REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS

TERAPIA INTENSIVA GENERAL

CCV – REEMPLAZO VALVULARES

Facilitador: Lcdo. Gerardo Mulato

Especialista en Terapia Intensiva

Participante: Lcda. Nelly Terán

 REEMPLAZO DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS

La cirugía de reparación o reemplazo valvular es una opción terapéutica para la

enfermedad cardíaca valvular.

Colocación de parche

Comisurotomía
Valvuloplastia
Procedimientos
quirúrgicos:

Reparación
del soporte
estructural
Reparación plástica

Descalcificación
 REEMPLAZO DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS
Válvulas mecánicas
normalmente están hechas
de materiales como el
plástico, el carbono o el
metal. Son resistentes y
duraderas.
Válvulas biológicas, que están
hechas de tejido animal (lo que
se denomina «xenoinjerto») o del
tejido de un corazón humano
donado (lo que se denomina
«aloinjerto» u «homoinjerto»). A
veces es posible usar el tejido
del propio paciente en la
sustitución valvular (lo que se
denomina «autoinjerto»).
REPARACION Y REEMPLAZO DE LA VALVULA TRICUSPIDE

La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo

entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

Función

Enfermedad de la válvula tricúspide

• Insuficiencia valvular tricúspide

• Estenosis
Tipos de procedimientos de reparación de la válvula tricúspide:
 Insertar tejido para emparchar orificios o desgarros en las aletas
(valvas perforadas) que cierran la válvula

 Añadir soporte en la base o las raíces de la válvula

 Separar las valvas fusionadas de la válvula

 Remodelar o eliminar tejido para permitir que la válvula se cierre mejor

 Tensar o reforzar el anillo alrededor de una válvula al implantar un

anillo artificial (anuloplastia)

 Procedimiento en cono
 Reparación de válvula tricúspide mínimamente invasiva

«valvuloplastia con balón» o «valvulotomía».

Reemplazo de la válvula tricúspide

Procedimiento mínimamente invasivo, llamado «válvula en válvula»

Reparación y Reemplazo de la válvula pulmonar
La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo
del ventrículo derecho a las arterias
pulmonares, las cuales transportan la sangre a
los pulmones para oxigenarla.

Enfermedades de la válvula pulmonar:

• Insuficiencia de la válvula pulmonar
• Estenosis de la válvula pulmonar
• Atresia pulmonar
 Reemplazo de
válvula pulmonar

Reemplazo de válvula pulmonar transcatéter

Tipos de procedimientos de reparación de la válvula pulmonar

• Separar las valvas fusionadas de la válvula

 Reconstruir una valva o más con tejidos del corazón propio, por ejemplo, los del
pericardio
 Quitar parches previos colocados en la reparación inicial de una enfermedad
cardíaca congénita, como la tetralogía de Fallot, y unir las valvas de la válvula
pulmonar para crear una válvula que funcione
 Remodelar o eliminar tejido para permitir que la válvula se cierre mejor
 Tensar o reforzar el anillo alrededor de una válvula al implantar un anillo artificial
(anuloplastia)
 Reparación o Reemplazo de la válvula mitral

La válvula mitral permite que la sangre rica en

oxígeno proveniente de los pulmones pase de la
aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.

Enfermedades de la válvula Mitral:

• Insuficiencia mitral leve a moderada
• Prolapso de la válvula mitral
• Estenosis de la válvula mitral
Reparación o Reemplazo de la válvula Aórtica
La válvula aórtica permite que la sangre rica en
oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la
arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la
sangre al resto del organismo.

Enfermedades de la válvula
• Insuficiencia valvular aórtica
• Estenosis valvular aórtica
• Una enfermedad cardíaca congénita 
Incisiones en la cirugía cardíaca mínimamente
invasiva y la cirugía a corazón abierto

Sustitución de válvula aórtica mediante

transcatéter (TAVR)
implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI).
La sustitución de válvula aórtica mediante
transcatéter (TAVR) conlleva un riesgo de
complicaciones, que pueden incluir:
 Sangrado
 Complicaciones con los casos sanguíneos
 Problemas con la válvula de reemplazo, como
que la válvula se deslice y se salga o
presente filtraciones.
 Enfermedad cerebrovascular
 Anomalías de la frecuencia cardíaca
(arritmias)
 Enfermedad renal
 Ataque cardíaco
 Infección
• Muerte
Enfoques del procedimiento de implantación
transcatéter de la válvula aórtica
Procedimiento
En el reemplazo de la válvula aórtica
mediante tecnología transcatéter, se
inserta un tubo hueco (catéter) a
través del punto de acceso. El
médico utiliza técnicas de imágenes
avanzadas para guiar el catéter a
través de los vasos sanguíneos
hacia el corazón y la válvula aórtica.
Una vez que está ubicado con
precisión, se expande un balón para
presionar la válvula de remplazo e
introducirla en su lugar en la válvula
aórtica nativa. Algunas válvulas
pueden expandirse sin el uso de un
balón.
Cuando el médico está seguro de
que la válvula está fijada en su lugar,
se retira el catéter del vaso
sanguíneo o de la incisión del tórax.
Reemplazo con válvula mecánica Reemplazo con válvula biológica
 Cirugía valvular mínimamente invasiva
- Incisiones más pequeñas para reparar o sustituir válvulas cardíacas.
- Disminuye el dolor el dolor.
- Reduce la estancia en el hospital y el tiempo de recuperación.
La cirugía valvular mínimamente invasiva sólo está indicada en ciertos
pacientes.
Este tipo de intervención no puede realizarse en pacientes:
 Con daño valvular grave
 Que necesiten la reparación o sustitución de más de una válvula
 Que tengan las arterias obstruidas (aterosclerosis)
 Que sean obesos
 Reparar o reemplazar una válvula dañada depende de
muchos factores, entre ellos:
 La gravedad de la falla de la válvula
 La edad y el estado de salud general
Si necesitas una cirugía de corazón para corregir otro
problema cardíaco

Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Medline Plus

Síntomas generales
 Palpitaciones
 Dolor torácico
 Vértigo.
 Fatiga
 Ansiedad.
 Dificultad para respirar
  Arritmias cardíacas.
 Insuficiencia cardíaca
 Acumulación de líquido
 Cianosis
 Muerte súbita por ataque cardíaco
 
 Reparación o Reemplazo de las válvulas cardíacas
Los riesgos asociados con la cirugía de reparación
y reemplazo de las válvulas pueden comprender los
siguientes:
 Sangrado
 Coágulos sanguíneos
 Disfunción valvular en las válvulas de reemplazo
(prótesis valvular)
 Problemas del ritmo cardíaco
 Infección
 Ataque cardíaco
 Enfermedad cerebrovascular
• Muerte
CUIDADOS DEL PACIENTE EN UCI