MARINA GALINDO

DAVID GRACIANO

SIFILIS
 DEFINICION
❖ La sífilis es una infección crónica generalizada
causada por Treponema pallidum, subespecie
pallidum, perteneciente a la familia
Spirochaetaceae. la cual suele transmitirse por vía
sexual.
 ETIOLOGIA

➔ Es una espiroqueta fina cuyo cuerpo está circundado por una membrana
citoplásmica trilaminar, una capa fina de peptidoglucanos, una membrana
exterior con lípidos.
➔ El microorganismo se desplaza por endoflagelos que lo rodean en forma
espiral en el espacio periplásmico.
FACTORES DE RIESGO
● Tener relaciones sexuales sin proteccion

● Tener relaciones sexuales con multiples parejas

● Hombre que tiene sexo con hombres

● Consumo de drogas

● Tener VIH

● Transfusión de Sangre Contaminada o uso compartido de jeringas

★ PRIMARIA

ESTADIOS
★ SECUNDARIA DE LA
ENFERMEDAD
★ LATENTE

★ CONGENITA
SIFILIS PRIMARIA

★ Aparece una pápula indolora que se erosiona rápidamente, formando un

chancro indurado e indoloro, de base limpia, bordes firmes y
sobreelevados, sin pus si no está sobreinfectado, y que es de
localización anogenital .
★ Se acompaña de linfadenopatía regional indolora no supurativa
SIFILIS SECUNDARIA

Comienza entre 2 y 8 semanas después de la

aparición del chancro inicial

➔Se presenta como una erupción mucocutánea

diseminada y linfadenopatía generalizada.

Máculas rojo pálido o rosadas, no pruriginosas, bien

delimitadas y redondeadas, miden entre 5 a 10 mm de
diámetro y se distribuyen en el tronco y la parte
proximal de las extremidades
SIFILIS LATENTE

● Ausencia de manifestaciones clínicas

● Da positividad en las pruebas de anticuerpos no-treponémicos y
treponémicos específicos para la sífilis
● Sífilis latente inicial corresponde al primer año tras la infección
● Sifilis latente tardia: no hay recidivas. No contagia.
SIFILIS TERCIARIA

Es una enfermedad inflamatoria lentamente progresiva que puede afectar a

cualquier órgano y producir enfermedad clínica 20-40 años después de la
infección inicial.
➔ Sífilis gomatosa (15%)
➔ Cardiovascular (10%)
➔ Complicaciones neurológicas tardías (7%)
SIFILIS TERCIARIA: SIFILIS GOMATOSA

●Lesión granulomatosa benigna destructiva a nivel local

● Puede ser única o múltiple y variar de tamaño
● Puede aparecer hasta 40 años después de la infección,
aunque de media se estima que aparece a los 15 años.
● Afecta a cualquier órgano.
SIFILIS TERCIARIA: SIFILIS CARDIOVASCULAR

La sifilis cardiovascular ocurre a los 15-30 años de la infeccion

➔ Endarteritis
➔ Aneurisma
➔ Insuficiencia valvular
SIFILIS TERCIARIA: NEUROSIFILIS

Neurosífilis es la infección del sistema

nervioso central por Treponema
pallidum y puede ocurrir en cualquier
momento desde la infección.
● Meningitis
● Tabes dorsal
SIFILIS CONGENITA
1. SIFILIS CONGENITA PRECOZ
● Hasta los dos primeros años
● Se puede presentar como aborto, mortinatos, RN con lesiones
ampollares al nacer, lesiones cutaneas y mucosas a partir de
las 2-10 semanas y hasta los 2 años de vida.

2. SIFILIS CONGENITA TARDIA

● Se manifiesta después de los dos primeros años. Cuando no es

tratada evoluciona a una etapa de latencia
● Formación de gomas, neurosífilis, dientes de Hutchinson,
perforación del paladar duro, nariz en silla de montar, tibias en
sable, opacidades corneales, atrofia óptica,
 DIAGNOSTICO
SEROLOGIA

1. Pruebas no Treponémicas
● Reagina plasmática rápida RPR
● Venereal Disease Research Leboratory (VDRL)
● Toluidine Red Unheated Serum Test (TRUST)
2. Pruebas treponémicas
● Fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABD)
● Microhemagglutination test for antibodies to T pallidum (MHA-TP)
● T pallidum article agglutination assay (TTPA)
● Tpallidum enzyme immunoassay (TP-EIA)
● Chemilumines Inmunossay (CIA)
DIAGNOSTICO

METODOS DIRECTOS
● Microscopia de campo-oscuro
● PCR: no comerzializada

NEUROSIFILIS
● Diagnostico definitivo LCR
● Csf-vdrl : ALTA ESPECIFICIDAD, BAJA SENSIBILIDAD
● CSF FTA-ABS: mas sensible
TRATAMIENTO

SÍFILIS EN INCUBACIÓN.

● Penicilina benzatinica G 2.4 MUI IM dosis unica (mas recomendada)

● Dicloxacilina 100 mg VO por 14 días o Azitromicina 1 g VO SIFILIS

TEMPRANA (PRIMARIA, SECUNDARIA Y LATENTE)

● Penicillina benzatinica G 2.4 MUI IM dosis unica

● Penicilina procainica G 600000 UI IM por 10 dias
TRATAMIENTO
ALTERNATIVOS PARA SIFILIS TEMPRANA( ALERGICOS A PENICILINA O NO ACEPTAN VIA
PARENTERAL)
● Doxiciclina 100mg VO por 14 dias
● Azitromicina 2 g VO o azitromicina 500 mg al dia por 10 dias
● Eritromicina 500 mg VO por 14 dias
● Ceftriaxona 500 mg IM diario por 10 días
● Amoxicilina 500 mg VO + probenecid 500 mg por 14 dias
SIFILIS LATENTE TARDIA, GOMOSA,Y SIFILIS CARDIOVASCULAR
● Penicilina benzatinica 2.4 mui IM semanal por 2 semanas
● Penicilina procaina 600.000 unidades IM dosis unica por 1 dias
TRATAMIENTO
SÍFILIS TEMPRANA EN EL EMBARAZO

● Penicilina G benzatina 2.4 MUI IM dosis única en el primer y segundo trimestre, en el

tercer trimestre una segunda dosis de benzatina penicilina G 2.4 MUI IM
● Penicilina G procainica 600.000 unidades IM diarios por 10 dias

SIFILIS CONGENITA

● Bencilpenicilina sódica 100.000-150.000 unidades /kg al día IV divididas en 50.000

unidades / kg 12 hrs en los primeros 7 dias 8 hrs después por 10 días
● Penicilina procaina 50.000 unidades / kg al dia IM por 10 dias
TRATAMIENTO

NEUROSIFILIS INCLUYENDO AFECTACIÓN NEUROLÓGICA Y OFTÁLMICA

DE LA SÍFILIS TEMPRANA

● Penicilina procainica 1.8-2.4 MUI IM + Probenecid 500 mg por 17 dias

● Bencilpenicilina 18-24 MUI diario
MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

➔ Uso del preservativo o condon en todas las relaciones sexuales

➔ No usando ni compartiendo jeringas durante el consumo de drogas
intravens
➔ La abstinencia sexual
➔ Tratamiento oportuno en caso de ser detectada o en periodo de
incubación​​
IMPACTO DE LAS INFECCIONES EN EL EMBARAZO Y EN EL PRODUCTO

Infección fetal es más frecuente en el tercer trimestre del

embarazo.

Detección de sífilis intra útero, desde semana 14, T

pallidum en líquido amniótico

CAMBIOS PLACENTARIOS:

● Agrandamiento vellositario hipercelular

● Cambios vasculares fetales de tipo proliferativos
● Inflamación de vellosidades.
● Placentitis
IMPACTO DE LAS INFECCIONES EN EL EMBARAZO Y EN EL PRODUCTO

La sífilis durante el embarazo.

● Nacimientos prematuros.
● Muerte fetal intraútero
● La muerte después del nacimiento
● Los niños no tratados tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones que
afectan a múltiples órganos