INTOLERANCIA

A LOS
HIDRATOS DE
CARBONO
 Qué es
La intolerancia a los hidratos de carbono es
la incapacidad de digerir
ciertos hidratos debido a la ausencia de una o
más enzimas intestinales.
 Fisiopatología
La lactosa de la dieta se hidroliza a galactosa y glucosa en la membrana
del enterocito por una disacaridasa.
La lactasa-floricina hidrolasa una betagalactosidasa esta se encuentra
en la zona mas superficial del borde en cepillo.
Es codificada en las proximidades del gen LCT (2q21-22)
Es mas abundante en el intestino delgado proximal y va disminuyendo
al acercarse al íleon.
Es sintetizada en los enterocitos por una proteína precursora y un
complejo proceso genético de transcripción, traducción y maduración.
El polimorfismo C-T13911 es la variante genética mas identificada en
relación con la no persistencia de la actividad de la lactasa.
 Manifestaciones clínicas
PUEDEN INCLUIR:
• Diarrea acuosa
• Nauseas
• Flatulencias
• Distención
• Borborigmos
• Cólicos abdominales

Los síntomas pueden ser similares a los del síndrome del intestino irritable
 Diagnostico
• Clínico
• Prueba de hidrogeno en el aire espirado para confirmación.
• Administra por VO 50 gramos de lactosa y se mide el hidrogeno proucido por
metabolismo alterado de la lactosa no digerida con un medidor de alimento a los 2, 3 y 4
horas pos ingesta.
• Sensibilidad y especificidad mayor al 95%.
• Las heces de diarrea crónica o intermitentes acidas (pH <6) que puede ser
confirmado por una prueba de H2 en aire aspirado.
• Una prueba de intolerancia a la lactosa.
• Se administra lactosa oral (1.0 – 1.5 gr/kg) se determina la glucosa sérica antes de la
ingestión y de 60 a 120 minutos después.
• Sensibilidad 75% especificidad >95%
 Tratamiento
• Consiste en la retirada de la lactosa en la dieta, lo que lleva a la desaparición
completa de los síntomas.
• En el déficit primario debe excluirse la lactosa durante 2 a 4 semanas
posteriormente se introducirá gradualmente hasta alcanzar el umbral de
tolerancia a cada paciente.
• En los casos secundarios la duración será variable dependiendo de la
gravedad.
• En los cuadros secundarios a enfermedades como la enf. Chronn pueden
precisarse exclusiones mas prolongadas.
• En el déficit congénito la delactasa deben retirarse todas las fuentes de la
dieta de forma estricta y de por vida.