paciente y cuidador primario, facilitar la continuidad del cuidado en el hogar y dar seguimiento a éste
en la consulta .

El plan de alta se debe comunicarse con antelación al paciente y familia, es un apoyo didáctico para
garantizar el proceso de los cuidados, va a facilitar la comunicación para resolver dudas acerca de los
cuidados que se van a proporcionar al enfermo, facilita y evita complicaciones durante la
administración de la medicación, higiene personal o cuidados a la piel, disminuye los errores .
EVALUACIÓN

La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del
paciente y los resultados esperados. Evaluar es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o
persona, comparándolo con uno o varios criterios.

Según Griffith y Christensen (1982), los criterios de más relevancia para la enfermería son la eficacia y la
efectividad de las actuaciones, es decir, la capacidad de lograr el efecto que se espera. En este caso la
eficacia estará relacionada con la resolución de los problemas de salud.
La evaluación de enfermería está compuesta por dos fases:

Puntuación de los indicadores.

Según la evidencia científica disponible sobre los diagnósticos de enfermería, los resultados NOC y las características
de las intervenciones NIC, se pautará la periodicidad de evaluación sobre los indicadores seleccionados en la fase de
planificación.

La puntuación de los indicadores correspondientes a los resultados NOC se realizará de la misma manera que en la
etapa de planificación. Se otorgará para cada indicador seleccionado una puntuación de entre 1 y 5 puntos mediante
de una escala de Likert.

Comparación de los resultados.

Las puntuaciones obtenidas tras la realización de las intervenciones serán comparadas con la puntuación previa a la
ejecución de los cuidados de enfermería. Esta comparación servirá para medir la eficacia de las intervenciones
enfermeras NIC ejecutadas.
La evaluación se realizará de forma periódica y cíclica, afectando a las decisiones tomadas sobre el resto
de las fases del proceso de atención de enfermería.

Esta evaluación continua de los cuidados aplicados orienta a los profesionales de enfermería hacia la
práctica basada en la evidencia.

De forma resumida y siguiendo a M, Caballero (1989) la evaluación se

compone de:

Medir los cambios del paciente/cliente.

En relación a los objetivos marcados.
Como resultado de la intervención enfermera
Con el fin de establecer correcciones.
Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ª Ed. Madrid:
Elsevier; 2013.

Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 6ª Ed. Madrid:
Elsevier; 2013

J.J. López-Cocotlea,∗ , M.G. Moreno-Monsiváis b y C.H. Saavedra-Vélez

Construcción y validación de un registro clínico para la atención asistencial de enfermería diciembre de 2016;
aceptado el 12 de julio de 2017 Disponible en Internet el 6 de septiembre de 2017