FIJACIN DE COLUMNA

LEIDYS CONTRERAS SERRANO

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

PROGRAMA: INSTRUMENTACIN QUIRURGICA
MATERIA: NEUROCIRUGIA
VALLEDUPAR
2017

1
 FIJACIN DE COLUMNA

LEIDYS CONTRERAS SERRANO

Profesora
HANNY PINTO

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

PROGRAMA: INSTRUMENTACIN QUIRURGICA
MATERIA: NEUROCIRUGIA
VALLEDUPAR
2017

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 TABLA DE CONTENIDO

Pg.

INTRODUCCIN 4

1. JUSTIFICACIN 5

2. OBJETIVOS 6
2.1 GENERAL 6
2.2 ESPECIFICOS 6

3. RESEA HISTORICA 7

4. MARCO TEORICO 11
4.1 ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL 11
4.1.1 Curvaturas de la Columna Vertebral 12
4.1.2 Componentes de la columna vertebral 12
4.2 FIJACIN DE COLUMNA 15
4.2.1 Descripcin de los sistemas de fijacin usados en la actualidad 15
4.3 PRE Y POS OPERATORIO FIJACIN DE COLUMNA 20

CONCLUSIN 22

BIBLIOGRAFIA 23

3
 INTRODUCCIN

La fijacin de columna o Artrodesis vertebral es el procedimiento por medio del cual

se fija o fusiona de forma permanente dos o ms huesos en la columna vertebral
con el fin de que no haya movimiento entre ellos. Estos huesos se denominan
vrtebras.

Este procedimiento suele ser de alto riesgo, requiere un cuidad posoperatorio a fin
de garantizar el xito y brindarle al paciente una mejor calidad de vida. Durante
mucho tiempo esta ciruga ha ido avanzando tanto en tcnica como en tecnologa.
Dentro de este trabajo de investigacin se dan a conocer los siguientes instrumentos
para llevar a cabo la fijacin de la columna: Instrumento de Harrington,
Instrumentacin de Luque, Instrumentacin de Wisconsin, Instrumentacin de
Cotrel-Dubousset, los cuales son los representante de la evolucin mdica que se
ha venido haciendo sobre el tema de fijacin de Columna, realizando una resea
histrica en cuanto a esta temtica que nos deja claridad sobre los mdicos que han
venido estudiando este apasionante tema.

Adems dentro de este trabajo se encuentra todo lo relacionado con la Anatoma

de la Columna Vertebral y cada uno de sus componentes, imgenes ilustradas de
su estructura, para as poder entender la importancia que esta ejerce para el
equilibrio del ser humano, haciendo la funcin de soporte vital.

4
 1. JUSTIFICACIN

Debido a diferentes causas como procesos degenerativos, postquirrgicos,

congnitos o traumticos las personas pueden llegar a perder la estabilidad o
alineacin de sus vrtebras, lo cual debe ser corregido por medio de una fijacin de
la columna lumbar.

Este procedimiento puede llegar a ser indispensable cuando la curvatura de la

columna genere inestabilidad de la columna, dificultades para desplazarse, dolores
lumbares.

La ciruga por medio de la cual se fija la columna es bastante antigua y ha sido un

procedimiento que ha tenido avances notables, y permite al paciente que se le
prctica devolverle la estabilidad no solamente fsica sino emocional, ya que quien
padece problemas de columna suelen padecer fatigas y dolores que pueden
tornarse bastante intensos.

Por lo anterior dentro de este trabajo de investigacin se abordar la temtica de

Fijacin de Columna desde sus inicios y se analizar cmo han sido los avances de
este procedimiento, ya que es una ciruga compleja, que posee riesgos que deben
ser tenidos en cuenta por el paciente cuando decide someterse a este tipo de
ciruga.

5
 2. OBJETIVOS

2.1 GENERAL

Estudiar el proceso de Fijacin de Columna en pacientes que padecen inestabilidad

y dolores lumbares.

2.2 ESPECIFICOS

Determinar cmo han ido avanzando los mtodos de Fijacin de Columna y

beneficios para los pacientes.

Identificar los cuidados que debe tener el paciente al cual se le ha aplicado una
fijacin de Columna.

Evaluar el impacto que genera en la vida del paciente la ciruga de Fijacin de

Columna.

6
 3. RESEA HISTORICA

La historia de la Fijacin de Columna se remonta al ao 1700 A.C. y es el profesor

JH Breasted, de origen egipcio, quien se encarga de estudiar un escrito antiguo
dando informacin mdica de los egipcios. En este escrito se describen seis casos
de lesiones traumticas de la columna, dos de ellas con lesin neurolgica
consistente en cuadripleja y lesin de esfnteres y se hace diferencia entre las
lesiones altas y bajas de columna; adems de recomendar cerrar la herida cuando
exista, no se aconsejaba hacer otro tratamiento pues stas lesiones espinales se
consideraban casos sin esperanza1.

Hipocrtes en el ao 430 380 A.C., hace mencin de la dislocacin de las

vrtebras, relacionndolas con parlisis de los miembros, pero no con la mdula
espinal, planteo una teora en donde manifestaba que las fracturas se podran
manipular a travs del abdomen, as como se hacan con cadveres, pero se
aconsejaba una inmovilizacin y reposo. En esa poca estas lesiones se trataban
con inmovilizacin externa y el paciente no tena una recuperacin.

Aulus Cornelius Celsus, no era mdico, no era cirujano pero coleccion una serie
de conocimientos mdicos y los copil en un libro, dicho libro fue descubierto en el
ao 1443, en l se encontr la primera descripcin de la inflamacin. Conoca que
las lesiones cervicales podan producir alteraciones de la respiracin, no
recomendaba tratamiento y las diferenciaba de las lesiones espinales bajas que
producan parlisis de los miembros inferiores y retencin urinaria. Aeratus en el
siglo segundo, anotaba que la parlisis ocurra en el mismo lado de la lesin
medular2.

1 Pea Quiones, Germn. Historia de la Ciruga de Columna y la Mdula. Recuperado de:

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/academedicina/va-66/academ26366-historiaciru/
2 Mata I. J., Torres R. F., Carmona L. C., Infecciones Hematgenas de la columna vertebral: manejo

quirrgico, Colombia 2008.

7
Pero quien ms profundiza y hace aportes mdicos al tema de la fijacin de columna
es Galeno de Prgamo, consideraba que la medula espinal es un segundo cerebro
para las partes del cuerpo situadas debajo de la cabeza, adems de esto describi
los formenes espinales y 29 pares de nervios espinales y anotaba que los nervios
salen de la medula en el punto donde terminan las partes laterales de las vrtebras.

Galeno inici a realizar vivisecciones en monos y micos y describi que no se

produce dao al abrir la duramadre espinal ni al hacer corte longitudinal en sta,
fenmeno que explicaba por el hecho que los nervios entran por la parte lateral de
la medula3.

Galeno descubri igualmente que al hacer cortes horizontales en la medula, se

pierden tanto el movimiento como la sensibilidad por debajo del sitio del corte.
Estableci que al hacer cortes en la medula sacra se producen diferentes tipos de
anestesia segn la altura y que si se hacen cortes en regin dorsal, se alteran
adems la respiracin y la voz. Descubri que al hacer el corte al nivel de la primera
vrtebra cervical, todo el animal queda sin movimiento y pierde adems la
respiracin, al igual que si hace el corte distal hasta la 4 vrtebra cervical, pero que
si lo hace por debajo de la 5 vrtebra, el diafragma permanece ileso. Tambin
demostr que si haca corte en la mitad de la mdula, el movimiento slo se pierde
en el mismo lado. En otro de sus experimentos demostr que al seccionar los
nervios frnicos, se produce parlisis del diafragma. Galeno, en fin descubri la
mayora de la fisiologa de la medula espinal con sus experimentos y a l se debe
tambin el haber acuado las palabras cifosis, lordosis y escoliosis4.

3 Mendoza-Vega J: Lecciones de la Historia de la Medicina. Centro Editorial Universidad del

Rosario, Bogot 2003.
4 Reyes-Snchez A, Arriada N, Miramontes M V, Alpizar A, Rosales L. Evolucin clnica y radiolgica

en el tratamiento de hernia discal con prtesis PDN-SOLO con ancla: Seguimiento mnimo a tres
aos. Columna/Columna. 2010;9(1):1-7

8
Paul de Aegia fue el primero en recomendar operar en caso de fractura de columna.
Fue el primer cirujano que recomend la ciruga para lesiones medulares, diseando
varios instrumentos para ciruga de crneo y columna.

Luego de Paul muchos han sido los mdicos que han ido estudiando el tema de la
fijacin de columna: Roger de Salerno, Teodorico de Cervia, Petrus de LArgelata,
Fabricius Hidanus, todos ellos aportando nuevos descubrimientos y tcnicas para
los tratamiendo de fracturas de columna.

Hubo dos casos exitosos que le dieron gran auge a la ciruga de columna: el primero
fue presentado en la reunin anual de la Academia Real de Ciruga de Francia en
1753 por Geraud; se trataba de un soldado que sufri paraplejia a consecuencia de
una herida por bala de mosquete en la tercera vrtebra lumbar, sufrida en batalla,
que el cirujano extrajo despus de 5 intentos y el paciente recuper algunos
movimientos. El segundo caso fue la intervencin que Louis, quin era el secretario
permanente de la Academia Francesa de Ciruga, practic en 1762 a un capitn del
ejrcito francs herido en la batalla de Amnbourg, quin sufri herida penetrante
en la columna lumbar que le caus parapleja; lo oper tres das despus, le removi
un fragmento metlico y el paciente se recuper. Present adems 14 casos de
fracturas y luxaciones de la columna en 17745.

Como se ha podido ver la fijacin de columna ha ido cambiando radicalmente con

el paso de los aos, hoy en da son muchos los avances de la ciencia y la tecnologa
que van de la mano para poder proporcionar mejor calidad de vida a los pacientes
que sufren alguna patologa asociada con la columna, estos avances permiten
reducir riesgos y aumentar las posibilidades de recuperacin del paciente.

5Pea Quiones, Germn. Historia de la Ciruga de Columna y la Mdula. Recuperado de:

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/academedicina/va-66/academ26366-historiaciru/

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Los sistemas de fijacin de columna tambin han variado en cuanto a materiales y
tcnicas, por ejemplo en el ao de 1891 Hadra de Galvestone coloca la primera
sutura de alambre de plata en torno a la apfisis espinosa para la estabilizacin de
una fractura y luxacin de la columna cervical6.

Luego en el ao de 1909, Lang de Munich utiliza nuevos instrumentos como varillas

de material plstico los cuales se fijaron a cada uno de los lados de la apfisis
espinosa con hilos de seda y alambres de acero, y luego las varillas de plstico
fueron sustituidas por varillas de acero.

En 1970 el doctor Eduardo Roberto Luque, desarrolla un nuevo sistema utilizando

varillas lisas de 4.76 6.35 mm, las cuales se pueden configurar de manera diversa
y fijarse con alambres y en segmentos, a fin de brindar mejor estabilidad y eliminar
la necesidad de arneses posoperatorio.

Desde que se inician los sistemas de fijacin estos han ido evolucionando,
mostrando mejoras en la calidad de vida del paciente.

6Lordosis: Curvatura fisiolgica de la columna en la regin cervical o lumbar vista en el plano

sagital.

10
 4. MARCO TEORICO

Dentro del desarrollo investigativo del tema se hace preciso tomar conceptos
tericos que nos ubiquen en la situacin de estudio, es por ello que se presenta el
siguiente marco terico a fin de poder abarcar todo lo concerniente a fijacin de
Columna.

4.1 ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral se extiende desde el crneo hasta la punta del coxis (forma el
esqueleto del cuello y del dorso del tronco y la parte principal del esqueleto axial).
La mayora de las columnas vertebrales de los adultos miden de 72 a 75 cm de
longitud, constan de 33 vrtebras dispuestas en 5 regiones: 7 cervicales (de C1 a
C7), 12 torcicas (T1 a T12), 5 lumbares (L1 a L5), 5 sacras (S1 a S5) y 4
coccgeas7.

Fig. 1. Ilustracin de la Columna Vertebral en dos vistas: frontal, lateral

Fuente: File:///C:/Users/cliente/Documents/Tesis%20fijacin%20de%20columna.pdf

7Espondilolistesis: Patologa de la columna en la que una vrtebra se desliza hacia adelante

encima de la vrtebra inferior.

11
La columna vertebral protege la mdula espinal y los nervios espinales, soporta el
peso del cuerpo por arriba de la cintura, soporta a la cabeza, y funciona como un
eje en parte rgido y en parte flexible para l cuerpo, esto lo logra gracias a que est
formada por diferentes elementos en forma de mdulos que le confieren estas
propiedades. Desempea una importante misin en la postura y en la locomocin.

El movimiento en la columna vertebral slo se produce entre 24 vrtebras, 7

cervicales, 12 torcicas y 5 lumbares. Las 5 vertebras sacras estn unidas en los
adultos y forman el sacro, y las 4 coccgeas se unen para formar el cccix. Las
vrtebras van aumentando sus dimensiones a medida que desciende la columna
vertebral desde las cervicales hasta las sacras, y luego disminuyen su tamao hacia
la punta del cccix. Estas diferencias anatmicas obedecen a que las vrtebras
sucesivas soportan un peso corporal cada vez mayor segn desciende la columna,
hasta que dicho peso se transmite a la cintura plvica, para posteriormente ser
transmitida a las extremidades inferiores8.

4.1.1 Curvaturas de la Columna Vertebral. La columna vertebral del adulto est

conformada por cuatro curvaturas: torcica/sacra convexa, y cervical/lumbar
cncava en su vista posterior, siendo estas geometras evidentes al verse en forma
lateral. Estas le dan soporte flexible y elasticidad suficiente para absorber los
choques del cuerpo.

4.1.2 Componentes de la columna vertebral. La columna est compuesta por

lo siguiente:

Vrtebra tipo: Ests varan de tamao y forma dependiendo la regin dnde se

ubican, una vrtebra tpica se conforma por: Cuerpo vertebral, Arco vertebral, 7
Apfisis.

8Pea Quiones, Germn. Historia de la Ciruga de Columna y la Mdula. Recuperado de:

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/academedicina/va-66/academ26366-historiaciru/

12
Fig. 2. Componentes de la vertebra

Fuente: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/kine1/fotos1/partesvert.jpg

El cuerpo vertebral da fortaleza y soporta el peso del cuerpo. En su mayor parte el

cuerpo vertebral est compuesto de huesos esponjosos. El cuerpo est separado
por las vrtebras superior e inferior por los discos vertebrales.

Arco vertebral: Son los pedculos derecho e izquierdo y las lminas pediculares.
Los pedculos son apfisis9. El arco vertebral de una vrtebra tpica consta de 7
apfisis Una apfisis espinosa: ubicada en la regin posterior del arco vertebral en
la unin de las lminas y se superpone con la vrtebra siguiente. Dos apfisis
transversas: ubicada en la regin posterolateral a partir de las uniones de los
pedculos y las lminas. Cuatro apfisis articulares: dos superiores y dos inferiores

9Franco CA, Arroyo FJ, Segura D. Abordaje Anterior de la Columna: Tcnicas en Ciruga Vascular.
Experiencia en Hospital Militar Central. Bogot. Colombia. 2007-2008. Revista de la Sociedad
Colombiana de Angiologa y Ciruga Vascular. 2008; 8 (3): 42-46

13
que tambin nacen en las uniones entre los pedculos y las lminas, se articulan
con las apfisis correspondientes de las vrtebras superior e inferior, teniendo como
funcin restringir o regular movimientos, evitando que las vrtebras se deslicen
hacia adelante. Cuando se levanta el cuerpo desde una posicin flexionada, las
apfisis articulares soportan momentneamente el peso, siendo la vrtebra L5 la
nica que soporta el peso aun en la posicin erecta.

Vrtebras Lumbares. Estas vrtebras se encuentran en la parte baja del dorso,

entre el trax y el sacro. Las vrtebras lumbares se distinguen por sus cuerpos
macizos, sus lminas robustas y la ausencia de fosas costales.10

Fig. 3. Vrtebra Lumbar

Fuente:
http://2.bp.blogspot.com/_aj8mGR_I9NE/SfcTdpYC7uI/AAAAAAAAAEI/DTO96ZYBXIo/s320/VERT
EBRAS+LUMABRES.jpg

La vrtebra L5 es la mayor de todas las vrtebras mviles y soporta el peso de la

mitad superior del cuerpo. La L5 se caracteriza como las otras vrtebras lumbares

10 Matta JE, Rodrguez JM, Ochoa G. Diseo y Evaluacin Clnica de las Tcnicas de Fijacin
Interna Modificadas del Esqueleto Axil : Instrumentacin Analtica. Rev Col de Ortop y Traumat .
1995; 9 (1): 37-48.

14
por un cuerpo macizo, y adems cuenta con una apfisis transversal robusta. Su
cuerpo es mucho ms profundo en la parte anterior, por eso tiene la mayor
responsabilidad en lo que respecta al ngulo lumbosacro, que es el creado entre el
eje longitudinal de la regin lumbar de la columna y el sacro. El peso corporal se
transmite a la base del sacro, formada por la cara superior de la vrtebra S1
(Primera vrtebra sacra).

4.2 FIJACIN DE COLUMNA

Al procedimiento por medio del cual se fija la columna se denomina: Artrodesis

vertebral, es una ciruga para fusionar de manera permanente dos o ms huesos de
la columna, para que no haya movimientos entre ellos, a estos huesos se denomina
vertebras.

4.2.1 Descripcin de los sistemas de fijacin usados en la actualidad. Cada

sistema de fijacin tiene un elemento especial y es esto lo que se acomoda a cada
zona de la columna vertebral.

Instrumento de Harrington: Este sistema consiste en mltiples ganchos, que se

insertan por debajo de las lminas y en algunas ocasiones debajo de la apfisis
transversal de la columna. Las varillas tienen un dimetro de 6.35 mm y las varillas
de comprensin son de 3.175 y 4.76 mm.

15
Los ganchos se colocan despus de la exposicin de los segmentos raqudeos
necesarios, de la preparacin de los sitios en donde se van a colocar los ganchos y
de la preparacin del sitio de fusin, se efecta la traccin y se coloca la varilla, y
despus se ejerce palanca entre el gancho y un sitio de la cuerda de la varilla para
ejercer la traccin final, la varilla a menudo debe moldearse para que se ajuste a los
aspectos individuales de la columna vertebral en cuestin. Tambin se llegan a
utilizar varillas de compresin sobre la convexidad de la columna en la zona torcica
para estabilizar la instrumentacin y disminuir la deformidad en la zona de las
costillas. En la columna lumbar, las varillas de compresin ayudan a preservar la
lordosis11.

Este mtodo o tcnica tiene la desventaja que el paciente puede requerir hasta seis
meses de inmovilizacin, este sistema se declar obsoleto en el ao 1983.

Varillas de Harrington con alambres sublaminares: Este tipo de

instrumentacin se emplea sobre todo en la escoliosis y para estabilizacin de las
fracturas. Debe utilizarse instrumentacin de Harrington de punta cuadrada tipo Moe
para controlar la rotacin y pueden amoldarse las varillas en los planos coronal y
sagital, se usan alambres calibre 16 para fijacin ms segura.

Se debe tener en cuenta que esta es una instrumentacin peligrosa, se han

publicado informes de lesin en la medula espinal por los ganchos de compresin
que penetran en el conducto raqudeo despus de apretar los alambres. Muchos
cirujanos protegen a sus pacientes con arneses postoperatorios cuando emplean
este sistema, sobre todo si han utilizado un nmero mnimo de alambres.

Instrumentacin de Luque: En este sistema se emplean varillas de 5 y 6 mm y

alambres de calibre 16 18. Las configuraciones de las varillas abarcan rectngulo,

11Bosch Mayol, Guillermo. ``Tratamiento Ortopdico de las escoliosis``, boletines de la Sociedad

Argentina de Ortopedia y Traumatologa, 1962. XXVII, 83-88.

16
rombos y cuadrados. En la instrumentacin se hacen pasar alambres en segmentos
sencillos por el conducto medular, y alambres dobles por debajo de cada una de las
lminas de la vrtebra12.

Uno de los puntos importantes de este sistema es que no se requiere la remocin

adicional de lminas seas, pero deben retirarse las apfisis espinosas antes de
hacer pasar los alambres.

Para amoldar las varillas deben preservarse la cifosis torcica y la lordosis lumbar.
Una vez colocadas las varillas, se aprietan los alambres, la porcin en L de la
varilla se coloca entre las apfisis espinosas a nivel de los extremos de la
instrumentacin para prevenir los desplazamientos. No se requieren moldes o
arneses postoperatorios.

Instrumento de Luque: En este sistema se emplean varillas de 5 y 6 mm y

alambres de calibre 16 18. Las configuraciones de las varillas abarcan rectngulo,
rombos y cuadrados. En la instrumentacin se hacen pasar alambres en segmentos
sencillos por el conducto medular, y alambres dobles por debajo de cada una de las
lminas de la vrtebra.

Uno de los puntos importantes de este sistema es que no se requiere la remocin

adicional de lminas seas, pero deben retirarse las apfisis espinosas antes de
hacer pasar los alambres.

Para amoldar las varillas deben preservarse la cifosis torcica y la lordosis lumbar.
Una vez colocadas las varillas, se aprietan los alambres, la porcin en L de la
varilla se coloca entre las apfisis espinosas a nivel de los extremos de la

12Santos C. C., Rivas H. R., Fleites M. E., Artrodesis Lumbosacra mediante el sistema TRAUSON,
Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologa, Vol. 23 N.2, Habana 2009.

17
instrumentacin para prevenir los desplazamientos. No se requieren moldes o
arneses postoperatorios.

Las aplicaciones principales para instrumentacin de Luque son escoliosis

neuromusculares y fracturas patolgicas del hueso.

Instrumentacin de Wisconsin: Este sistema ha sido eficaz para tratar escoliosis,

trastornos neuromusculares y fracturas toracolumbares. Los componentes del
sistema propuesto por Drummond son los siguientes:

- Varilla de traccin con punta cuadrada moldeada y una varilla de Luque en forma
de C (4.76 mm o 1/16 de pulgada).

- Un gancho de pedculo superior e inferior en los cuales se aloja la punta cuadrada

de la varilla.

- Alambre calibre 18.

Se abre una va de acceso hacia los segmentos raqudeos que se van a fusionar y
se preparan los sitios donde se van a alojar los ganchos en forma ordinaria, solo
que en este sistema se preservan las apfisis espinosas durante la preparacin. Se
insertan alambres por pares a travs de las bases de las apfisis espinosas, y
alambres sencillos en los extremos del segmento que se va a fusionar. Se colocan
varillas de traccin de Harrington con modificacin de Moe moldeadas para
preservar la cifosis torcica y la lordosis lumbar.

Se moldean las varillas de Luque para abarcar los sitios de los ganchos de la varilla
de Harrington, se aprietan los alambres, se acoplan ambas varillas.

18
Instrumentacin de Cotrel-Dubousset: Este verstil sistema de instrumentacin
puede ser utilizado para corregir los problemas causados por escoliosis,
traumatismos, tumores y espondilolistesis13.

Las partes que componen a este sistema son:

- Varillas con dimetro de 7 mm para adulto y 5 mm para nio, ambas con superficies
speras.

- Ganchos cerrados para los extremos y abiertos para la zona intermedia.

- Tornillos vertebrales y sacros.

- Bloqueadores de ganchos que convierten los ganchos abiertos en ganchos

cerrados.

- Anillo en C que se coloca sobre la varilla para fijar la posicin de los ganchos
durante la rotacin.

- Dispositivo acoplador colocado en los extremos para fijar con rigidez la estructura.

Como primera medida se identifican los lugares donde se van a colocar los ganchos
por medio de una radiografa de columna vertebral. Luego se colocan los ganchos
y se moldea una varilla con la concavidad de la regin torcica o convexidad de la
regin lumbar, y se aplica traccin (concavidad) o compresin (convexidad) para
asentar los ganchos. Se colocan los anillos en C para soportar la tensin en los
ganchos mientras se rota la barra dentro de ellos, y se aprietan los tornillos sobre
cada gancho.

13Corizzo, Jos Mara. ``Tratamiento de la escoliosis con el corse E.D.F. Del Instituto Calot``,
boletines de la Sociedad Argentina de Ortopedia y Traumatologa, 1965. XXX. 270-271.

19
Fig. 4 Ilustracin del mtodo Cotrel-Dubousset

Fuente:
https://m2.healio.com/~/media/journals/ortho/1995/7_july/10_3928_0147_7447_19950701_17/10_3928_01477
447_19950701_17_fig1.jpg

4.3 PRE Y POS OPERATORIO FIJACIN DE COLUMNA

Dentro de las medidas preoperatorias de un paciente que necesite una intervencin

de fijacin de columna son las siguientes:

1.- Valoracin previa en consulta, decidiendo y exponiendo los aspectos concretos

de la intervencin y entregndole el consentimiento informado.

2.- Realizacin de un estudio preoperatorio completo con pruebas de laboratorio,

ECG y estudios de Rayos X.

3.- No beba alcohol ni fume 48 horas antes de la ciruga.

4.- Si la ciruga est programada por la maana, debe acudir en ayunas al hospital.
Si es por la tarde, desayune temprano y no tome alimentos slidos ni lquidos a
partir de las 9 horas.

5.- No debe llevar ningn objeto metlico durante la operacin (anillos, pulseras,
pendientes, piercing, etc.)

20
Cuidados postoperatorios

1.- Debe cambiar de postura en la cama con ayuda, preferentemente de lado.

2.- Los drenajes (si los hay) se le retirarn a las 24-48h de la ciruga.
3.- Por lo general se levantar al da siguiente de la intervencin.

Uso de ortesis tras la operacin

1.- En el caso de una fusin lumbar o torcica de cualquier tipo, se le pedir que
utilice cors durante 2 meses, salvo para dormir.

2.- En las artrodesis cervicales no es necesario utilizar ortesis, salvo que su mdico
se lo especifique.

Restriccin de la movilidad postquirrgica

1.- Tras una fusin lumbar o torcica debe caminar los das siguientes a la ciruga,
evitando agotar la espalda. Notar que puede incrementar la distancia
progresivamente. Utilice asientos con respaldo recto para sentarse mientras lleve
cors

2.- Tras una fusin cervical debe mover el cuello con normalidad, pero nunca
bruscamente.

Despus del alta:

1.- Evitar cargar peso por lo menos durante dos meses, agacharse, doblarse, o
cualquier postura forzada de la columna, no puede hacer deportes, ni conducir.

2.- Buscar al mdico en caso de sentir dolor en el pecho y dificultad para respirar,
si se siente dbil en las extremidades, si presenta fiebre o supuracin en las heridas.

21
 CONCLUSIN

Luego de haber realizado este trabajo de investigacin se puede concluir que los
sistemas de fijacin vertebral han ido teniendo muchos avances con el paso del
tiempo siendo la tecnologa uno de los mayores aliados ha sido el avance
tecnolgico, llegando al punto que el procedimiento de fijacin de columna sea
menos traumtico para los pacientes y que los resultados sean ms ptimos.

El cuerpo humano se organiza de manera compleja, pero el principio de

funcionamiento de los sistemas de fijacin es el mismo, el cual es limitar el
movimiento entre las vrtebras hasta que estas se consoliden (fusionen) y sane la
lesin, por lo que la tendencia evolutiva de los sistemas continuar sobre esta
misma lnea de desarrollo, lo cual facilita el trabajo de los diseadores, ya que la
manera de lograr la correccin de la lesin en la columna es clara y se toma como
lnea de partida para nuevos sistemas.

La finalidad nica de los procedimientos de fijacin de columna a pesar de que no

suelen tener una recuperacin agradable, es buscar mejorar la calidad de vida de
los pacientes que sufran cualquier patologa en su columna vertebral, disminuyendo
fatiga, desequilibrio y dolores que stas pueden causar.

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 BIBLIOGRAFIA

BOSCH MAYOL, Guillermo. ``Tratamiento Ortopdico de las escoliosis``, boletines

de la Sociedad Argentina de Ortopedia y Traumatologa, 1962. XXVII, 83-88.

CORIZZO, Jos Mara. ``Tratamiento de la escoliosis con el corse E.D.F. Del

Instituto Calot``, boletines de la Sociedad Argentina de Ortopedia y Traumatologa,
1965. XXX.

Espondilolistesis: Patologa de la columna en la que una vrtebra se desliza hacia

adelante encima de la vrtebra inferior.

FRANCO CA, ARROYO FJ, SEGURA D. Abordaje Anterior de la Columna: Tcnicas

en Ciruga Vascular. Experiencia en Hospital Militar Central. Bogot . Colombia.
2007-2008. Revista de la Sociedad Colombiana de Angiologa y Ciruga Vascular.
2008; 8 (3): 42-46

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Tcnicas de Fijacin Interna Modificadas del Esqueleto Axil : Instrumentacin
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