ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS

3) Describir brevemente los pasos del tratamiento de la terapia ocupacional:

incluyendo evaluaciones, objetivos de intervención y medios terapéuticos
(Técnicas y estrategias de intervención)
El tratamiento de T.O inicia cuando por diferentes vías un paciente con una
enfermedad neurodegenerativa es remitido a Terapia Ocupacional.
El terapeuta conocer las características y el perfil de los usuario a través de una
valoración integral, teniendo en cuenta: tipo de enfermedad y grado de afección,
nivel de deterioro de la memoria, si presenta síntomas conductuales y
neuromusculares y grado de estrés de los familiares y cuidadores, con el fin de
planificar posteriormente el tratamiento adecuado para cada enfermo en función a
sus características, gustos e intereses.
Con el análisis y la interpretación de los datos anteriores se identifican los
problemas y necesidades del paciente. Una vez detectados los problemas, el déficit
en el desempeño, las áreas afectadas y las necesidades del paciente, se elabora una
lista de problemas ordenada en forma jerárquica por su dificultad para el
desempeño funcional de la persona.
Luego, se establecen las prioridades y objetivos terapéuticos, en este caso es
elemental valer por la prevención del paciente (evitar deformidades, mantener una
correcta postura, fomentar la participación, prevenir caídas, etc.) y en segundo
lugar, mantener el máximo tiempo posible las actividades y promover que el sujeto
intente realizarlas de manera independiente. Hay que tener en cuenta que en este
tipo de enfermedad no es posible la recuperación de las habilidades.
Una vez establecidos los objetivos, el T.O debe seleccionar el o los abordajes más
indicados para cada caso en particular, para alcanzar en forma efectiva y
satisfactoria los resultados deseados.
En el diseño del plan de intervención debe quedar evidencia las estrategias, los
medios y recursos que se van a utilizar, la secuencia y el tiempo, la duración,
precauciones y las técnicas y actividades a realizar por el paciente.
Durante la intervención de terapia ocupacional se debe iniciar con el
asesoramiento y con el estudio y adaptación del domicilio: organizando el entorno
y disminuyendo barreras arquitectónicas para evitar accidentes.
Es necesario capacitar a la familia, mantener una buena relación terapéutica con el
paciente y a la hora de implementar las AVD aplicarlas basándose en la orientación
a la realidad, de manera que facilite la percepción del ambiente en el que se
encuentra. Si el usuario se encuentra en una residencia sociosanitaria, se acudirá a
las habitaciones y comedores del centro para evaluar y transmitir información a
todo el equipo interdisciplinario.
El plan de tratamiento será adaptable al sujeto y flexible según la evolución de la
enfermedad.

Algunas de las actividades básicas de la vida diaria que se planifican habitualmente

para el tratamiento de T.O en personas con enfermedades neurodegenerativas
son:
 En baño o ducha: alcanzar y utilizar utensilios durante el duchado. Mantener
la posición en el baño y realizar transferencias. Se utilizaran antideslizantes
en el baño y se le proporcionaran objetos livianos sin ninguna resistencia
para sujetar.
 Manejo de defecación y orina: control completo intencional de defecación y
la micción, y si es necesario, el uso de equipos o adaptaciones para el
control. Por ejemplo, fijando con él y la familia una rutina para ir al baño,
proporcionándole el material necesario, evitando obstáculos en el recorrido
hacia el baño, adecuando la iluminación, etc.
 Higiene y cuidado personal: obtención y utilización de elementos. Aplicar y
quitar cosméticos, cuidado de las uñas, limpieza bucal, etc. Es recomendable
que en el afeitado la persona utilice un maquina eléctrica para que pueda
realizar la actividad y para evitar accidentes.
 Vestir: seleccionar ropa apropiada según el clima, hora y ocasión. Obtener
ropa guardada, vestirse y desvestirse, etc. Se puede utilizar velcro en vez de
botones para facilitar el vestido, retirar de los armarios la ropa que no sea
de esa estación climática y que el usuario este sentado cuando se viste para
evitar caídas.
 Comer: mantener y manipular alimentos dentro de la boca e ingerirlos. Es
recomendable retirar el cuchillo y que se le sirva plato a plato y nunca todo
al mismo tiempo. Se deben estimular los movimientos de precisión que se
requieren para pinchar, cortar y el recorrido de los alimentos del plato a la
boca.
 Movilidad funcional: movilidad en cama, silla y transferencias. Realizar
marcha funcional y transportar objetos. Por ejemplo, en la enfermedad de
Parkinson, hay que enseñarle al usuario a caer para evitar que se haga el
menor daño posible. Reeducar la marcha y la amplitud de los pasos,
 entrenándola con ayuda de marcas de color llamativo o alguna ayuda
técnica.
Es necesario evaluar periódicamente al paciente y analizar todo el proceso
terapéutico para determinar la efectividad del tratamiento.
Una vez que los objetivos se hayan cumplido el paciente es dado de alta. Se deben
proporcionar las ayudas técnicas, equipos adaptativos y apoyos que la persona
necesite para su funcionamiento en su domicilio o residencia.

4) Conclusión.
Se concluyó que es de suma importancia conocer previamente a la persona con la
que se va a intervenir, ya que de ese modo se podrá establecer un tratamiento
teniendo en cuenta las características de la persona, gustos e intereses, para que
su realización sea eficaz.
Además es primordial que el terapeuta ocupacional conozca el contexto en el que
se realizara el plan de tratamiento. En caso de que sea en el domicilio del paciente
se deberá adaptar el hogar para la facilitar la realización de actividades al sujeto, la
familia y cuidadores, siempre manteniendo en lo posible la independencia
funcional del usuario; y en caso de que el tratamiento se de en un centro de día, se
recomienda igualmente realizar el estudio del domicilio y asesorar sobre las
correspondientes adaptaciones.
El terapeuta ocupacional deberá mantener una constante comunicación con el
equipo interdisciplinario, equipo de enfermería y auxiliares de clínica, para unificar
los criterios de intervención y el trabajo en equipo.
Como también es importante que la familia participe y esté informada de todo el
proceso del tratamiento del usuario, se aconseja escribir un diario con la familia y
el usuario, donde se planifique en conjunto y se escriban las actividades, con el fin
de ayudar a recordar las secuencias y la participación en ellas.
El paciente debe estar siempre informado sobre el tratamiento y ser parte de las
decisiones (dentro de lo posible), para mantener de este modo su autoestima e
interés.
Cada enfermedad neurodegenerativa se caracteriza por distintos procesos de
deterioro y características propias de cada una, es por esto que el plan de
tratamiento deberá adaptarse tanto al sujeto como a la enfermedad.
No se debe olvidar, que la intervención terapéutica en terapia ocupacional debe
estar basada ante todo en el respeto, el afecto, la confidencialidad y la dignidad del
usuario.
GERIATRIA

INTERVENCIÓN EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

La patología osteoarticular, el accidente cerebrovascular y la demencia son los máximos
componentes de la disfunción en la población mayor.

El terapeuta ocupacional ha de ser sensible a los cambios que el proceso de envejecimiento

provoca en el desempeño de las AVD, con el objeto de frenar o compensar el déficit.
Cuando el anciano es derivado al departamento de terapia ocupacional, en escasas ocasiones será
para la prevención primaria del deterioro funcional, sino para su compensación, por lo que cuanto
antes se inicie el proceso de solución de problemas, menor será el impacto de la enfermedad y
mayor la motivación del paciente para colaborar y continuar el tratamiento.
El T.O. debe centrarse en: proporcionar al anciano la sensación de control y autoeficacia, mejorar
el uso de conductas sanas y aumentar al máximo el cuidado de uno mismo, las tareas productivas
y el tiempo de ocio.

En el tratamiento de las AVD hay que tener en cuenta: dolor, que el anciano tenga una imagen
corporal pobre y se haya visto forzado a abandonar actividades importantes o agradables para él.
Por lo tanto considerar el ciclo de actitudes negativas, el dolor, los métodos de afrontamiento
pasivos, la depresión, la actividad reducida y el descondicionamiento físico para la planificación del
tratamiento global.

La mayoría de las estrategias ocupacionales empleadas en el tratamiento del anciano con

deterioro funcional se basan en la modificación de hábitos y rutinas.

Es fundamental que el terapeuta adapte al ritmo de comprensión y asimilación del anciano y su

familia.

Las estrategias ocupacionales que de forma más frecuente se emplean en el ámbito geriátrico se
clasifican en cuatro líneas de actuación ocupacional:

1. Evaluación, modificación y adaptación de las tareas que componen los roles valorados y
deseados por el anciano.

2. Análisis y adaptación de las actividades que no pueden realizarse con el grado de

desempeño que el anciano desearía.

3. Prevención o disminución de la progresión del deterioro funcional causado por la

enfermedad.

4. Valoración y modificación del entorno físico y social según las necesidades del paciente y
su familia. Enseñanza de los principios para la selección de utensilios ergonómicos para el
hogar y las actividades lúdicas.
PASOS DEL TRATAMIENTO DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

 Remisión del paciente y valoración rápida: Recogida de información preliminar, realización

de screening previo.

 Evaluación exhaustiva: selección de procedimiento de evaluación. Recogida, registro y

selección de la información relevante. Análisis e interpretación de datos.

 Identificación de problemas y necesidades: grado de relevancia de los problemas y

jerarquización. Confección de una lista de problemas.

 Establecimiento de objetivos y prioridades: consistentes con los datos de evaluación.

Tener en cuenta deseos y prioridades del paciente.

 Selección de los abordajes, estrategias y técnicas: considerar naturaleza y causas del

problema, estado de recuperación y prioridades.

 Formulación del plan de intervención: definir los pasos de forma flexible, clara y
organizada.

 Desarrollo y puesta en práctica del plan de intervención: uso del análisis y adaptación de
actividades y entornos, relación terapéutica y técnicas especiales.

 Revisión de resultados y estrategias: evaluación periódica de resultados y comparación

con registros previos. Modificación de estrategias y objetivos si es necesario.

 Alta: preparación continua durante todo el proceso. Proporcionar informe de alta y

recomendaciones terapéuticas.

Seguimiento: comprobación de que los logros funcionales se mantienen o la situación no ha

cambiado. En caso contrario, vuelve a comenzar el proceso