Recien nacido normal

LA ETAPA PRENATAL COMPRENDE LOS PRIMEROS 28 DIAS

DE VIDA EXTRAUTERINA.
PERIODO HEBDOMADARIO LOS PRIMEROS 6 DIASDE VIDA.
NEONATAL TARDIO.- DE LOS 7 A LOS 28 DIAS.
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• PUNTOS SOBRESALIENTES:
• EXISTE UN RITMO ACELERADO DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFLUENCIADO
POR FACTORES GENETICOS,
NEUROENDOCRINOS, SOCIOECONOMICOS
CULTURALES, EMOCIONALES Y
NUTRICIONALES.
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PUNTOS SOBRESALIENTES
PERFECCIONAMIENTO DE LA ACTIVDAD
NEUROVEGETATIVA EN UN SISTEMA NERVIOSO
CON INMADUREZ ANATOMICA Y FUNCIONAL
QUE DA LUGAR A LA PRESENCIA DE REFLEJOS DE
SUCCION, PREHENSION PALMAR, MORO,
MARCHA AUTOMATICA ,ETC.
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PUNTOS SOBRESALIENTES:
• EL CRECIMIENTO NEONATAL ES REGULADO
PRINCIPALMENTE POR LA HORMONA DEL
CRECIMIENTO.
• EN ESTE PERIODO SE LLEVA A CABO EL
DESARROLLO NEUROMOTOR COGNOSCITIVO
AFECTIVO Y PSICOSOCIAL INICIANDO LO QUE
EN EL FUTURO SERAN SUS FORMAS DE
INTERRELACION SOCIAL.
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• CARACTERISTICAS

EL CRECIMIENTO ES EL INCREMENTO EN EL PESO

Y TALLA DEL ORGANISMO O DE CADA UNO DE
SUS COMPONENTES.
EL DESARROLLO ES LA CAPACIDAD DE MADUREZ
FUNCIONAL DE LOS ELEMENTOS MENCIONADOS
INCLUIDO EL DESARROLLO PSICOLOGICO.
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• LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NO ES IGUAL
EN LOS DIFERENTES APARATOS Y SISTEMAS, Y
ESTA INFLUENCIADO POR DIVERSOS
FACTORES: NEUROENDOCRINOS,
SOCIOECONOMICOS, CULTURALES
NUTRICIONALES.
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LAS MANIFESTACIONES PRINCIPALES DEL R.N.ESTAN
ENCAMINADAS A REGULARIZAR FUNCIONES FISIOLOGICAS Y A
PRESENTAR REACCIONES REFLEJAS.
• PRODUCTO DE LA INMADUREZ FISIOLOGICA COMO EL
REFLEJO DE BABINSKY.
• FUNCIONALES COMO EL DE BUSQUEDA Y EL DE SUCCION
PARA LA ALIMENTACION.
• VESTIGIOS FILOGENETICOS COMO EL DE PRENSION PALMAR.
• O COMO PARTE DE UNA SECUENCIA EN LA EVOLUCION
NEUROMOTRIZ COMO EL REFLEJO DE MORO.
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• CRECIMIENTO DEL TEJIDO NEURAL: AL NACER
EL CEREBRO TIENE UNA CUARTA PARTE (350
GRS) DE SU PESO FINAL (1350 GRS). EN EL
PERIODO NEONATAL CONTINUA LA
MULTIPLICACION NEURONAL, LA
COMPLEJIDAD DE LAS CONEXIONES
DENDRITICAS Y LA MIELINIZACION DE LA
TERMINACIONES NERVIOSAS.
 RECIEN NACIDO NORMAL
• HAY UN PERFECCIONAMIENTO IMPORTANTE DE LA
ACTIVIDAD NEURO VEGETATIVA, LA INMADUREZ
ANATOMICA Y FUNCIONAL DEL SISTEMA
NERVIOSO LO CONSTITUYEN LOS REFLEJOS QUE
REPRESENTAN LA FUNCION NEURONAL PRIMITIVA
LIBERADA A TRAVES DEL TALLO CEREBRAL Y
MEDULA ESPINAL, SU AUSENCIA SUGIERE
DEPRESION DEL S.N.C Y SU PRESENCIA DESPUES
DE LOS 6 MESES INDICA DAÑO NEUROLOGICO.
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REFLEJOS PRIMITIVOS:
• REFLEJO DE SUCCION
• REFLEJO DE PRENSION PALMAR Y RESPUESTA
A LA TRACCION
• REFLEJO DE MORO.
• MARCHA AUTOMATICA.
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TEJIDO GENITAL
• EL 90% PRESENTA LOS TESTICULOS EN LAS
BOLSAS ESCROTALES, Y OTROS TERMINAN EL
DESCENSO A LOS TRES MESES.
EL PREPUCIO ESTA ADHERIDO AL GLANDE.
• EL UTERO INVOLUCIONA PARA CRECER HASTA EL
INICIO DE LA PUBERTAD.
• LOS CAMBIOS EN LOS GENITALES SON UTILES
PARA VALORAR LA EDAD GESTACIONAL
 RECIEN NACIDO NORMAL
TEJIDO LINFOIDEO
• PRESENCIA DEL TIMO, EL BAZO TIENE UN
CRECIMIENTO DE TIPO GENERAL, LOS
GANGLIOS PRESENTAN UN CRECIMIENTO
LENTO PERO SOSTENIDO, NESESARIOS PARA
LA FUNCION INMUNOLOGICA.
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CRECIMIENTO EN SENTIDO CRONOLOGICO
• LA RELACION CRANEO CARA ES DE 8:1
• EXISTEN 6 FONTANELAS, LA ANTERIOR O
BREGMATICA ES DE FORMA ROMBOIDAL Y MIDE
2.5 A 4 CMS EN SENTIDO LONGITUDINAL, SE
CIERRA ENTRE LOS 7 Y 19 MESES.
• LA POSTERIOR O LAMBDOIDEA PUEDE ESTAR
CERRADA AL NACIMIENTO O CERRARSE EN EL
PERIODO NEONATAL.
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LAS DEMAS FONTANELAS ESTAN CERRADAS, LA
APERTURA ANORMAL PUEDE CORRESPONDER A
ANORMALIDADS CROMOSOMICAS,
OSTEOGENESIS IMPERFECTA, HIPOTIROIDISMO.
• CERRADA: PUEDE CORRESPODER A
CRANEOSINOSTOSIS, MICROCEFALIA ECT.
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VARIACIONES EN LA FORMA DE LA CABEZA.
• MOLDEAMIENTO
• CABALGAMIENTO.
• AL NACER ES INCAPAZ DE ENFOCAR PERO
PUEDE FIJAR LA VISTA SOBRE OBJETOS
BRILLANTES. PUEDE PRESENTAR ESTRABISMO
OCASIONAL Y NISTAGMUS HORIZONTAL SIN
QUE SIGNIFIQUE PATOLOGIA.
 RECIEN NACIDO NORMAL
• LA RINOFARINGE Y FOSAS NASALES SON PEQUEÑAS,
EL R.N. RESPIRA POR LA NARIZ.
• LA CAPACIDAD GASTRICA ES DE 25 A 40 ML. (AL MES
ES DE 90 A 150 ML)
• LA SUCCION SE EFECTUA COMO UN REFLEJO DE
ORIGEN MEDULAR.
• LA INCOMPLETA MIELINIZACION HACE QUE LOS MOV.
RESPONSABLES DE LA MOV. INTEST. RELATIVAMENTE
INADECUADOS LO QUE ORIGINA COLICOS.
 RECIEN NACIDO NORMAL
• EL HIGADO SE PALPA A 1 O 2 CMS BAJO EL
BORDE COSTAL DERECHO,
• LA DIASTASIS DE LOS RECTOS ANTERIORES ES
NORMAL.
• EL MUÑON UMBILICAL SE MOMIFICA Y
DESPRENDE ENTRE LOS 6 Y 10 DIAS DE VIDA.
• LAS HERNIAS UMBILICALES SON FRECUENTES Y SI
MIDEN 1.3 CMS O MENOS Y ES PROBABLE QUE
CIERREN ESPONTANEAMENTE.
 RECIEN NACIDO NORMAL
• EN NUESTRO MEDIO EL PESO PROMEDIO ES DE
3 KGS + – 300 GRS
• TALLA 50 CMS + - 1.5 CMS
• PERIMETRO CEF. 35 A 37 CMS ( LA MITAD DE LA
TALLA MAS 10) .
• SEGMENTOS.-RESULTA DE LA DIVISION DEL
SEGMENTO SUPERIOR VERTEX-PUBIS ENTRE
SEGMENTO INFERIOR PUBIS-TALON Y ES DE 1.7
 RECIEN NACIDO NORMAL
• LA RESPIRACION SE LLEVA CABO POR EL DIAFRAGMA Y HAY
RUDEZA RESPIRATORIA
• LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ES DE 40 A 60 POR MIN Y AL
MES DISMINUYE DE 25 A 40 POR MINUTO.
• LA FRECUENCIA CARDIACA ES DE 140 A 160 POR MIN. AL MES
DE VIDA ES DE 120 A 140.
• EL 80 % DE HB ES FETAL.
• LA HB EN LOS PRIMEROS 3 DIAS ES DE 19 GR / DL Y DESCIENDE
AL MES A 12 GR / DL.
• EL VOL. SANG. ES DE 80 ML POR KG.
• LOS LEUCOCITOS VARIAN ENTRE 5000 Y 14500. X MM3
 RECIEN NACIDO NORMAL
• EL NIVEL DE INMUNOGLOBULINA G ES MAS
ALTO QUE LA MADRE EN UN 30%
• EL NIVEL DE INMUNOGLOBULINA M POR
ARRIBA DE 29 MGS / ML SUGIERE
ENFERMEDAD POR GRAMM NEG O INFECCION
INTRAUTERINA.
 RECIEN NACIDO NORMAL
FACTORES DEL RIESGO DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO.
EN CUANTO AL AGENTE :
• FISICOS- EL FRIO
• BIOLOGICOS BACTERIAS, VIRUS
• MECANICOS TRAUMATISMOS
• QUIMICOS OXIGENO
• TOXICOS- BILIRRRUBINAS
 RECIEN NACIDO NORMAL
EN CUANTO AL HUESPED.-
• ALTERACIONES CROMOSOMICAS
• PROBLEMAS DE ORIGEN MULTIFACTORIAL-
• NEUROENDOCRINOS COMO HIPOTIROIDISMO,
HIJOS DE MADRE DIABETICA
• PREMATUREZ
 RECIEN NACIDO NORMAL
FACTORES RELACIONADOS CON EL AMBIENTE
• MICROAMBIENTE.-ES DINAMICO Y DEPENDE DE LA
ETAPA DE LA GESTACION,ES EL LIQUIDO AMNIOTICO,
CORDON UMB, MEMBRANAS CORIOAMNIOTICAS Y
PLACENTA
• MATROAMBIENTE.-SON LAS CARACTERISTICAS
ANATOMICAS, FISIOLOGICAS BIOQUIMICAS Y
PATOLOGICAS DE LA MADRE.
• MACROAMBIENTE.- SON LAS CARACTERISTICAS
SOCIALES, CULTURALES, ECONOMICA,S ETC
 RECIEN NACIDO NORMAL
EVALUACION EL CRECIMIENTO.-
• MEDIDAS DE PESO TALLA Y PERIMETRO
CEFALICO
• PESO 27 GRS POR DIA DESDE QUE LA INGESTA
ES DE 120 CALORIAS POR KG
 RECIEN NACIDO NORMAL
EVALUACION DEL DESARRROLLO.-
• AREA NEUROMOTRIZ , REFLEJOS
• AREA COGNOSCITIVA REFLEJOS DE BUSQUEDA PARA
LA ALIMENTACION MODIFICADOS POR
CONDICIONAMIENTO.
• AREA AFECTIVA, REACCIONES DE PLACIDEZ ANTE EL
CONTACTO CORPORAL O AUDITIVO.
• AREA PSICOSOCIAL, AL FINAL DEL PRIMER MES DE
VIDA FIJA LA MIRADA Y MANTIENE ACTITUD DE
ESCUCHAR VOCES.
 RECIEN NACIDO NORMAL
EXPLORACION FISICA DEL RECIEN NACIDO.-
• SOMATOMETRIA MEDIR PESO, LONGITUD,
EDAD GESTACIONAL, TRASTORNOS
NUTRICIONALES Y ALGUNAS ENFERMEDADES
CONGENITAS.
• PESO AL NACER 2700 A 3700 GRS SEXO MASC.
• FEM. 2680 GRS 3600 GRS
 RECIEN NACIDO NORMAL
TALLA SEXO MASCULINO.-
• 49 CMS PERC 10.
• 51 CMS PERC 50
• 53 CMS PERC 90

SEXO FEMENINO
• 49 CMS PERC 10
• 51 CMS PERC 50
• 52 CMS PERC 90
 RECIEN NACIDO NORMAL
SEXO MASCULINO
• PERIMETRO CEFALICO 33.6 + - 1.5 CMS
• PERIMETRO TORACICO 31.5 + - 2.5 CMS
• PERIMETRO ABDOMINAL 28.1 +- 3 CM

SEXO FEMENINO
• PERIMETRO CEFALICO 33.5 +- 1.8 CMS
• PERIMETRO TORACICO 31.5+- 1.2 CMS
• PERIMETRO ABDOMINAL 27-7 +- 2.5 CMS
 RECIEN NACIDO NORMAL
• DURANTE EL PRIMER MES EL RECIEN NACIDO
DUERME 16 A 20 HORAS DIARIAS.
• LA DISTANCIA OPTIMA PARA ENFOCAR ES DE
20 CMS, SIGUE UN OBJETO CON LOS OJOS
HASTA 180 GRADOS, DISTINGUE BULTOS A LAS
4 SEMANAS, A LOS 2 MESES DIFERENCIA
COLORES FUERTES Y A LOS 2 MESES Y MEDIO
SE VEN LAS MANOS.
 RECIEN NACIDO
• AUDITIVO PREFIERE LA VOZ DE TONO ALTO,
ESCUCHA FRECUENCIAS ENTRE 500 A 900 CICLOS
POR SEGUNDO.
• OLFATO.-DIFERENCIA OLORES A LOS 7 DIAS DE
VIDA, A LOS CINCO DIAS PERCIBE EL OLOR DE LA
LECHE MATERNA .
• GUSTO DISTINGUE LO DULCE DE LO AGRIO.
• TACTO ES EL MEDIO ESENCIAL DE
COMUNICACIÓN.
 RECIEN NACIDO
• PIEL.-IMPORTANTE EN LA REGULACION DE LA
TEMPERATURA. LA CANTIDAD DE GRASA
SUBCUTANEA AISLANTE ES DELGADA, Y SU
COLORACION REVELA PATOLOGIA COMO
PALIDEZ, CIANOSIS ICTERICIA
PLETORA,MOTEADO ETC
• PRESENTA NORMALMENTE VERMIX CASEOSO,
HEMANGIOMAS, LANUGO MANCHAS
MONGOLICAS.
 RECIEN NACIDO
• CABEZA,. REPRESENTA LA CUARTA PARTE DE
LA TALLA.
• EN LAS OREJAS PUEDE HABER APENDICES
AURICULARES SESILES
• EN OJOS EL ESTRABISMO CONVENGENTE ES
NORMAL HASTA EL OCTAVO MES, BUSCAR
CATARATAS, IDENTIFICAR OBSTRUCCCION DEL
CONDUCTO LAGRIMAL.
 RECIEN NACIDO
• LA TROMPA DE EUSTAQUIO ES RECTA Y CORTA
• EN LA BOCA PUEDE HABER PERLAS DE
EPSTEIN EN EL PALADAR DURO,(RESTOS
EPITELIALES) VERIFICAR PRESENCIA DE
PALADAR HENDIDO.
• LA PRESENCIA DE SIALORREA INTENSA PUEDE
HACER SOSPECHAR EN ATRESIA DE ESOFAGO
 RECIEN NACIDO SANO
• CUELLO.- MASA EN LA LINEA MEDIA: PENSAR
EN TIROIDES O QUISTES TIROGLOSOS,
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
• TORAX REVISAR FORMA SIMETRIA ,
DISPOSICION DE LOS PEZONES. SALIDA DE
LECHE.
• ABDOMEN HIGADO ES PALPABLE A DOS CMS
BAJO EL BORDE COSTAL, VERIFICAR VASOS DEL
CORDON UMBILICAL
 RECIEN NACIDO SANO
EVALUACION EN LA SALA DE PARTO-
• PRIMER EXAMEN FISICO
• DETECCION DE ANORMALIDADES QUE AMENAZAN LA
VIDA Y LA TRANSICION A A LA VIDA EXTRAUTERINA
COMO ANOMALIAS CONGENITAS, APNEAS, ASFIXIA
ETC.
• SIGUIENTE VALORACION PARA BUSCAR PRESENCIA DE
ANORMALIDADES METABOLICAS RESPIRATORIAS ETC.
• DEBERA SER VALORADO POR LO MENOS 4 VECES
ANTES DEL ALTA HOSPITALARIA.
 RECIEN NACIDO NORMAL
INSPECCION
• BIEN CONFORMADO, SIN FASCIES
CARACTERSTICA. PRESENCIA DE CAPUT
CEFALOHEMATOMAS, SUTURAS FONTANELAS.
• CARA BUSCAR ASIMETRIAS, IMPLANTACION BAJA
DE PABELLONES AURICULARES, PARALISIS
FACIALES, OJOS, NARIZ, BOCA.
• TORAX LA RELACION DE PERIMETRO CEFALICO
TORACICO NO DEBE DE SER MAYOR DE 1.5 CMS
 RECIEN NACIDO NORMAL
• ABDOMEN.- FORMA.- PRESENCIA DE VASOS
UMBILICALES, VISCEROMEGALIAS ETC.
• EXTREMIDADES.-TONO MUSCULAR
MOVILIDAD, ASIMETRIA EN PLIEGUES, SIGNO
DE ORTOLANI, LATIDOS VASCULARES, PLIEGUES
PLANTARES PARA VALORAR EDAD
GESTACIONAL.
• GENITALES AMBIGUOS, PERMEABILIDAD ANAL.
 RECIEN NACIDO NORMAL
EXAMEN NEUROLOGICO, SE EXAMINA:
• TONO MUSCULAR
• REFLEJOS PRIMARIOS
• CONDUCTA REFLEJA
• LA VALORACION DE LAS RESPUESTAS NEUROLOGICAS
QUE VA ADQUIRIENDO CONFORMA AVANZA LA
GESTACION ES EL METODO MAS UTIL PARA VALORAR
EDAD GESTACIONAL. METODO DE BALLARD.EVALUA
PREMATUREZ DESDE LA SEMANA 20
 RECIEN NACIDO NORMAL
AL FINAL SE CALCULA EDAD GESTACIONAL.
• PRIMER DIA DE LA FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION.
• EXPLORACION FISICA
• EXPLORACION NEUROLOGICA- EL METODO DE BALLARD
POSTULA 7 PARAMETROS FISICOS Y 6 NEUROLOGICOS, LOS
FISICOS SON: CARACTERISTICAS DE LA PIEL, SUPERFICIE
PLANTAR, MAMAS, OJOS,OREJAS, GENITALES;LOS
NEUROLOGICOS SON POSTURA VENTANA CUADRADA,
RETROCESO DEL BRAZO,ANGULO POPLITEO, SIGNO DE LA
BUFANDA ANGULO TALON OREJA, ESTE METODO PERMITE
EVALUAR R.N DE 20 A 44 SEMANAS
 RECIEN NACIDO SANO
CON BASE EN LA EDAD GESTACIONAL
• PRETERMINO.-MENOS DE 37 SEMANAS
• TERMINO DE 37 A 41.5 SEMANAS
• POSTERMINO MAS DE 42 SEMANAS.

CON BASE EN EL PESO AL NACER EN

• HIPOTROFICOS O CON PESO BAJO PARA LA EDAD GESTACIONAL
• EUTROFICO CON PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL
• HIPERTROFICO O DE PESO GRANDE PARA LA EDAD
GESTACIONAL.
 RECIEN NACIDO NORMAL
• EDAD GESTACIONAL POR EL METODO DE
CAPURRO.-SE SUMA 204 ( ES UNA
CONSTANTE) MAS LOS PUNTAJES DE 5
CARACTERISTICAS FISICAS, Y SE DIVIDE ENTRE
7.
 RECIEN NACIDO NORMAL
• DETERMINACION SI EL PESO ES ADECUADO O
NORMAL PARA LA EDAD GESTACIONAL.- CON
TABLAS ELABORADAS POR JURADO GARCIA EN
MEXICO, LUBCHENCO EN ESTADOS UNIDOS
PARA DETERMINAR PESO BAJO NORMAL O
ALTO PARA LA EDAD GESTACIONAL