Conceptos de anatomía.

Los órganos genitales masculinos:

 Pene, los testículos, el escroto,la próstata y las
vesículas seminales.
El pene está formado por dos cuerpos cavernosos,
que forman el dorso y los lados, y el cuerpo
esponjoso, que contiene la uretra. El cuerpo
esponjoso se ensancha en el extremo distal para
formar el glande y unos 2 mm por debajo de su
punta se encuentra el orificio uretral.
 Testiculos:
Peso aproximado: 20 grs. Longitud: 4 a 5 cm., altura: 3,5 cm., grosor:
3 cm.
 tejido propio: túbulos seminíferos, separados por tejido conjuntivo
con células intersticiales de Leydig: secreción hormonal).
Los testículos están rodeados por 7 capas que de superficie
a profundidad son:
Escroto: es la piel que envuelve al resto de estructuras testiculares.
Suele tener vello con folículos pilosos muy profundos y 
glándulas sebáceas abundantes.
Dartos: es un músculo fino adherido al escroto.
Capa celular subcutánea.
Fascia espermática externa.
Cremáster.
Fascia espermática interna.
Túnica vaginal del testículo.
El escroto está dividido en la mitad por un tabique
que conforma dos bolsas que contienen los testículos
con sus correspondientes epidídimos. Por encima de
los testículos se identifican los cordones
espermáticos que están formados por los conductos
deferentes, los vasos sanguíneos arteriales y venosos
(plexos pampiniformes), y fibras del músculo
cremasteriano.
La próstata es una glándula como una castaña que rodea
la uretra y el cuello de la vejiga y está formada por dos
lóbulos laterales y un lóbulo medio. Mediante el tacto
rectal es posible palpar los dos lóbulos laterales
separados por un surco en la mitad.
Función fisiológica: Produce líquido prostático:
constituido por un líquido viscoso que sirve de vehículo
al mezclarse con los espermios
y el líquido de las VV.SS., en el momento de la
eyaculación).
El drenaje de los linfáticos del pene y del escroto se
efectúa hacia los ganglios inguinales, y los linfáticos de
los testículos drenan hacia ganglios intraabdominales.
 Examen físico

El examen de los genitales de un hombre puede ser

una situación embarazosa y lo por mismo, conviene
efectuarlo con delicadeza. Esta es un área muy sensible
para los hombres y se deben evitar comentarios o
expresiones que produzcan incomodidad.
El examen se efectúa mediante la inspección y la
palpación. Las partes que se deben identificar son: el
vello pubiano, el pene, el glande, el meato uretral, el
escroto, los testículos, los epidídimos y los cordones
espermáticos.
El vello genital o pubiano tiende a ser abundante y en
el hombre se continúa hacia el ombligo. Se pueden
encontrar piojos (Phthirius pubis) o liendres (huevos
de piojos) en personas poco aseadas.
En los pacientes no circuncidados es necesario
retraer el prepucio para examinar el glande y el
meato uretral.

Entre las alteraciones que se pueden encontrar en el

pene, destacan las siguientes:
Fimosis: consiste en la dificultad para descubrir el glande debido a un
prepucio estrecho.
 Parafimosis: es la dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia
adelante después que se ha descubierto el glande, debido a que es
estrecho; lo comprime y lo puede edematizar.
 Balanitis: es una inflamación del glande que ocurre sólo en hombres
no circuncidados, frecuentemente con fimosis o diabéticos. Se debe a
infecciones bacterianas o por hongos (Candida). Una balanopostitis es
una inflamación del glande y del prepucio.
 Hipospadias: es una condición con la que la persona nace en la que el
meato uretral desemboca más abajo de lo normal, en una posición
ventral.
 Ulceras: pueden ser de distinto tipo y naturaleza. Entre las úlceras que
afectan el glande y el prepucio destaca el chancro sifilítico que es una
úlcera ovalada o redonda, de bordes indurados, fondo liso, y que
aparece unas dos semanas después de una exposición a la enfermedad.
Herpes genital: son vesículas superficiales rodeadas de un halo
eritematoso, muy dolorosas, que se deben a una infección por
el virus herpes simple tipo 2.
 Condiloma acuminado o papilomas genitales: son lesiones
como verrugas que se deben a infecciones virales.
 Molluscum contagiosum: son lesiones como pequeñas
pápulas algo umbilicadas en el centro, que son de transmisión
sexual, y se deben a infecciones por virus.
 Carcinoma del pene: es un cáncer habitualmente de tipo
escamoso, que tiende a presentarse en hombres no
circuncidados, poco preocupados de su higiene.
 Enfermedad de Peyronie: consiste en el desarrollo de bandas
fibrosas en el dorso del pene, por debajo de la piel, que lo
pueden deformar y provocar erecciones dolorosas.
En el examen de los testículos es frecuente encontrar
el izquierdo más abajo que el derecho. Para palparlos
se trata de presentarlos de modo de facilitar el
examen. Para esto se toma un testículo entre los
dedos medio y anular de cada mano, dejando los
dedos índice y pulgar libres para que puedan palpar
la superficie de la glándula. También se podrían
palpar usando los dedos pulgar, índice y medio.
Cuando el músculo cremasteriano retrae los
testículos el examen se dificulta y es necesario
traccionar un poco la glándula para asirla en forma
adecuada.
 Entre las alteraciones que se pueden encontrar destacan:
 Cáncer testicular: se manifiesta como un aumento de volumen, que
puede ser muy localizado (como una lenteja) o formar una masa,
habitualmente indolora, que aparece con mayor frecuencia en adultos
jóvenes, entre los 15 y los 30 años.
 Quiste de la cabeza del epidídimo o espermatocele: es una formación
quística que se palpa como un nódulo en la cabeza del epidídimo,
fuera de los límites del testículo. En general, es de evolución benigna.
 Hidrocele: es un aumento de volumen debido a la acumulación de
líquido en la túnica vaginal que es una membrana que rodea al
testículo y que normalmente deja una cavidad virtual. Si se apoya una
linterna sobre la piel del escroto, en la zona del aumento de volumen,
se observa un fenómeno de transiluminación que consiste en que la
luz difunde en un área extensa correspondiente al líquido acumulado.

Epididimitis: es una inflamación del epidídimo que es muy dolorosa y que se
relaciona con infecciones urinarias o de la próstata. Existen epididimitis de
evolución crónica que se relacionan con infecciones como la tuberculosis.
 Torsión testicular: es una urgencia quirúrgica en la que el testículo gira sobre su
eje y puede llegar a comprometer la circulación de la glándula. El testículo se ve
retraído y la palpación es extremadamente dolorosa.
 Hidátide torcida: es otra condición que se acompaña de dolor. Se palpa un
pequeño nódulo sensible hacia el polo superior. Es más frecuente de encontrar en
niños en edad puberal.
 Varicocele: corresponde a dilataciones varicosas de las venas del plexo
pampiniforme del cordón espermático. Se observa más frecuente en el lado
izquierdo, estando el paciente de pie. Puede asociarse a una disminución de la
fertilidad.
 Criptorquidia: es una condición en la que un testículo no logró descender a la
bolsa escrotal y quedó en el canal inguinal o dentro del abdomen. Estos testículos
se atrofian y con el tiempo tienen mayor tendencia a desarrollar un cáncer.
Orquitis: es una inflamación aguda de un testículo
que se puede observar en enfermedades infecciosas
virales, como las paperas, cuando se presenta en
adolescentes o adultos. En un comienzo la glándula
se ve aumentada de volumen y está muy sensible;
con el tiempo, una vez que se resuelve la
inflamación, puede evolucionar hacia la atrofia.
 Próstata.
La próstata se evalúa mediante el tacto rectal