UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

ENF 4191-1 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA

Y AVANZADA
CHARLA COLABORATIVA
TEMA:

SOPORTE VITAL AVANZADO SVCA/ACLS

▪ Vías de acceso para Fármacos.

ELABORADO POR:

▪ ALEJANDRA HUREL

▪ ALISSON LEÓN

DOCENTE:

MSc. MANUEL ARMANDO LARREA

Viernes, 18 de diciembre del 2020

 CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN:

I. OBJETIVOS
II. INTRODUCCIÓN
III. VIAS DE ADMINISTRACIÓN
IV. TIPOS DE VIAS DE ADMINISTRACIÓN
V. VIDEO
VI. CONCLUSIONES
VII. PREGUNTAS
VIII.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Reconocer la importancia de la circulación espontánea
mediante una canalización de vías para la administración de
fármacos en una RCP.
2. Proporcionar los conocimientos necesarios sobre las vías de
administración de fármacos y fluidos en la RCP.
Concretamente sobre:
• LAS VÍAS DE ELECCIÓN:
Venosas periféricas.
Venosas centrales.
• LAS VÍAS ALTERNATIVAS:
Endotraqueal.
Intraósea.
Prioridades correctas
VIA VENOSA PERIFÉRICA:
•Es la primera en intentar canalizarse durante la RCP.
•Los accesos mas comunes son la flexura del codo, dorso de la mano, dorso del pie y
en lactantes en cuero cabelludo.

VIA VENOSA CENTRAL:

•Tiene una mayor rapidez de acción de los fármacos infundidos, un mayor calibre
para la administración de fluidos, mayor seguridad en su mantenimiento.
• Se tiene la posibilidad de monitorización de la PVC.

VIA ENDOTRAQUEAL:
•Permite la administración de fármacos tales como adrenalina, atropina y lidocaína
•Se deben administrar mediante una jeringa o a través de una sonda introducida por
el tubo intratraqueal, seguida de varias insuflacciones potentes.
VIA INTRAÓSEA:
• Es una vía de fácil acceso, alternativa a la intravenosa.
• Permite la infusión de todo tipo de fármacos y líquidos.
• Sin embargo debe considerarse que se trata de una vía
temporal y utilizarse solamente hasta que se obtiene
un acceso venoso.

VIA INTRACARDIACA:
• Tan solo estaría indicada, mediante abordaje
subxifoideo en los casos en los que no sea posible la
canalización de ninguna otra vía.
 Es la via de elección
en la RCP.

Los fármacos administrados tardan

entre 1 y 2 minutos en alcanzar al
circulación central por ende se debe
Debe canalizarse en
elevar la extremidad durante 10- 20 la flexura del codo
segundos para facilitar dicha
llegada del fármaco.

Lo ideal es que solo se

utilicen las venas No interrumpe las
anterocubitales para la maniobras de la RCP
administración de fármacos
durante RCP
Soluciones antisépticas y
anestésicas.

• Material para preparación de

campo estéril.

• Equipo: jeringas, torniquete,

conexiones, sistemas, soporte, y
sueros.

• Material para fijación y vendaje.

• Dispositivos:

1. Angiocatéteres.
2. Intracatéteres.
3. Otros: multilumen, introductor.
ANGIOCATÉTERES:

▪ Catéteres “montados sobre aguja”.

▪ Corta longitud y grueso calibre.

▪ Mayor velocidad de flujo.

▪ Útiles para infusión de expansores.

▪ Para acceso periférico.

INTRACATÉTERES:
• Catéteres “insertados a través de aguja”.
• Mayor longitud y menor calibre.
• Menor velocidad de flujo.
• Soluciones viscosas precisan nº > 16 G.
• Para abordaje venoso central directo o desde vía periférica.
• Para infusión de fármacos irritantes.
▪ Fijar la extremidad y colocar el
▪ torniquete.
▪ Seleccionar la vena más adecuada.
▪ Preparar la piel y el campo.
▪ Técnica estéril.
▪ Fijar la vena y tensar con el pulgar.
▪ Puncionar a 45° con el bisel hacia arriba.
▪ Avanzar la aguja con ángulo de 30°.
▪ Retirar el torniquete y deslizar el catéter hasta la luz de la vena.
▪ Fijar el catéter.
Después de que un paciente con
paro cardíaco se estabilice,
retire la cánula introducida de
urgencia y sustitúyala por una
nueva en condiciones de
esterilidad
Las soluciones IV suelen
embalarse en botellas o bolsas
de plástico irrompible. Apriete
las bolsas de plástico antes de
usarlas para detectar punciones
que pudieran causar la
contaminación del contenido
Evite añadir fármacos que
pudieran ser adsorbidos por la
bolsa de plástico o el tubo (por
ejemplo: nitroglicerina IV). Si debe
administrar estos fármacos sin
sistemas de infusión
especializados, permita la
adsorción del fármaco cuando
titule la frecuencia de
administración del mismo.
Evite dejar el brazo con el
acceso IV colgando de la cama. Durante el paro cardíaco, todos
Coloque el brazo a la altura del
los fármacos administrados por
corazón, o ligeramente por
vías periféricas deberán ir
encima del corazón, para seguidos de un bolo de al menos
facilitar la administración de
20 ml de solución salina
fluidos y medicamentos a la
circulación central
Los sistemas de catéteres con
Tenga presentes las posibles
cierre de solución salina
complicaciones comunes a
resultan útiles para los
todas las técnicas IV. Las
pacientes con circulación
complicaciones locales incluyen
espontánea y que requieren
hematomas, celulitis, trombosis,
inyecciones de fármacos pero no
infiltración y flebitis
una infusión de volumen IV
Las complicaciones sistémicas
En condiciones idóneas, ajuste
incluyen sepsis, tromboembolia
la velocidad de infusión a un
pulmonar, embolia aérea y
valor mínimo de 10 ml/h para
embolia causada por
mantener abierta la línea IV.
fragmentos de catéter.
• SITUACIÓN DE AGONÍA
• NAUSEAS Y VOMITOS PERSISTENTES
• DISFAGIA
• EN CASO DE URGENCIAS
VENTAJAS:
• Mayor rapidez y sencillez de introducción.
• No necesidad de interrumpir la RCP.
• Posibilidad de colocar un catéter largo en cava.
• Menos complicaciones.
DESVENTAJAS:
▪ Retraso en alcanzar la circulación central.
▪ Riesgo de extravasación y flebitis por perfusiones irritantes.
▪ Difícil acceso si hay colapso circulatorio.
 Sus inconvenientes son
la mayor dificultad
técnica precisando de
personal entrenado.

Representa mayor
Sin embargo puede ser difícil
riesgo de
su canalización sin la complicaciones durante
referencia del pulso arterial su canalización.

La vena femoral es de
elección, ya que es la más
accesible, con menor Interfiere en las
interferencia en las maniobras de RCP
maniobras de RCP
TÉCNICAS PARA LA PUNCION Y CANALIZACION ▪ Retirar la aguja de punción.
SUBCLAVIA:
▪ Inserción del catéter.
▪ Existen varias vías de abordaje de esta vena, tanto supra como
▪ Comprobar la correcta canalización.
infraclavicular.
▪ Fijación del catéter
▪ Desinfección de la zona.
▪ . Auscultar el hemitórax donde se ha realizado la punción.
▪ Preparar y colocar el campo.
▪ Comprobación radiológica.
▪ Utilizar guantes estériles.
▪ Aspirar y hacer pasar una jeringa llena de solución salina por la
▪ Identificar los puntos anatómicos de referencia.
cánula.
▪ Anestesiar la zona.
▪ Anotar la fecha de colocación.
▪ Punción y canalización.

▪ Inserción de la guía.
COMPLICACIONES VÍAS VENOSAS CENTRALES
 Es un procedimiento médico
en el cual se coloca una
sonda en la tráquea a través
de la boca o la nariz

La intubación endotraqueal requiere En el caso de la

ciertos conocimientos y pericia adrenalina, se utilizarán
manual para lograr un éxito y dosis diez veces
conseguir la supervivencia de los superiores : 0.1 mg/kg a
pacientes que sufren paradas
cardiorrespiratorias
concentración 1:1000

Las dosis a administrar por

La intubación orotraqueal es una esta vía no están bien
técnica agresiva que se realiza con
mucha frecuencia en los servicios determinadas,
de urgencias y en las urgencias recomendándose 2-3 veces
extrahospitalarias
la dosis intravenosa.
TÉCNICA PARA LA VÍA ENDOTRAQUEAL:
 Está indicada cuando no se
consigue un acceso venoso
en 90 segundos

La técnica consiste en la
La permanencia máxima introducción de una aguja
documentada de un acceso especial de punción intraósea
IO es de 24 horas perpendicularmente 1-3 cm por
debajo de la meseta tibial
interna.

Su rapidez de acción es Tiene la ventaja de la

similar a la administración fácil colocación con
por vía periférica escasas complicaciones
PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA
VIA INTRAÓSEA:
VIDEO EDUCATIVO:

https://www.youtube.com/watch?v=yjY1OG4tbQE&feature=youtu.be
 CONCLUSIONES:
 La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en las cuales la
enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco especificamente
en casos de emergencia.

 Durante una reanimación cardiopulmonar el personal sanitario es responsable de revisar periódicamente el perfecto orden del
material del carro, así como la existencia de todos los medicamentos y otros insumos.

 Es importante que nosotros como enfermeras/os conozcamos las opciones de las vías de administración de los medicamentos
usados en la urgencia y emergencia, pues su desconocimiento es una de las principales causas de errores. Cuando el acceso
intravenoso o intraóseo está imposibilitado o, también, cuando precisamos de otra vía de mejor absorción, se opta por la
administración endotraqueal.

 La vía intraósea es una alternativa de acceso vascular de emergencia útil durante la reanimación cardiopulmonar en adultos,
porque permite lograr un acceso vascular rápido y tiene alta tasa de éxito de acceso en el primer intento de inserción, siendo la
zona tibial el sitio preferido, porque no interfiere con la reanimación cardiopulmonar.
Cuestionario de PREGUNTAS:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 American Heart Association. (2016). Soporte Vital Avanzado. Estados Unidos: Integracolor

 Richman y R.R. Simon. (Ed). Urgencias Emergencias. Madrid, España: Marbán

 Carracher AM(2018). American Heart Associa on 2017.. Recuperado de h ps://login.bibliote

cavirtual.udla.edu.ec/login?url=h ps://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&site=eds
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 Leis, C. C. (2012, 3 agosto). Soporte vital avanzado en el adulto: Recomendaciones ILCOR 2010 (1a Parte). AnestesiaR.
https://anestesiar.org/2010/soporte-vital-avanzado-en-el-paciente-adulto-recomendaciones-2010/

 Rodríguez, A. D. L. F. (2009). Guía rápida de fármacos en soporte vital avanzado. Dialnet.

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3689817