Mg.

Olga Cayra Sahuanay

CONCEPTO:
La evaluación del Perfil Biofísico Fetal es un método de
valoración ecográfica dinámica anteparto que estudia
múltiples variables fetales biofísicas con el fin de
identificar al feto con riesgo de muerte o sufrimiento
intrauterino y facilitar el manejo del embarazo de alto
riesgo.
 El perfil biofísico fetal ayuda a evaluar el estado
fetal en el momento de la prueba (marcadores
agudos), el grado de compromiso fetal (concepto
de hipoxia fetal gradual) presencia de estrés fetal
crónico o posibilidad de muerte uterina.
CUANDO TOMARLO ?

 A partir de las 28 semanas.

 En claras indicaciones obstétricas.
 Cuando sea posible la
sobrevivencia fetal.
La prueba biofísica consta de cinco partes:

1.- La prueba sin estrés

(NST). 2.- Tono Fetal.
3.- Movimientos Corporales Fetales.
4.- Movimientos Respiratorios Fetales.
5.- Volumen del Líquido Amniótico (No
ILA).
OBJETIVO

 El objetivo de la evaluación del PBF es

detectar la asfixia fetal y de este modo
evitar un óbito en útero y evitar algunas
complicaciones hipóxicas en el neonato por
la asfixia intrauterina.
Un axioma que se mantiene
actualmente es: "Las
actividades biofísicas
que se


desarrollan primero, son también las

últimas en desaparecer, cuando la asfixia
reduce todas las actividades biofísicas
fetales".
 ACTIVIDADES
BIOFISICAS
FETALES
La presencia o no de determinada
biofísica,
actividad siempr se puede atribuir a
no hipoxia e por lo que
descartarsey/o acidosis deberán
factores
medicamentos,
otros actividadescomo
de sueño-vigilia,
hipoglucemia., edad del embarazo
infecciones, etc. ,
 ACTIVIDADES
BIOFISICAS
FETALES

ACTIVIDAD FETAL

VIGILIA (15%)

SUEÑO INACTIVO (25% )

SUEÑO ACTIVO (60%)

En PBF hay algunos que aparecen precozmente
y otras en forma tardía, a estos se les llama:

■ Marcadores
Agudos
■ Marcadores Crónicos
MARCADORES AGUDOS

 Tono fetal

 Movimientos corporales fetales.

 Movimientos respiratorios fetales.

 Variabilidad de la frecuencia cardiaca.

ACTIVIDADES
BIOFISICAS
FETALES
MARCADORES CRONICOS

 Volumen Del Liquido Amniótico.

 Clasificación de Madurez
Placentaria. (correlación con asfixia
progresiva)
 Las actividades biofísicas son
controladas por diferentes centros del SNC.

 Estos centros se desarrollan en

distintos periodos de la vida fetal.
■ Elcentro del SNC que inicia y regula el
TONO
FETAL, es el primero en funcionar entre las 7.5 y
las 8.5 semanas de gestación (cortical
– subcortical).
■ El centro del MOVIMIENTO CORPORAL FETAL,
comienza alrededor de la semana 9 de gestación
(cortical y núcleos).

■ El centro del MOVIMIENTO RESPIRATORIO,

después de la semana 21 de gestación (IV
Ventrículo).

■ El centro de REACTIVIDAD CARDIACA, entre a

l
semana 24 y 26 de gestación (hipotálamo
posterior).
 MOVIMIENTOS
RESPIRATORIO
S
 Se les llama así a los que no
modificados por la alteración son
aguda, como son: hipóxic
a
■ Oligohidramnios.

■ Clasificación de la madurez placentaria.

 OLIGOHIDRAMNIOS:

■ Se considera que el oligohidramnios refleja hipoxia

fetal de larga evolución, que se asocia con
redistribución del volumen minuto cardiaco fetal lejos
de los órganos no vitales como el riñón.
■ La hipoperfusión renal provocara disminución de la
diuresis y oligohidramnios.
■ Su presencia, se asocia a una alta tasa de mortalidad.
 CLASIFICACION PLACENTARIA

■ Se ha incluido la clasificación placentaria en el

perfil biofísico, por que la experiencia
señala que las placenta grado III se asocia con
una incidencia mas alta de alteraciones de la
frecuencia cardiaca fetal y desprendimiento
prematuro de la placenta durante el trabajo de
parto.
METODO

 La evolución del PBF se fundamenta en 5

parámetros
 Se evalúan dichas variables en
tiempo
real y se clasifican como normales
 y anormales.
 El tiempo de observación es de 30 min.
Cuando sea necesario debe de ampliarse.
 Puntuación: valor normal : 2 puntos
valor anormal: 0 puntos
 Puntuación: 8 ó mas: bien
6 : daño moderado
4 a menos: grave

 Se realiza de forma seriada en aquellas

pacientes con afecciones severas tales como
preeclampsia,
proteinuria, Macrosomía fetal,
Polihidramnios secundaria a DM, gestante
postermino, etc.
 1.- TONO FETAL

1.- Tono Fetal Mínimo un Ausencia de de

episodio movimientos de
extensión activa, extensión.
con recuperación Extensión lenta
de las flexiones. con recuperación
Abrir y cerrar la parcial de la se
mano flexión.
considera tono
normal.
1.-TONO FETAL
 2.- MOVIMIENTOS
CORPORALES FETALES

2. Mínimo 3Menos de 3 del

Movimientos movimientos movimientos
corporales cuerpo / cuerpo
fetales. extremidades /
30 minutos. en extremidades en
30 minutos.
3. Mínimo un o
Movimientos episodio Ausentes de30
respiratorios segundos episodios de 30
fetales. minutos. en 30 en
menores 30
seg
undos
minutos
 4.- LIQUIDO AMNIOTICO

líquido amniótico, ausente, o pozo que mida 2 cm. ó inferior a

2 cm. en más en dos planos dos planos
4.-perpendiculares.
Líquido perpendiculares.
Mínimo un pozo de Líquido amniótico
Amniótico
OLIGOHIDRAMNIOS
 5.- FRECUENCIA CARDIACA
(NST)

5.- De tipo reactivo. De tipo

Frecuencia no reactivo
Cardiaca
Fetal
Basal
 INTERPRETACIÓN

 Su resultado REACTIVO es indicador de salud

fetal, mientras que el resultado NO REACTIVO no
necesariamente implica enfermedad.

 Resultados tranquilizadores de la prueba

(resultados normales): al menos 2 aceleraciones
de la FCF >15 latidos x' de la línea basal
que duren >15 segundos, en 20 minutos.
 65% de los fetos el NST es reactivo a las
28 semanas

 85% de los fetos el NST es reactivo a las

32 semanas

 95% de los fetos el NST es reactivo a las

34 semanas
 Variable Biofísica Normal (2 Puntos) Anormal (0 Punto)

1.- Movimientos Mínimo un episodio de Ausentes o episodios menores

respiratorios fetales 30 segundos en 30 minutos. de 30 segundos en 30 minutos

2.- Movimientos Mínimo 3 movimientos del Menos de 3 movimientos

Corporales fetales cuerpo / extremidades en 30 cuerpo / extremidades en 30
minutos. minutos.
3.- Tono Fetal Mínimo un de Ausencia de movimientos de
episodio extensión con extensión. Extensión lenta con
activa,
recuperación de las flexiones. recuperación parcial de la
Abrir y cerrar la mano flexión.
se considera tono normal.

4.- Líquido Amniótico Mínimo un bolsillo de líquido Líquido amniótico ausente, o

amniótico, que mida 2 cm. ó bolsillo inferior a 2 cm. en dos
más en planos planos perpendiculares.
dos
perpendiculares.
5.- Frecuencia Cardiaca De tipo no reactivo
Fetal Basal De tipo reactivo.
Al menos 2 aceleraciones (15
lat x 15 seg)
 A QUE PACIENTES SE REALIZARA EL
PERFIL BIOFISICO?

 En la mayoría de los casos, en

aquellas pacientes que se sospecha
restricción del intrauterino,
crecimiento o existe
enfermedad materna como preeclampsia o
isoinmunización.
 En la diabética en forma sistemática se
realizará el examen a partir de la semana
28 o 32 según sea diabetes tipo 1 o tipo 2.
Los niveles de acidosis sanguínea en el
cordón umbilical fetal se correlacionan con la
desaparición de las actividades biofísicas del
feto. (pH fetal normal es de 7.4)

■ Nivel de PH debajo de compromete los

movimientos respiratorios
7.20 y compromete
actividad cardiaca fetal. la
 Valores de PH de 7.2 a 7.1 se asocia con
el compromiso de los
movimientos corporales.

 PH por debajo de 7.1 hay ausencia de

tono fetal.
La pérdida progresiva de las actividades
biofísicas fetales está asociado con una
frecuencia incrementada de
oligohidramnios y acidemia fetal.
 El propósito de la valoración fetal preparto no es
tratar el resultado de la prueba sino más bien al
feto y a la madre. Según ello, el tratamiento
clínico basado en resultados de perfil biofísico
fetal debe incluir una consideración de toda la
información clínica materna y fetal

 En general, un perfil biofísico fetal

(definida
normal como 10/10, 8/10 con líquido
amniótico normal u 8/10 sin NST) puede
interpretarse como prueba confiable de que
el feto no está afectado en ese momento.
 Un perfil biofísico fetal normal también es
indicador confiable de que el feto tiene pocas
probabilidades de morir en los siete días que
siguen al resultado normal.
 Por tanto, una perfil biofísico fetal
suele
normal interpretarse como indicador
diferir
para o evitar la intervención por
fetales
motivos (una paciente postérmino con
favorable)
cuello o por un riesgo materno inestable
(o sea, placenta previa cerca del término) o
enfermedad cad vez peor
(preclampsia
materna grave). a
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN