PSICOTERAPIA

RACIONAL
EMOTIVO
CONDUCTUAL
Sesión 5
LUIS FELIPE GELDRES
GALLARDO
PSICOLOGO CLINICO
 A MANERA DE INTRODUCCION

• Todos tenemos una gran cantidad de preguntas en la cabeza a las que nos
gustaría encontrar solución; y encontrar una respuesta a ellas es cuanto
menos complejo. A menudo buscamos en los demás la solución, a pesar de
que lo que el fondo necesitamos es encontrar nuestra propia respuesta.
• En lo que respecta a los grandes temas filosófico como la ética o la moral o
incluso a nivel de terapia, resulta útil un método cuyos orígenes se remontan a
la Antigua Grecia. Concretamente, a la figura de Sócrates.
• El método socrático o mayéutica es una de las principales técnicas en la
terapia cognitiva, en esta sesión se hace referencia a su origen y a sus
características más distintivas, como así también su modo de empleo en los
procesos terapéuticos.
 Modo que tiene los filósofos de abordar
cuestiones filosóficas.

Que es un Tiene presente la duda , el argumento y la

método dialéctica.

filosófico La razón de ser la filosofía es explicar el origen

del conocimiento humano y su naturaleza.

Los filósofos utilizan distintas formas para

intentar hacerlo
 • La palabra mayéutica del griego maietiké,
hace referencia a la técnica de las
comadronas o parteras de la antigüedad en el
arte de procrear, la madre de Sócrates
llamada Fenaretes fue una conocida
comadrona de Atenas, Sócrates propone un
EL ORIGEN: novedoso método filosófico de enseñanza e
LA investigación al cual honorando el oficio de
su madre, también llamara mayéutica,
MAYÉUTICA haciendo la analogía de que en vez de hacer
parir a las mujeres como lo hacen las
comadronas, su método filosófico hace parir
a los hombres en la búsqueda de la verdad o
conocimiento.
 Propio de Sócrates, quien fue el primero en
abordar un método definido.

Consiste en ayudar a descubrir la verdad por si

misma.

METODO Oficio reconocido en su madre (dar a luz)

SOCRATICO
Su estilo era conversacional y dialógico.

El discípulo descubre la verdad, mediante las preguntas

de su interlocutor, la cual de halla en su intimidad, que
hasta este momento era desconocida.
ESTRUCTURA DE LA MAYÉUTICA
• Lo central de la técnica son las preguntas inductivas, estas son orientadas a la búsqueda
de un nuevo conocimiento, examinando los conceptos anteriores. La técnica orientada a
la búsqueda inductiva de un conocimiento nuevo, se realiza un proceso dialectico en el
cual se generaliza una noción de verdad sobre un concepto y se lo examina hasta su
refutación, para luego comenzar con una nueva noción del mismo.
• Planteamiento del problema en forma de pregunta, ¿Qué es la ciencia? ¿quién soy?
¿Qué es la libertad? ¿Cuál es la característica de lo bello? ¿Qué es la virtud? El discípulo
da una respuesta que es cuestionada por el maestro, este proceso de discusión llega
hasta que el alumno llega a un estado de incomodidad o confusión (del griego “apoira”),
en donde lo que antes parecía perfectamente claro, antes del dialogo, ya no lo es, luego
de esta confusión se arriba a nociones cada vez más generales y precisa de los temas
investigados, el dialogo termina cuando el alumno logra alcanzar el conocimiento preciso
y universal de lo que se investiga.
 SECUENCIA DE LA MAYEUTICA

1. Planteamiento del tema: ¿Qué es ser humano? ¿Qué es

la belleza?
2. Respuesta del alumno (Discusión)
3. Confusión y la desorientación del alumno (Condición
necesaria para el aprendizaje)
4. Definiciones cada vez mas generales sobre el tema
5. La conclusión (No siempre se llega a ella)
 CARACTERISTICAS DE
LA MAYEUTICA
• Conversación.
• Discusión progresiva.
• Comienzo desde hechos particulares hasta elevarse a
ideas de orden superior.
• Preguntas y respuestas
• El interlocutor saca sus propias conclusiones
• Lo difícil es formular las preguntas adecuadas
• Su fin es llegar a la verdad (Superación de
contradicciones)
DIÁLOGO SOCRÁTICO EN PSICOTERAPIA
COGNITIVA Y TREC
Entendemos por método socrático una metodología a través de la cual se
plantea que el ser humano sea capaz de madurar y movilizar sus recursos
y reflexionar sobre las problemáticas que le atormentan.
El objetivo del método socrático o del dialogo socrático no es el de dar
una respuesta a las preguntas de otros, sino el de favorecer que esta
persona puede ser capaz de profundizar en su propia psique y reflexión
con el fin de que este desarrolle su propio conocimiento por sí mismo.
“El método socrático consiste en un dialogo entre dos o más personas en
el que una guía a la otra”. Dicha guía es primordialmente asistencial,
siendo al final la persona quien encuentra la solución por sí misma.
Lo principal en este método en el uso de preguntas de tipo inductivo,
haciendo usar los recursos propios en la dirección deseada.
 • La aplicación del método socrático es algo habitual en la
psicoterapia, independientemente del modelo teórico,
dado que se plantea como una manera de movilizar y
aprovechar los propios recursos del paciente para lograr
su mejoría.
• Dentro de la terapia TREC se utiliza el método socrático
APLICACIÓN para el cuestionamiento de las creencias irracionales,
desadaptativas, disfuncionales, el sujeto expone un
PRÁCTICA DE pensamiento o creencia fuertemente arraigada que le
LA MAYÉUTICA genera sufrimiento o malestar (o bien altera su conducta
EN generando malestar en otros), como por ejemplo la idea
de ser inútil.
PSICOTERAPIA • El terapeuta puede indagar qué significa ser inútil, en que
COGNITIVA situaciones aparece esta idea, que consecuencias tendría
serlo o los miedos que puede haber detrás, hasta llegar a
un punto en que el sujeto no pudiese hacer una
introspección más profunda (en gran medida, se
emplean técnicas como la flecha descendente en que se
busca profundizar cada vez más en lo que hay detrás de
un pensamiento o creencia concreta).
APLICACIÓN PRÁCTICA DE LA MAYÉUTICA EN
PSICOTERAPIA COGNITIVA
• El terapeuta cognitivo se encontrará con varias áreas a explorar sobre las creencias y
pensamientos de los pacientes, aquí se describen 5 donde el terapeuta puede aplicar la
mayéutica por medio de preguntas empíricas que inicien el proceso dialectico.
• 1. La petición de pruebas que mantienen los pensamientos o creencias disfuncionales
(P.e. “¿Qué pruebas tiene para creer que…? ¿Hay alguna prueba de lo contrario?”).
• 2. Indagar las alternativas interpretativas a los pensamientos o creencias disfuncionales
(P.e. “¿Podría haber otra interpretación distinta para ese suceso?” … “¿Podría haber
otra forma de ver esa situación?”).
• 3. Explorar las consecuencias emocionales de mantener los pensamientos o creencias
disfuncionales (P.e. “¿A qué le lleva pensar eso? … ¿Le ayuda en algo?”).
• 4. Comprobar la gravedad de las predicciones negativas (P.e. “¿Qué posibilidades hay de
que ocurra eso? … Suponiendo que ocurriese, ¿Cuánto durarían sus efectos? … ¿Podría
hacerse algo?”).
• 5. Conceptualizar pensamientos o supuestos vagos en su formulación: (P.e. “¿Qué quiere
decir con…?”).
 TRATAMIENTO TREC

La TREC plantea que los terapeutas promovamos tres Insight en

nuestros pacientes, los cuales serán favorables para el cambio.
I. Las acontecimientos pueden influir en las consecuencias que
tangamos, pero son las evaluaciones y creencias que tenemos hoy
sobre estos acontecimientos, lo que contribuye significativamente
a estos.
II. Si bien, las consecuencias se generan muchas veces a partir de un
suceso en la infancia o en la adolescencia, en realidad estas
circunstancias se dieron a partir de unas evaluaciones y creencias
que fueron sostenidas en ese momento y es el mantenerlas
actualmente, lo que mantiene a la persona perturbada.
 INSIGHT

III. Para que se den mejoras en las consecuencias de la

persona en el presente, sin son disfuncionales, se
requiere una gran cantidad de esfuerzo, practica y
dedicación, pues las personas cuentan con
tendencias biológicas, aprendizajes y experiencias
que están manteniendo las creencias irracionales
con fuerza.
 MODELO EVALUATIVO DE LA
TREC

B: Sistemas de D: Debate de ideas

C: Consecuencia E: Nuevas
A: Evento activador creencias. y creencias
emocional y emociones y
o detonante Evaluaciones irracionales
conductual conductas
creencias (cuestionamiento)
 COMPONENTE
“D”: DISCUSION

 El análisis y discusión de las creencias irracionales es la

herramienta principal que la Trec utiliza para lograr cambios
en las emociones y comportamientos de las personas.
 La discusión lleva a la persona a tomar conciencia de la
naturaleza exagerada, irrealista e ilógica de sus creencias
irracionales.
 El fin es que estas (C.I) se quiebren, lo cual posibilite la
incorporación de creencias racionales alternativas que
conlleven a emociones mas ajustadas y conductas saludables.
 COMPONENTE “D”: DISCUSION

• En la discusión se utilizan estrategias y estilos, con el fin que el

paciente logre un cambio filosófico que enfatice una mirada realista
del mundo.
Para iniciar la discusión el paciente necesita:
a) Entender el modelo.
b) Comprender la relación B-C y creer en ella.
c) Aceptar su responsabilidad por sus emociones y comportamientos.
 COMPONENTE “D”: DISCUSION
• La discusión en la Trec se da principalmente acerca de los
pensamientos, evaluaciones y las creencias centrales (componente B).
• Las creencias irracionales se discuten con el paciente por que poseen:
Contradicciones.
Escasa o nula evidencia empírica.
Generan consecuencias negativas o resultan ineficaces.
Conllevan a la perturbación y socaban la estabilidad del sujeto,
Son el alimento para los trastornos emocionales profundos
(Ansiedad, depresión, celotipia, etc)
 COMPONENTE “D”: DISCUSION
• El debate o cuestionamiento de las creencias irracionales (D) enfatiza el uso
del método científico y el debate lógico-empírico de ayudar a las personas a
cambiar sus creencias irracionales que le llevan a la perturbación emocional.
• Existen diferentes tipos de debate, y se puede clasificar según su estrategia y
su táctica. Durante el debate, el terapeuta se servirá de una estrategia y
escogerá una táctica (o estilo). Esta elección vendrá dada según las
características y la personalidad del paciente.
• Utiliza tres estrategias que se centran: (1) en el debate lógico/filosófico, (2)
en el aspecto empírico/realista, y (3) en el aspecto pragmático/práctico (la
primera de ellas es parte de la TREC preferencial); y cinco tácticas posibles
(mayéutica socrática, didáctica, humorística y metafórica). Esto representa
varias posibilidades de debate por cada una de las creencias irracionales.
 LOGICO
TRES
ESTRATEGIAS
DE EMPIRICO
DISCUSION

PRAGMATICO
 El debate lógico-filosófico (cuestionar la
falta de lógica)
• El propósito principal es ayudar al paciente a entender por qué su
pensamiento irracional es ilógico, contradictorio e inconsistente, ya que
la conclusión no corresponde a las premisas sobre las que esta basado.
Para ello debe utilizarse por ejemplo el método socrático preguntando al
paciente ¿Es lógico lo que usted esta diciendo? O el método didáctico
señalando por ejemplo la inconsistencia entre una mala actuación en un
papel o un mal comportamiento, como premisas, y la condenación del
ser humano, así mismo o a los demás, como conclusión.
“Maldita sea, me arrebate e insulte a mi esposa, soy el peor ser
humano del mundo”
 Tiene lógica pensar que por un arrebato de cólera e impulsividad uno
se convierte en su totalidad, en el peor ser humano de la tierra”
 Debate empírico (Centrarse en el
aspecto objetivo)
• La meta principal es ayudar al paciente a observar y comprobar la evidencia
empírica, la veracidad de los hechos, la objetividad de los datos que esta
utilizando, para comprobar sus hipótesis. En general los “debo” absolutistas
son casi siempre inconsistentes con la realidad empírica. El terapeuta puede
hacer preguntas como ¿Qué prueban los datos? ¿Es cierto que siempre ha
sido así, o aunque elevado, esto ocurre solo un porcentaje de las veces?
¿Cual es su probabilidad de ocurrencia?
“Todas las personas que tiene dinero son las mas pedantes y desagradables
del mundo”
¿Cual es la evidencia que tiene, para afirmar tal conjetura? ¿Por la
experiencia que usted paso con una determinada persona, será sufriente
para generalizar a todos sin excepción? ¿Cuáles son las pruebas objetivas
para corroborar su pensamiento?
Debate pragmático (Centrarse en la
funcionalidad de la creencia)
• Su propósito es ayudar al paciente a evaluar, de forma practica, las
consecuencias de continuar pensando irracionalmente, a darse cuenta de
que mientras mantenga sus “debo” rígidos y las conclusiones que se
derivaban de ellos, también mantendrá su perturbación emocional. Por
ejemplo, el terapeuta puede hacer preguntas como ¿Qué resultados
obtendrá, diferentes de la depresión y la ansiedad, si continua
pensando que debe tener éxito, no importa el precio, siempre y en
todo lugar?
“Me engaño, me saco la vuelta, y aunque ya son cuatro años, la sigo
odiando, y me enferma saber que vive feliz con otro”
 ¿De que manera le ayuda a su desarrollo y mejora emocional, seguir
manteniendo esa manera de pensar?
 ESTILO DE DEBATE

SOCRATICO DIDACTICO
METAFORICO
HUMORISTICO AUTOREVELADOR
 Estilo Socrático
• Tiene como meta principal el cuestionamiento de las creencias
irracionales del paciente a través de preguntas enfocadas hacia
su carencia de funcionalidad, falta de lógica e inconsistencia
empírica.
• Su propósito es el de incitar y animar al paciente a pensar por si
mismo, en lugar de aceptar automáticamente el punto de vista
del terapeuta. Aunque este enfoque depende primordialmente
de hacer preguntas, puede incluir también breves explicaciones
para corregir errores en el punto de vista en el punto de vista del
paciente. Por ejemplo en el caso de un paciente con un problema
de perfeccionismo:
 Estilo Socrático
o Terapeuta: ¿Por qué debe hacer una escultura perfecta?
o Paciente: “Porque es mi arte y tengo que realizarme de la mejor manera posible”
o Terapeuta: “Comprendo que sea una excelente meta (aclaración). Sin embargo esta
yendo mucho mas allá. ¿Por qué “tiene que ”, “debe”, bajo cualquier circunstancia,
sin ninguna otra alternativa posible, realizar su obra perfectamente?
 El estilo socrático ayuda al terapeuta a desarrollar su habilidad de escuchar al
paciente.
 Una buena forma de desarrollar este estilo, es grabar una sesión, con la
autorización del paciente, en la que el terapeuta se propone intervenir solo con
preguntas, al finalizar la sesión, escuchar la grabación y analizar preguntándose a
uno mismo ¿Qué es lo que realmente dijo el paciente? ¿Refleje esto en mi
siguiente pregunta?
 Estilo Didáctico
• Aunque la Trec favorece el estilo socrático, hacer preguntas no es necesariamente
productivo en todas las ocasiones.
• En distintas etapas del proceso terapéutico, pueden ser necearías explicaciones
del tipo didáctico. Por ejemplo explicar porque una idea irracional, en particular,
es autodestructiva, porque su alternativa racional podría ser mas productiva,
particularmente a largo plazo, etc.
• Es muy importante que asegurarse que, al utilizar explicaciones didácticas, el
paciente comprende en su totalidad el significado de lo que se esta diciendo.
o Terapeuta: No estoy seguro(a) de estarme explicando de forma clara. ¿Podría
decirme que cree que estoy tratando de decir?
• No es una buena idea aceptar simplemente el comportamiento no verbal del
paciente, como señales de asentimiento con la cabeza, como prueba de que ha
comprendido.
 • El uso del humor puede ser una técnica
terapéutica muy eficaz. La exageración de
una idea irracional en forma jocosa, por
ejemplo, puede funcionar de forma
paradójica y ayudar al paciente a ver lo
poco empírico y, por consiguiente,
irracional, de lo que se esta diciendo así
Estilo mismo.
• Permite a menudo desdramatizar y tomar
Humorístico una distancia razonable con la gravedad
de los problemas presentados.
Naturalmente, esta táctica se utilizará
cuando haya una buena alianza
terapéutica, el paciente tenga sentido del
humor y solo en un contexto que no hiera
su sensibilidad.
 Estilo Humorístico
o Paciente: Durante la fiesta dije una tontería ante una persona que me
gusta muchísimo. ¡Fue Horrible!.
o Terapeuta: ¡Tiene razón!. No es solamente algo horrible, sino que no veo
como va a ser posible que sobreviva a semejante experiencia. ¡Es la peor
noticia que he oído en mi vida! De hecho es tan espantosa que no me creo
capaz de hablar de ella ¡Por favor cambiemos de tema inmediatamente!
• Aunque es muy eficaz la utilización de este estilo, solo debe hacerse si se
cumplen ciertos requisitos: 1) Hay una buena relación ya establecida entre
paciente-terapeuta; 2) Hay evidencia previa de que el paciente tiene
sentido del humor y 3) Es claro que la intervención jocosa esta siendo
dirigida al pensamiento irracional del paciente y no al paciente como
persona.
 Estilo revelador de si mismo
• Este estilo como el humorístico, puede ser una poderosa arma
terapéutica si se utiliza correctamente. Su propósito es el de
permitir al paciente que se enfrente a su propia irracionalidad
basándose en los siguientes puntos.
1) El terapeuta ha experimentado un problema similar al suyo.
2) El terapeuta en alguna época, pensó de manera irracional
similar a la suya.
3) El terapeuta reemplazo dicha manera de pensar irracional
por una racional y resolvió el problema.
 Estilo revelador de si mismo
o Paciente: “Desde que mi esposa me dejo por otro, no he dejado de pensar
en ella, me imagino todo lo que podría estar haciendo con este hombre,
quien fue mi amigo muy cercano, eso me atormenta, se que no puedo ser
feliz sin ella”
o Terapeuta: Comprendo como debes sentirte, y todo el dolor que significa
para ti la separación de tu esposa, sin embargo frente a todo ese dolor hay
esperanza, pase por una situación similar hace algún tiempo, pensaba que
sin mi pareja no podría volver a ser feliz, cuando me di cuenta que era yo
el responsable de mi propio destino y por consiguiente de mi propia
felicidad, mi vida dio un giro importante, y supere ese momento.
• Este estilo ayuda a disminuir el énfasis en las diferencias entre terapeuta y
paciente, y a facilitar al segundo, la utilización del terapeuta como modelo.
 Estilo Metafórico

• Las metáforas permiten al paciente establecer por sí mismo las

relaciones al apoyarse en las similitudes entre la metáfora y su
propia situación. Se puede recurrir a las analogías, los poemas, los
aforismos, las parábolas y las historietas.
• «Desde siempre, los seres humanos dictan leyes que les permitan
convivir, y prevén sanciones para los que no las respeten.
Hagamos lo que hagamos, los seres humanos continuamos
violándolas. Parece ser que no se puede cambiar a los seres
humanos por decreto, ¿no?».
 Estilo Metafórico
• Es una forma que clarifica y facilita el recuerdo de los nuevos
conceptos racionales.

• Supone que el terapeuta tenga una idea clara de aquello que quiere
trasmitir.

• Busca favorecer el proceso en la reestructuración cognitiva.

• Clarifica y facilita el recuero de los nuevos conceptos racionales.

LABORATORIO
DE
PRACTICA
 CREENCIAS IRRACIONALES
• Debo ser amado y aprobado por todas las personas significativas de
mi vida y si no seria terrible.
• Para ser una persona valiosa, uno debe ser absolutamente
competente y capaz de logar casi cualquier cosa, al menos en un área
principal.
• Es horrible y catastrófico cuando las cosas no son o no terminan
siendo de la manera en que a uno le gustaría que fuesen.
• Uno solo no puede dirigir su vida. Se necesita de alguien mas fuerte
en quien depender o confiar.
   ESTRATEGIA LÓGICA ESTRATEGIA EMPÍRICA ESTRATEGIA PRAGMATICA ALTERNATIVA
RACIONAL

 
 
ESTILO        
DIDÁCTICO  
 

 
 
ESTILO
       
SOCRÁTICO  
 

 
 
ESTILO        
METAFÓRICO
 
 

 
 
ESTILO
       
HUMORÍSTICO