HISTORIA DE LA

INSTRUMENTACIÓN EN
NEUROCIRUGÍA.
DR. ELÍAS CÉSAR GALÁN JUÁREZ. RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE NEUROCIRUGÍA.
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES NO. 14 CMN “LIC ADOLFO RUIZ CORTINES”

domingo, 19 de mayo de 2019

 • 1851: Hermann von Helmholtz: Oftalmoscopio, exámen fundoscópico. herramienta útil en
el diagnóstico de lesiones intracraneales.
• 1876: Saemisch, cirujano alemán. El primero en usar lupas mientras opera.
• 1885: James L. Corning: Punción lumbar, la cual no se uso como herramienta diagnóstica y
terapéutica sino hasta 1891 por Heinrich Quincke.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 • 1892: Sir Victor Horsley: Cera antiséptica en 1892 para controlar el sangrado diploico y
lograr hemostasia, aunque hay evidencia de que Henri Dolbeau, un cirujano parisino fue
el primero en usar la cera para hueso en 1864 en una resección de osteoma.
• 1895: Wilhelm Röentgen: Radiografia basada en rayos X (roentgenografía). La craneografía
y la espondilografía fueron creadas una vez que la idea de Röentgen fue adaptada a las
necesidades de la cirugía neurológica.

Gupta G, Prestigiacomo CJ. From sealing wax to bone wax: predecessors to Horsley’s development. Neurosurg Focus.
2007; 23(1):E16
 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1898: Leonardo Gigli adaptó una sierra para cirugía craneal mediante la creación de un
alambre curvo que no dañaría la Duramadre durante la formación del colgajo óseo.
• 1908: El taladro eléctrico. reemplaza a la trefinación manual. Después Thierry de Martel
mejora el diseño a un taladro propulsado con el pie que los dentistas ya usaban.
• Ese mismo año el neurocirujano alemán Fedor Krause introdujo la aspiración eléctrica
para uso en cirugía. que Cushing mejoró en 1920.
 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1911: Cushing introduce clips de plata

para Control hemostático
• 1918: Walter Dandy inventó la
neumoventriculografía, y
neumoencefalografía el año siguiente
en 1919.
• Se introducia contraste negativo (aire)
en el espacio subdural, siendo
conducido, a través de los agujeros de
comunicación, hacia dicho sistema
ventricular, y se obtenian así imágenes
con fines diagnósticos.
 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1920: William T. Bovie, un fisiólogo de plantas,

inventó el electrocoagulador, que utiliza
corriente eléctrica para producir calor
intenso concentrado. Cushing Aplicó este
invento a la practica quirúrgica en 1927.
 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1921: Jean-Athanase Sicard inyecta un

tinte de contraste, lipiodol, en las áreas
del LCR como Dandy lo había hecho
con aire, seguido de una radiografía
creando el primer mielograma.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 domingo, 19 de mayo de 2019

• Carl Nylén diseñó y construyó el primer microscopio quirúrgico del mundo en ese
mismo año, que utilizó por primera vez para un caso de otitis media crónica. Fue
actualizado de monocular a binocular en 1922 por Gunnar Holmgren, un
otorrinolaringólogo sueco.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1924: Hans Berger desarrolla el electroencefalograma. (EEG). El primero uso para una
cirugía neurológica fue en un niño de 17 años por Nikolai Guleke.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1927: A. Egas Moniz adaptó las dos técnicas de

Dandy y Sicard a la vasculatura intracraneal,
inventando la arteriografía cerebral.
 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1944: Franc Ingraham y Orville Bailey descubren la utilidad hemostática de la espuma de

fibrina, un producto preparado por fraccionamiento de plasma humano, teniendo la
película de fibrina una naturaleza similar a la duramadre.
• Cohn y sus colegas trabajaron simultáneamente en un producto similar hecho de plasma
fraccionado llamado Gelfoam.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1947: Speigel y Wycis reportan el primer uso humano de un aparato estereotáctico para
localizar lesiones intracraneales diana, creando el fundamento para las biopsias cerebrales
guiadas por estereotaxia.
• 1951: Lars Leksell (Suecia) acuña el término " radiocirugía estereotáctica ” y posteriormente
desarrolla el primer bisturí Gamma en 1967 para el tratamiento de la neuralgia del trigémino.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1953: Paul Harrington desarrolla su sistema de

vara para la fijación espinal posterior y fusión.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1955: Leonard Malis desarrolla la coagulación bipolar. mediante el uso de forceps de

punta fina de joyero.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1957: Theodore Kurze fue primer neurocirujano para usar un microscopio durante la
cirugia
• 1960: Revolución con el microscopio en neurocirugía. Contribuyentes a su desarrollo
fueron: R.M.P. Donaghy julius Jacobson, Ernesto Suarez, M.G.Yasargil, y Harold Buncke, un
cirujano plástico.
• Jacobson También fue líder en los primeras instrumentaciones microquirúrgicas con la
creación de la microaguja, portaherramientas y microtijeras.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1970s-1980s: La TAC a principios de la década de 1970 y la Imagen de Resonancia

Magnética (MRI) en la década de 1970 nos proveyó la capacidad de visualizar el cerebro y
dio a los neurocirujanos la oportunidad de delimitar tumores (target) o realizar lesiones
funcionales para restablecer la función. La primera TAC y la primera resonancia magnética
aplicadas a pacientes fueron en 1971 y 1977 respectivamente.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 domingo, 19 de mayo de 2019

• 1988: L. Dade Lunsford instala el primer Gamma Knife en los Estados Unidos.
• Ofrece una alternativa no invasiva en el tratamiento de una variedad de lesiones
especificas intracraneales.
• 1990: Ken Winston y Wendell Lutz adaptan la radiocirugía a los aceleradores lineales.
Más tarde la rediseñan y la aplican a la radiocirugía y a la radioterapia estereotáctica
fraccionada.
• Mark Carol inventa la modulación de intensidad, permitiendo con esto la posibilidad de
una radiación tridimensional.
Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers
 domingo, 19 de mayo de 2019

• 2000s: El endoscopio varilla-lente es refinado. y

acoplado a abordajes mínimamente invasivos guiados
por imagen a la región paraselar, disminuyendo la
morbilidad. y duración de la estancia hospitalaria por
tumores que antes requerian una disección
neuromicroquirúrgica lo cual implicaba una mayor
morbilidad postoperatoria y mayores días de
hospitalización.
Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers
 domingo, 19 de mayo de 2019

• https://www.youtube.com/watch?v=iPIofuWjybI