NEUROPATIAS COMPRESIVA DE

LA EXTREMIDAD INFERIOR
 MENOS FRECUENTES QUE DE LA
EXTREMIDAD SUPERIOR
 PRESENTACION MUCHO MAS SEVERA
 MUCHAS SE COMPORTAN DE LA MISMA
FORMA A OTRAS PATOLOGIAS
 MUCHAS SON CONSECUENCIA DE
CICATRICES, LESIONES ISQUEMICAS O
FIBROTICA, CALLOS DE FRACTURA.
SINDROME DEL PRIRIFORME
 ATRAPAMIENTO EN EL TRONCO COMUN
DE N CIATICO.
 SECUNDARIO A FRACTURAS O
LUXACIONES , TAMBIEN A PUNCION IM
MAL APLICADA, DURANTE UN
PROCEDIMIENTO QX.
 ANOMALIA ANATOMICA DE M
PIRIFORME.
 MIOSITIS OSIFICANTE
 HISTORIA PREVIA DE TRAUMATISMO
 EXACERBACION AL LEVANTAR LA PIERNA
LASEGE +
 HIPOTROFIA MUSCULAR
 PARESTESIAS
 DOLOR EN TRAYECTO CIATICO
 DOLOR AUMENTA EN LA POSICION SEDENTE
PROLONGADA
 DOLOR A LA ROTACION INTERNA DE LA
PIERNA, ADD, PALPACION PROFUNDA Y TINEL
 DIAGNOSTICO POR EMG
ALTERACIONES EN M GLUTEO MAYOR,
NORMAL MENOR Y MEDIO, PARA
ESPINALES NORMALES
 TRATAMIENTO : CONSERVADOR Y
FISIATRIA
 TRAT QX: SECCION DEL M PIRIFORME Y
NEUROLISIS DE N CIATICO
 MERALGIA PARESTESICA
 Compresión de N cutáneo femoral lateral, en el
cruce del Lig inguinal.
 Paresias, parestesias hiperestesias en la cara
anterolateral del muslo.
 Desencadenado por desordenes pélvicos o
compresión directa por cinturones apretados.
 Diagnóstico clinico
 EMG IRM
 Tratamiento medicamentos AINES,
anticonvulsivantes.
 Infiltración de corticoides y anestésicos.
 Qx : Neurolísis y liberación.
 NEUROPATIA NERVIO OBTURADOR
 Extremadamente rara.
 Realacionados con qx de cadera, o
procedimientos pelvicos
 Uso de torniquete, miositis osificante,
neuropatía diabética.
 Afección sensitiva en la cara interna del muslo,
 Défocit muscular: obturdor externo, aductores
y gracilis.
Compresion del N Peroneo Común.
 Generalmente producida por traumatismo
directo a la cabeza del peroné, compresión por
vendajes o tracciones cutaneas.
 Afecciones producidas en la art TP proximal.
 Lesiones posquirúrgicas.
 Dolor en la cara lateral dela pierna, debilidad
el M tibial ant. (EL, EC de los dedos-PL y PC).
 DIAGNOSTICO: EMG IRM
 TRATAMIENTO QUIRURGICO.
ATRAPAMIENTO DEL N. PUDENDO
 Dolor crónico Perineal.
 Secundario a fracturas pelvianas, heridas,
hematomas o tracción en mesa ortopédica,
sedentación prolongada sobre ísquion.
 Atrapamiento a nivel de espina isquiática y
ligamentos ST y SE.
 Sindrome del Túnel Tarsiano
 N. tibial Posterior
 Contenido del túnel ( Flexor hallucis longus,
tibial post, fle dig long, nervio y art tibial post.
 Lesiones ocupativas, varices, tenosinovitis.
Factores postraumáticos,Enf sistémicas( DM,
AR, Hipotir, Deformidades ddel pie: pie
plano,retropie valgo
 Dolor quemante, aumenta en la bipedestación o
marcha prolongada.
 Dolor nocturno, puede haber irradiación a los
gemelos.
 EF: atrafia muscular, dolor en trayecto del nervio,
Tinel +.
 RX, Lab, test torniquete= vascular
 EMG y RM
 TX conservador : fisiatria y corregir anomalías, Qx.
 N . Abd del quinto dedo.
 Rama del N plantar externo que proporciona
ramas al periostio del calcaneo.
 Diferenciar de la F Plantar.
 Dolor trasncurre sobre el tendón ABD del 5
dedo, difocultad a la abd del dedo.
 Neuropatia del N SAFENO.
 Emerge de la zona inferior de la fascia que
recubre al M sartorio y se dirige hacia distal.
 Trauma directo, genu valgo, adherencias
posquirúrgicas.
 Dolor , parestesias en la cara ant e inf dela
rótula, zona medial de pierna y pie.
 Tx conservador, infiltracines, TF, neurolísis
 N peroneo superficial o CPext
 Trayecto a la cara externa del cuerpo del
peroné. Cara dorsal del antepie.
 Causas : trauma directo, esguinces, enf
sistémicas, calzado apretado, procesos
ciacatrizales.
 Tx conservdor, o neurolísis.
 N Sural o safeno externo
 Nace en la parte medial del H popliteo, se
dirije a la parte posterir dela pierna, se hace
subcutáneo por debajo de la parte carnosa de
los gemelos, contornea el maleolo del perone
hacia el 5dedo.
 Etiologia, cicatrizal o adherencias posqx.
 Fx del 5º mtt, tendinopatía cronica del T
aquiles.
 TX conservador y neurolísis
 NEUROMA DE MORTON
 Fibrosis perineural, isquemia repetitiva sobre el
ligamento transverso metatarsiano y y los nervios
digitales.
 Afecta mayormente a mujeres, unilateral, dolor
quemante en la cabeza de los mtt, generalmente en
los espacio 3 y 4.
 EF, dolor se localiza en el espacio distal al lig
transverso
 La maniobra de compresionde los mtt despierta
dolor.
 Diferenciar de causas de metatarsalgias.
 DX, IRM, clinica, USG
 TX conservador, ortesis, qx. Neurolísi y
rseccion del neuroma.
GRACIAS