ESTIMULACION FETAL-

ESFUERZO
Mg. Olga Cayra Sahuanay
TEST ESTRESANTE

 Test Estresante por Esfuerzo

 - T.E. FISICO
 - T.E. ISOMETRICO
 T.S.POR ESFUERZO FISICO (TEF)

 FUNDAMENTOS
 Cuando la gestante realiza un esfuerzo físico intenso, su organismo experimenta, entre otros,
los siguientes cambios fisiológicos:
1. La gestante entra en estado de estrés, y por lo tanto, aumenta su
producción de catecolaminas, especialmente epinefrina y norepinefrina,
lo que conlleva a :
a) Vaso espasmo periférico, afectando la circulación uterina, por ser el
útero un órgano periférico y por ende a su contenido.
b) En algunos casos se observa intensas contracciones de Braston Hicks
que disminuyen en aún más el flujo utero-placentario.
c) Hay incremento de la presión arterial, que en las gestantes con tendencia a
la preeclampsia puede sobre pasar los 140mm de Hg la P.A. Mx. y 80mm la P.A.
Mn. lo que permite detectar precozmente el riesgo de preeclampsia con mayor eficacia
T.S.POR ESFUERZO FISICO (TEF)

que el test de la rodada; se puede indicar reposo para prevenir las crisis
hipertensivas en gestantes predispuestas pero que en sus atenciones
prenatales presentaban presión arterial en valores normales
2. Se eleva el consumo de oxigeno en la musculatura esquelética lo cual se origina:
a) Disminución de la pO2 en sangre materna.
b) Disminución del aporte de oxigeno al útero y su contenido lo que asociado
con el menor flujo sanguíneo descrito antes, pondrá a prueba la reserva
placentaria, que de ser insuficiente, permitirá que el feto experimente los esfuerzos del
esfuerzo y presente cambios de la frecuencia cardiaca como taquicardia, bradicardia y
desaceleraciones tipo DIP II.
3. Aumenta la producción de ácido láctico produciendo lacticidemia y acidosis materna y por
ende fetal, modificando el equilibrio ácido-base fetal en caso de que los mecanismos
compensatorios placentario-fetales no sean suficientes.
4. Eleva la temperatura corporal madre- niño y con lleva a mayor disociación de
la hemoglobina.
 T.S.POR ESFUERZO FISICO (TEF)
INDICACIONES

1. Materna: Porque desde el segundo trimestre del embarazo permite detectar a las
gestante con riesgo de preeclampsia. En algunos casos permite ver la presencia
de irritabilidad uterina en mujeres con predisposición a parto prematuro.
2. Fetal: Porque el MEF continuo permite observar los cambios de la FCF, por deficiencia
de la reserva placentaria.
T.S.POR ESFUERZO FISICO (TEF)

CONTRAINDICACIONES

El esfuerzo físico estático no tiene contraindicaciones maternas ni fetales, pero el

esfuerzo físico dinámico tiene contraindicaciones maternas.
Entre las contraindicaciones maternas pueden citarse la preeclampsia, la
insuficiencia cardiorrespiratoria, RPM, amenaza de parto prematuro, hemorragias
del I, II y III trimestre u otras complicaciones que esta indicado el reposo.
T.S.POR ESFUERZO FISICO (TEF)
PRUEBA DE ESFUERZO ISOMÉTRICO
PRUEBA DE ESFUERZO ISOMÉTRICO
Cumple con los mismos objetivos de la prueba anterior sin presentar ningún riesgo materno de caídas o
sobre esfuerzo, se puede realizar el monitoreo electrónico correctamente y sin interferencias.
METODOLOGÍA DEL EXAMEN
1. La misma que para el TNS. En estas condiciones se realiza un monitoreo basal
para establecer una línea base y las condiciones fetales basales.
2. Se controla las funciones vitales maternas: P.A. basal y frecuencia respiratoria basal
del brazo derecho, antes de iniciada la prueba.
3. Hacer un trazado basal.
4. Probar la presión manual máxima (brazo derecho).
5. Dividir entre 3. Ej. PMM 220/3=76-80
presión sostenida= 76 durante 3 -4 minutos
Sostener por 3 a 4 minutos con el 1/3 de la presión máxima(76-80)


 PRUEBA DE ESFUERZO ISOMÉTRICO
“OJO”: Que la presión sostenida sea igual en todo momento para que sea ISOMÉTRICA. Para lograr
esto se utilizará el brazalete del tensiómetro de preferencia pediátrico y que no lo tenga sostenido
contra la mesa si no en el aire.
Control PA y FC en el 1”
2” con el esfuerzo isométrico
3”
Luego al 4”
5” Post esfuerzo(si se normalizará ya no se le toma en el 8”)
8”
Respuesta:
Positivo: Sístole + de 30 mmHg.
Negativo: Diástole´+ de 15 mmHg.
Pronostico: Según el tiempo de recuperación.
GRACIAS