HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR.

MANUEL NUÑEZ TOVAR”

UNIVERSIDAD DE ORIENTE NUCLEO MONAGAS
DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA “DR. CRUZ PERAZA
BEAUPERTHUY”

Metatarsalgias

TUTORES
DRA. Morris
Dr. Villarroel
Dra. Bravo
DR. Natyuth Diaz
R2 TRAUMATOLOGÍA
MATURÍN, DICIEMBRE DE 2020
Examen Físico
• Evaluación de la marcha
• Deformidades
• Evidencia de queratosis
• Signos de inestabilidad
.
Estabilizadores estáticos

Estabilizadores dinámicos.
8-10°

18°

5-10°
Fórmula metatarsiana
Arcos de la bóveda plantar
Transmisión de las fuerzas mecánicas
Metatarsalgias primarias

• Fuerzas a través de M2 ​aumentan.

• Brevedad congénita de M1 o hallux valgus
• Longitud desproporcionada de M2 ​o M3,
• Deformidades congénitas de las cabezas de los metatarsianos.
• Rigidez de los músculos gastrocnemio o tríceps,
• Equino fijo del pie.
• Pie cavo y cualquier anomalía del retropié que provoque una sobrecarga
del antepié
Metatarsalgia secundaria
• Trastornos neurológicos (p. ej. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth),
• Consolidación defectuosa del metatarso o secuelas
• Enfermedad de Freiberg.
• Artritis reumatoide, gota o psoriasis
• Sinovitis crónica.
1.Ligamento colateral propio.
2. Ligamento colateral accesorio.
3. Placa plantar.
4. Vaina de los tendones flexores.
5. Inserción de la fascia plantar a la placa plantar.
6. Tendones flexores.
7. Tendón interóseo dorsal.
8. Tendón interóseo plantar.
9. tendón lumbrical.
10. Ligamento intermetatarsal transversal profundo
. Lesión de la placa plantar
• Grado Sinovitis y un adelgazamiento de la placa.
• Grado 1Rotura transversa distal a nivel de la inserción en la base de la
falange proximal que es igual o inferior al 50%. Esta rotura puede ser
medial, lateral o en el área central.
• Grado 2: Aquí la rotura tiene una localización igual a la anterior, pero es
superior al 50%.
• Grado 3: En este grado, a las lesiones del Grado 2 se asocia la de los
ligamentos colaterales. Si se afectan los laterales, el dedo se desvía en varo.
Si se afectan los mediales la deformidad es en valgo.
• Grado 4 Extensa rotura en forma de ojal asociada a la luxación completa.
Coughlin
Tratamiento conservador.
¿Cuál es el papel de la cirugía de tejidos blandos?

• Liberación del gastrocnemio.

• Transferencias de tendones
• Reparación de placa plantar
Osteotomía de Gauthier
Osteotomía de Weil.
Osteotomía metafisario metatarsiano distal mínimamente invasivo
(DMMO)
GRACIAS