Universidad de Los Andes

División de Postgrado
Postgrado de Puericultura y Pediatría
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes

Manejo de Sinequia Vulvar

Expositor:
Pino Fátima
RIII Puericultura y Pediatría
Mérida, Febrero 2022
 INTRODUCCIÓN Es una patología
Sinequia adquirida- no congénita
Vulvar

Sinequia de
los labios Retención
Urinaria
menores
Crecimiento contiguo de células epiteliales escamosas

0,3% y 3,3% INCIDENCIA

Los 3 meses y los 6 años con un pico entre los 13 y los 23 meses
Barbosa Ardila SD, Tristancho Baró AI, Suescún Vargas JM. Sinequia vulvar: revisión de literatura. Arch Argent Pediatr 2017;115(6):597-601.
 HIPÓTESIS ETIOLÓGICA Y FACTORES DE RIESGO

DAÑO
SUPERFICIAL
DE LA
Ambiente
MUCOSA
Hipoestrogénico

Atrofia y
Reepitelización Resequedad
de los tejidos de la mucosa
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 CLASIFICACIÓN DE LAS SINEQUIAS
EXTENSIÓN

Parciales Totales

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 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

ANTECEDENTES

La edad de la primera consulta es

¿SE RECOMIENDA TRATAR LAS variable, siendo en 51% de los
SINEQUIAS? Add Contents Title
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casos antes de los 12 meses de
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edad y en 4% sobre los 6 años.
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Estudios observacionales sugieren que hasta el 80-100% se resuelven
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espontáneamente en un año, y entre un 7-55% recurre, independientemente del
manejo que se indique.
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 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Criterios que deben usarse para asegurar

el diagnóstico de sinequia de labios
menores:

1. Unión de labios en la línea media

2. El movimiento lateral de los labios

menores revela una línea de fusión
imprecisa, que se mueve con los labios.

3. El himen, el vestíbulo y la uretra.

Rev Cubana Obstet Ginecol vol.42 no.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2016 Quince
años de estudio sobre las adherencias de labios
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) recomienda
Observación que en pacientes prepuberales asintomáticas, la primera opción de
manejo sea la observación.

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 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Durante el exámen se puede realizar un masaje

digital suave con vaselina en el sitio de unión.

Si se separa, tomar muestra de secreción

vaginal y test de Gram para pesquisar un
posible agente causal y efectuar tratamiento
específico.

En las niñas que usan pañales hay que lubricar el

introito después del aseo y prevenir las dermatitis
del pañal.

El control
Una vez queselarealiza cada 3 aesfínteres
niña controle 6 meses,ydependiendo
deje de usar de su evolución,
pañales, para debe
la lubricación
prevenir recidivas.
efectuarse una a dos veces al día hasta que inicie desarrollo puberal.
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adherencias de labios
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ESTRÓGENOS TÓPICOS

Estrógenos conjugados o estradiol al 0,01%. La aplicación se realiza

administrando una pequeña cantidad sobre el rafe medial. Su empleo debe
hacerse 1 o 2 veces al día por 2-6 semanas.

Los efectos adversos, por lo general, desaparecen con el cese

del tratamiento. La tasa de éxito reportada para el uso de
estrógenos tópicos varía ampliamente; sin embargo, esta se
encuentra entre el 50% y el 90% en un tiempo promedio de
8 semanas.
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 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CORTICOIDES TÓPICOS

¿CUÁNDO
El productoDERIVAR?
utilizado es betametasona en crema tópica al 0,05%. La tasa de
Se recomienda
éxito reportada es derivar
similartoda paciente
a la de con sinequias
los estrógenos, sintomáticas
con un rango (con
de 68-78,9%,
retención urinaria odelasociada
con una recurrencia 23%. a infección urinaria recurrente), o que
persistan tras 4 a 8 semanas de tratamiento no conservador con
estrógenos no conjugados o corticoides tópicos.
.
Son indicaciones
 Obstrucción importante del meato urinario.
 Adherencia al tratamiento médico.
 Adhesiones con espesor >3 mm al momento del diagnóstico.
La tasa de éxito es del 100%. Las complicaciones posquirúrgicas
incluyen leve dolor en la zona con la actividad durante los primeros días
del posoperatorio.
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 CONCLUSIONES

Las sinequias vulvares son un hallazgo frecuente, de diagnóstico clínico.

En la mayoría de los casos son asintomáticas y autolimitadas, por lo que
es importante educar y tranquilizar a los padres y seguir en el tiempo.

A nivel de expertos, la mayoría coincide en la importancia de educar y sólo

observar a las pacientes con sinequias asintomáticas.

Las pacientes con sinequias sintomáticas se pueden tratar de manera

conservadora con vaselina, o bien con estrógeno o corticoide tópico. Las
guías clínicas actuales recomiendan el tratamiento de sinequias
sintomáticas con estrógenos o corticoides tópicos, pese a que existe poca
evidencia de su efectividad o de la superioridad de estos tratamientos con
respecto a tratamientos más conservadores.
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GRACIAS