Switches

Como hemos visto anteriormente, existen diferentes métodos de acceso a la computadora. En una computadora
o dispositivo standard pueden realizarse diferentes ajustes a través de las opciones de accesibilidad, que permiten
a las personas con discapacidad poder acceder al método de acceso directo (standard o tradicional). El
equipamiento puede ser de gran ayuda para posicionar un segmento corporal, por ejemplo, y así acceder a dicho
método directo sin necesidad de dispositivos o accesorios alternativos. Sin embargo, no en todos los casos esas
opciones de accesibilidad son suficientes.

En esos casos, es necesario buscar un método de acceso directo modificado (como teclados alternativos o
alternativas de señalamiento en pantalla) y si tampoco son viables, debemos pensar en un método de acceso
indirecto (como el scanning por ejemplo). Allí es donde entran en juego los switches. Es decir, que los switches
los utilizaremos para poder acceder a una computadora a través de un método de acceso indirecto como es el
scanning. Recordemos que para usar un scanning en la computadora necesitaremos un switch (o 2 si se trata
de scanning step by step) una interfaz para conectar el switch a la computadora y un teclado en pantalla sobre
el cual realizar el barrido de opciones

¿En qué casos pensaremos en el uso de switches para acceder a computadora?

Personas con discapacidad o desafíos motores que limiten la posibilidad de acceso directo a la
computadora.
Presencia de otros desafíos múltiples tales como personas con necesidades complejas de
comunicación, desafíos en el procesamiento auditivo, en la cognición, desafíos en el aprendizaje, etc..
Personas que necesitan más de un método de acceso debido al impacto de los desafíos físicos a lo
largo del día, por ejemplo, la pérdida en el control de la postura y por lo tanto de la alineación en el
posicionamiento, fatiga, factores ambientales, requerimientos y/u objetivo de la tarea que vaya a
desempeñar, competencias o preferencias de la persona.

Para utilizar una computadora a través de un Switch, se requiere:

Switch (reemplaza el click del mouse)

Interfaz (mouse adaptado para conectar el switch con función de clik izquierdo. En caso de Switch
con USB no requiere interfaz ni mouse adaptado).
Software o programa sobre el cual interactuar.
A traves de la activación de switches puede lograrse:

Participación en → Juego, AVD, Actividad laboral, Aprendizaje, Movilidad, Comunicación.

Acción sobre el medio → cognición interacción
Control ambiental

1. POR PRESIÓN → es el mas habitual, la persona empuja contra la

superficie del switch la cual hace un recorrido hasta presionar a
su vez el micro switch que se encuentra dentro de ella se produce
la acción deseada. Tipo de
2. POR CONTACTO O PROXIMIDAD → no se necesita presionar el activación
switch se activa ante la proximidad o el contacto de un segmento
corporal.
3. POR SONIDO → el switch se activa cuando la persona emite un
sonido.
4. POR PRESIÓN DE AIRE → la persona sopla para producir una
acción y aspira para producir otra acción “slip and puff”

Cuanto mayor precisión y control del movimiento tenga la persona, menor superficie de
Superficie de activación va a necesitar en el switch, y viceversa. Esta característica del switch está

activación relacionada directamente a la COORDINACIÓN motora del usuario.

Esta característica se relaciona con cuánta fuerza se debe ejercer para activar el switch.
Un switch de sensibilidad promedio requiere apróx. 60 gr. De fuerza para ser activado. Sensibilidad
dentro de los de presión, los más sensibles requieren alrededor de 15 gr. de fuerza. Para
la persona que no puede ejercerla, ya se deberá pasar a un switch de contacto o
proximidad.

Montaje: permite posicionar el switch alineado con el punto de acceso del paciente para
Capacidad de
que lo pueda activar. Ejemplos: montaje telescópico y montaje flexible.
ser montado
Durabilidad
Si soporta o no movimientos bruscos tales como los que vemos en algunos pacientes con
/resistencia
atetosis, por ejemplo,.
 Característica que permite al usuario saber que efectivamente ha realizado la activación

Feedback del switch. Generalmente puede ser sonoro, pero también hay de tipo visual.

Esta característica puede resultar perjudicial para usuarios con labilidad atencional.

On-off → una activación “enciende” la acción y otra la “apaga”

Automático o momentáneo → la acción se mantiene mientras se sostenga Tipo de
activado el switch. switch
Con timer → se activa el switch y la acción se mantiene durante el tiempo que se
programe.
Inverso → la acción se detiene cuando se acciona el switch

Evaluación de punto/s de acceso

El punto de acceso es la parte del cuerpo y movimiento del cuerpo con el cual el usuario accionará el swich.
Existen múltiples posibilidades por lo tanto múltiples opciones de switchs.

Será necesario evaluar más de un punto de acceso:

Punto de acceso primario → es el movimiento y la parte del cuerpo con el cual se ha observado mayor
eficacia en la activación del switch.
Punto de acceso secundario → es el punto de acceso alternativo al punto primario al cual recurrir en
caso de que el usuario requiera usar más de un switch o en caso de imposibilidad de usar el punto
primario (por lesión o alguna afectación que lo impida).

El primer paso es que el usuario logre posicionarse adecuadamente en sentado, posición en la cual utilizará el
switch. En caso de ser necesario, recurrir a adaptaciones del mobiliario o del sistema de posicionamiento.
Es fundamental que el usuario esté confortable, pero a la vez con una alienación biomecánica que promueva
funcionalidad. Tener en cuenta que la postura deberá ser sostenida a lo largo de la actividad que realizará con el
switch con lo cual es fundamental tener en cuenta que puede requerir más soporte que lo habitual con el fin de
minimizar los requerimientos motores que implicaría sostener la alineación con esfuerzo físico.

Una vez que el usuario ha logrado posicionamiento optimo, observar el movimiento en general:

Posición habitual de su cabeza y de sus ojos → si gira su cabeza para seguir mi movimiento mientras me
acerco y lo saludo, y hacia que lado lo hace con mayor facilidad.
Posición general de sus miembros superiores → ver si están flexionados contra el tronco, o abducidos, fuera
del marco de la SDR, etc.
Presencia de asimetría → el paciente puedo o no venir equipado con bandeja en su SDR.
Posición de sus miembros inferiores y movimiento → puede que haya marcada aducción de caderas, ver si
cuenta con apoya pies y sujeciones para los pies.
Determinar:

Que movimientos logra realizar una vez maximizada su función desde la postura?
De esos movimientos cual es el más efectivo (más preciso, más veloz, más económico)?

Realizar la hipótesis

El usuario va a poder utilizar (o no) sus miembros superiors como punto de acceso?”. Puede ser necesario
posicionarlos, estabilizarlos para que lo logre.
Si no son los miembros superiores, ¿será la cabeza?
Si no es la cabeza, ¿serán los miembros inferiores?
Requerirá montaje?(por ejemplo para poder ubicar el switch en el lateral de cabeza o rodilla).

Entrenamiento
Intentar encontrar el switch perfecto o la ubicación perfecta no es el aspecto fundamental. Lo fundamental es
encontrar algunas buenas ubicaciones posibles es del switch y brindar oportunidades para que el usuario aprenda
a utilizarlos.

No se trata de lograr encontrar la ubicación perfecta sino de encontrar las mejores ubicaciones para aprender a
usar el switch.

Brindar oportunidades de práctica y repetición pero con variabilidad.

Brindar oportunidades de uso en diferentes situaciones cotidianas y en diferentes tipos de actividades.
Graduar el desafío de las actividades propuestas: desde actividades de causa-efecto hasta actividades con
timing y error.
El entrenamiento es un proceso que requiere tiempo, esfuerzo y planificación.

Conceptos “erróneos” en el uso de switches

El término “causa-efecto” es utilizado de manera muy amplia.
Los usuarios (niños) están mucho tiempo con objetivos o metas relacionadas con causa-efecto en lugar de ir
avanzando hacia otros desafíos.
Muchos consideran que el concepto de causa-efecto puede ser enseñado mediante indicaciones.
El scanning automático es frecuentemente utilizado como paso siguiente al causa-efecto y eso es un salto
demasiado grande.
Muchos consideran.que usar un solo switch es mas fácil que usar 2 switches

Como se enseña el uso del switch

Que se necesita para el aprendizaje de una tarea motora de acuerdo a investigaciones sobre aprendizaje motor?

La iniciativa debe provenir de la persona

Oportunidades para resolución de problemas por ensayo y error.
Práctica y repetición con un propósito
Miles de repeticiones con variación
Para desarrollar automatización se requiere muchísima práctica, miles de repeticiones con propósito,
variación e iniciativa del movimiento por parte de la persona.
El contexto natural brinda propósito y variación, porque nunca es perfecto ese contexto (hace que tenga
sentido para la persona)