SÍNDROME

PREMENSTRUAL
SÍNDROME PREMENSTRUAL (SPM)

Influencia
Proceso
socio-
patológico
cultural

Signos y síntomas que aparecen en la fase lútea del ciclo menstrual

El DSM IV reconoce los trastornos del estado de animo asociados al ciclo
y que remiten
menstrual como unespontáneamente
problema importante en para
los laprimeros díasen algunas
salud mental de la
menstruación. Es un cuadro
mujeres (trastorno= repetitivo
que interfiere mensual,
claramente conque se caracteriza
el funcionamiento
por una afección de las actividades cotidianas
ocupacional o social) de la mujer.

Es más frecuente en
Es una de causa mujeres
común de latinoamericanas.
ausentismo
laboral > Intensidad en Edad de inicio típica
invierno después de los 20 años =
< intensidad en maduración del eje
verano gonadal
SÍNDROME PREMENSTRUAL (SPM)

¾ de las mujeres en edad reproductiva presentan algún

síntoma que anuncia la proximidad de la menstruación.

En la ½ de los casos existe repercusión en las actividades de la

vida cotidiana  SPM

La otra ½ presentan síntomas leves  molimen catamenial o

síntomas premenstruales.

El 5% presenta severo compromiso psicológico, con gran

repercusión en su calidad de vida  Trastorno Disfórico
Premenstrual (TDPM)
FACTORES CAUSALES
 Existen múltiples factores: biológicos, psicológicos y socioculturales.

BIOLÓGICOS

Herencia: se sabe
Hidrocortisona, que lostiroidea,
hormona síntomasprolactina,
premenstruales se heredan
melatonina, aldosterona y
aproximadamente
endorfinas, se han entre un 44como
propuesto y 56%contribuyentes
sin influencia de factores ambientales
al SPM/SDPM. No existe
familiares.
evidendia cosistente de su implicacion.

Hormonas sexuales femeninas: Se han vinculado ya que los síntomas solo

Serotonina:
aparecen en En pacientes
ciclos con SPM
ovulatorios o SDPM suele
y desparece existir
en ciclos menores niveles
anovulatorios o en
plasmáticos de
anexectomia serotonina,
bilateral o conmenos transportadores
inhibidores de serotonina.
de la ovulación. Pero segúnEl diversos
uso de
agonistas
estudio lasserotoninergicos
mujeres son en demuestra
cierta formamejoria en depresion
mas vulnerables a loycambios
ansiedad, asi
como en ingesta
fisiológicos de carbohidratos
asociados y grasas.
al ciclo menstrual.

Anomalías enNiveles
Andrógenos: metabolismo dede
elevados Catestosterona
pueden ser responsables de TDPM.
en mujeres con síntomas
Por lo que
afectivos
existe y somáticos,
cierto comprobado
éxito al tratar el TDPMpor
conque la administración
antagonistas de suplemento
de los andrógenos.
de Ca se ha asociado con mejoría a síntomas premenstruales.
FACTORES PSICOSOCIALES

Perdida de los
Socioculturales Estrés
padres

Abuso sexual Dificultades en Falta de apoyo

(40%) la niñez social

Dificultades
interpersonales
REPERCUSIÓN EN LA ACTIVIDAD
COTIDIANA
Las relaciones intrafamiliares son las mas afectadas, más que el
funcionamiento social y laboral.

La repercusión en la actividad diaria es unos de los requisitos

imprescindibles para establecer el Dx de SPM/SDPM.

SPM se asocia 5 veces mas al ausentismo laboral y a la reducción en la

productividad.

Suele existir un sentimiento de alteración de las funciones cognitivas

durante la fase lútea, con disminución en la concentración, atención, y
memoria.

Puede existir un control psicomotor mas lento

Los trastornos de humor en la fase lútea aumentan la prevalencia de

pensamiento suicidas e intentos de autoeliminación.
PATRONES DE EXPRESIÓN DE
LOS SÍNTOMAS
A partir del día 14 los
síntomas se pueden
La ira y la presentar en
irritabilidad son los cualquier momento,
síntomas más pero lo más frecuente
frecuentes del TDPM, es durante los 6 días
más intensos 2 días previos a la
antes de la menstruación, con un
menstruación. pico máximo a los 2
días antes de la
menstruación.

Existen otras
Los síntomas solo se enfermedades que
presentan en los también se exacerban
ciclos ovulatorios. en la etapa
premenstrual.
TRATAMIENTO
 Dependerá de la severidad del padecimiento y de la
variedad de síntomas. Síntomas
leves

Tratamiento no farmacológico
Cambios en el estilo de vida Dieta: comer con mayor frecuencia
Ejercicio regular aeróbico 20-30min 3 en menos cantidad, ingesta de
o 4 veces por semana carbohidratos complejos, verduras y
Higiene adecuada del dueño frutas, reducción de cafeína, azúcar
refinada, alcohol , edulcorantes, sal y
Evitar actividades estresantes
carnes rojas. Ingesta de suplementos
Terapia cognitivo conductual. de Ca (1200mg diario).
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Agentes que actúan a nivel
del SNC
• ISRS (fluoxetina, paroxetina,
sertralina y citalopram) tx
de 1° línea.
• Agentes GABAérgicos
pueden ser útiles pero
desarrollar dependencia y
efectos sedantes.
Supresión de ovulación
• Agonistas de GnRh
• Danazol: andrógeno sintético
con efecto antiestrogénico.
• Estrógenos exclusivos: uso
limitado.
• Anticonceptivos hormonales:
valorar los efectos de los
distintos preparados.
• Drosperidona: gestaren de
ultima generación, derivado
de la espironolactona,
antagonista de la
aldosterona