Cirugía I

Dr Carlos Cardozo
Semiologia de la Mama
• Cancer de Mama
• 2do Cancer más frecuente en las mujeres

• Rastreo
• Desde los 50 años hasta los 69 años
• Grupo de Riesgo
• Desde los 35 años o 10 años antes que el Familiar
• A cada 2 años
• Autoexamen Mamario
• Exámen Clínico
• Mamografia
Semiologia de la Mama
• Inspección
• Estática Paciente Sentada
• Dinámica
• Palpación de Linfonodos
• Palpación de las Glandulas Mamarias Paciente Acostada
Inspección Estática:
• Volúmen: Pequeño, Mediano, Grande
• Forma: Cónica, Convexa, Pendular, Pendular Voluminosa
• Simetria: Simétrica, Asimétrica: D>I, I >D
• Variaciones de la Superficie:
• Textura lisa o rugosa
• Tumoraciones o retracciones
• Variaciones del color de la areola (rosa, marron, negra)
• Variaciones del pezón (Protruido, plano, invertido)
• Signos de alteraciones gravídicas o puerperales
• Tuberculos de Montgomery, Red de Haller
Inspección Estática
• Alteraciones:

Tumoración Retracción Piel de Naranja Pezón Invertido

Posición Sentada, manos a los lados o sobre el muslo
Inspección Dinámica

Sentada con las manos presionando la cadera, con contracción

de músculos pectorales.

Puede revelar desvios en el contorno y en la simetria.

Inspección Dinámica

Sentada con ligera inclinación al frente:

Para evaluar el contorno y simetria de mamas

voluminosas.
Inspección Dinámica

Sentada e irguiendo los brazos a 90 y 180°

sucesivamente:

Acentua las retracciónes y puede revelar

variaciones en la simetria y contornos.
Palpación de Linfonodos
• Supra e Infraclaviculares:
• Con los dedos curvados palpe toda la región supraclavicular en movimientos
circulares, pidiendo a la paciente girar la cabeza al lado opuesto, y pidiendo
que rebaje la cabeza para relajación de los musculos
Esternocleidomastoideos.

• Axilares:
• Paciente sentada, con el brazo del lado de la palpación en abducción ligera, el
antebrazo flexionado para relajación de los musculos pectorales.
Palpación de Linfonodos
Palpación de las Mamas
• Paciente en Decúbito dorsal
• Brazo del lado explorado, detrás de la cabeza
• Iniciar en el Cuadrante Superior externo (sentido horario)
• Palpacion de la Cola de Spencer no puede omitirse.
Palpación de las Mamas
• Técnica de Velpeaux:
• Cara parmar de los dedos yendo en contacto con la caja torácica.
Palpación de las Mamas
• Maniobra de Bloodgood:
• Falanfe Distal del 2do y 3er dedo con movimientos como tocar el Piano.
Palpación de Nódulo
• Tamaño: expresado en cm
• Forma: Redonda, discoide, alargada, regular, irregular.
• Límites en relación al resto del parenquima
• Consistencia del Tumor: Fibroelástica, petrea
• Sensibilidad: Dolorosa, no dolorosa
• Movilidad: Móvil, fijo (adherido a planos prof.)
Palpación de Nódulo
• Consistencia:
• Elástica: Quistes
• Fibroelástica: Fibroadenoma
• Petrea: Tumores Malignos
• Endurecida: Fibroadenoma Calcificado
• Límites:
• Bien definidos: Quistes, Fibroadenomas
• Mal definidos: Tumores Malignos
• Movilidad:
• Movil: Quistes, Fibroadenomas
• Adheridos: Carcinomas
 Aquella descarga papilar que es

Descarga Papilar
espontánea es más sugestiva de
malignidad.

Maniobra de Expresión (Gatilho)

Si es positiva, el producto debe ser enviado

A citologia en lamina de vidrio, fijado con
Alcohol al 95%
Descarga Papilar
• Alteraciones:
• Seroverdosa: Alteración Funcional Benigna de las Mamas
• Lechosa: Galactorrea, Hiperprolactinemia
• Amarillo verdosa espesa: Ectasia Ductal
• Purulenta: Mastitis, procesos infecciosos
• Sanguinolenta , Serosanguinolenta: Carcinoma
Gracias.