Trastorno del

lenguaje tras
ACV
Camila viale
Práctica profesional 2
 cASO
CLíNICO:
J.C.M paciente de sexo masculino de 54 años con diagnostico de secuela
de ACV isquémico.
Refiere que en diciembre del 2017 presenta debilidad súbita en el
hemicuerpo derecho, asociado a trastrono del lenguaje, hasta llegar a una
hemiplejia FBC derecha y un cuadro anártrico con afasia nominativa
como consecuencia de una lesion en la Arteria Cerebral media izquierda.
 ¿qUÉ ES LA AFASIA?

Trastorno del lenguaje NO ES. AFASIA SI...

adquirido. • Deficiencias en los
instrumentos de ejecución.
Consecuencia de un daño • Alteración de los canales
cerebral. • Lesión difusa.
• No hay adquisición del
lenguaje
 El lenguaje
El lenguaje es una función cerebral superior compuesto por un
complejo y dinámico sistema convencional de signos que emerge de la
interacción entre el desarrollo biológico del cerebro y el medio social
donde se adquiere la lengua. y sirve al ser humano para comunicarse y
pensar.
• Código arbitrario.
• Carácter discreto.
• Abierto
• Recurrente
bases NEURALES Trabajo integrado de un grupo de zonas

DEL LENGUAJE corticales

Hemisferio izquierdo es el dominante.

- Área de Brocca (AB 44 y 45)

- Área de Wernicke (AB 22)
- Circunvolución angular (AB 39)
- Circunvolución supramarginal (AB 40)
- Fascículo arqueado
- Área visual primaria (AB 17)
- Área auditiva primeria (AB 41 y 42)
 Vascularización
Las areas del lenguaje están irrigadas por la
Arteria Cerebral Media o silviana.

Las lesiones cerebrovasculares en el hemisferio

izquierdo son la causa más frecuente de afasia
 Sistema de
procesamiento
Para la comprensión de la palabra hablada
intervienen una serie de procesos
LINGÜÍSTICO

Análisis
auditivo →
Léxico
auditivo → Sistema
semántico
 Para la producción oral...
_____________________
almacen de
Sistema
semántico → Léxico
fonológico → fonemas

Para la denominación...
_____________________

Unidad de Articulación
Análisis visual Sistema Léxico
→ reconocimiento → → → de los
semántico fonológico
de objetos fonemas
 Existen evaluaciones estandarizadas como el Test de
Boston para el Diagnóstico de las Afasias (TBDA)e
laborado en 1972. Y evaluaciones no estandarizadas.
¿Cómo se evalúa
un trastorno del
lenguaje? Los aspectos a evaluar:

- Lenguaje expresivo
- Lenguaje comprensivo
- Lectura
- Escritura.
 Clasificación de las afasias
S/ Goodglass y Kaplan (1972)

→
Afasia no fluente Afasia fluente

Afasia de Afasia anómica

Afasia de Broca Afasia global Wernicke
Afasia de
Afasia Transcortical Afasia transcortical
conducción
motora sensorial
Afasias no fluentes
 Afasia de broca
Las regiones dañadas son las AB 44-45-47.

- Discurso oral no fluente.

- Presenta agramatismos.
- Lenguaje automático conservado
- Repetición conservada →
en situaciones cotidianas

Afecta la cápsula interna y a los gánglios basales, por lo que puede estar acompañada de
una hemiplejía o hemiparesia
 aFASIA
TRANSCORTICAL
MOTORA
Las lesiones se localizan en el lóbulo frontal izq. por encima y delante del
área de Broca

- Es rara.
- El discurso oral no es fluente (ecolalias - perseveraciones)
- Tienden a no usar espontaneamente el lenguaje.
- Elocución bien articulada, buena comprensión.
- Pueden repetir, leer y escribir.
 AFASIA
Es consecuencia del cierre completo de la GLOBAL
ACM

- Forma grave de afasia.

- Todos los aspectos del lenguaje están comprometidos
- Produccion oral no fluente (estereotipias).
- Comprensión comprometida

Los pacientes presentan hemiparesia, hemianestesia y hemianopsia.

Trastornos neuropsicologicos como apraxia oral e ideomotora
Afasias fluentes
 ia d e
Af as e
k
Las regiones dañadas se encuentran en la parte posterior

e rn i c de la 1° cricunvolución temporal, con extención

W posterior (AB 22-42)

- Elocución es fleunte (logorréica)

- Errores fonémicos.
- Es común deterioro cognitivo.

Parece incapáz de decir cosas

comprensibles por el interlocutor
La lesión se localiza en el fasículo
Afasia de
arqueado que conecta las areas de conducción
Broca y Wernicke.

- Discurso oral fluente.

- Disociación entre comprension y repetición
- Correción de errores fonológicos.
- Repetición está afectada
 aFASIA
TRANSCORTICAL
SENSORIAL
Lesión en la parte posterior de la unión entre los huesos
parietal y occipital,

- Forma rara de afasia.

- Fluente con buena repetición y mala comprensión
- Dificultad para encontrar palabras.
- Lectura y escritura están alteradas
 La lesión se sitúa en la circunvolución angular
AB 39, oe en la 2° o 3° circunvolucion
AFASIA
temporal (AB 21-20) ANÓMI
CA
- Es la afasia mas leve y común en la población.
- Sintoma más importante... la anomia.
- Elocución fluente. Frases gramaticales correctas.
- Compensan con circunloquios.
- Las anomias se encuentran en producción oral y escrita.
 - Edad
- Escolaridad
- Sexo
- Lateralidad
- Deterioro cognitivo
- Etilogía
PRONóSTICO - Lesión
- Estado médico - neurologico
- Severidasd del Trastorno del lenguaje.
- Tratamiento fonoaudiológico
- Tiempo de evolución
- Estado emocional
- Familia
- Medio Ambiente
 Rehabilitación
- Faciloitación.
- Re aprendizaje o re establecimiento.
- Técnicas de desbloqueo.
- Adaptación o compensación.
 Bibliografía
Basso, A. (2010). La afasia: conocer para rehabilitar. Librería Akadia Editorial.

Gonzáles, R., & Hornauer - Hughes, A. (2014). Afasia: una perspectiva clínica.
Revista del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, 25, 291-308.

Guerrerp, G. Y. P., Buitrago, N. C., & Estupiñan, M. C. (2013). Las afasias desde una
mirada linguistico cognitiva. Universidad tecnológica de Pereira - Grupo de
investigación "Estudio del lenguaje y la educación".
gR AC I AS