INTOXICACIÓN POR

PARACETAMOL
DRA. ANA KARINA LA MADRID B.
FMH-UNP
 PARACETAMOL
• Paraaminofenoles.
• “Acetaminofén”.

• No es un AINE Antiinflamatorio

Acceso rápido
Antitérmico
a SNC
¿Puedo tomar Paracetamol si tengo dengue? ¿Va a destruir
mi hígado?

DIARIO EL TIEMPO
25 de Abril 2017
 PARACETAMOL

Escaso inhibidor de COX-1 Y COX-2 periféricas

Antiinflamatorio

Antiagregante plaquetario
 TOXICOCINETICA
Vía A. Oral. Rectal.
Absorción Intestino delgado. – Vaciado gástrico.

Distribución BHE. Vd: .95 l/kg

Vida media: 2-3h
Metabolismo Metabolismo hepático 95%. Ac.
Glucorónico.
Excreción Orina.

Biodisponibilidad 80%
Dosis 650mg c/4-6h. No más de
4gr/día.
 DOSIS
• Dosis terapéutica: 10 a 15 mg/kg en niños y 250 a 1000 mg en
adultos,
• Dosis máx. recomendada 80 mg/kg/d en niños y 4 g/d en
adultos.
• Dosis tóxica mínima es de 150 mg/kg para niños y 8 g para
adultos, sin embargo esta dosis puede variar dependiendo de
los niveles basales de glutatión entre otros factores.
• Absorción rápida, alcanzando concentraciones máximas en
plasma a las 2 horas de ingerido.
• La concentración plasmática; 10 a 20 µg/mL.
• TVM 2 a 4 horas.
 PARACETAMOL
Aplicaciones.
Analgésico-Antitérmico

Sustituto de AAS
Resfriado común.

Uso anticoagulantes o
uricosúricos.
Gastritis, intolerancia a AAS,
hemofilia.
 PARACETAMOL

Intoxicación

N-
Sobredosis acetilbenzoquinonei
Aguda: (10-15g) mida
5-8 g/varias semanas.

Necrosis hepática; lesiones renales,

cardíacas y pancreáticas agudas.
 Síndrome toxico

• Cuatro fases:
• FASE I: a las 12-24 h de ingestión, náuseas, vómitos, anorexia,
palidez, malestar general y diaforesis.
• FASE II: de 24-72 h, hay mejoría clínica pero existe dolor en el área
hepática, oliguria y disuria; Elevación de TGO-TGP y bilirrubinas.
• FASE III: de 72-96h alteración hepática, alteración de conciencia,
hipoglucemia y coagulopatia, insuficiencia hepática fulminante en
menos del 1% de pacientes.
• FASE IV: de 7-10 días, hay recuperación del paciente y disminución
de las enzimas hepáticas. El daño hepático es grave, septicemia,
coagulación intravascular diseminada (fallecimiento).
 Laboratorio

• BASICO: Hgma, pruebas de fx. hepática . G-U-C, electrolitos séricos y

examen de orina. 
• ESPECIFICOS: obtener los niveles plasmáticos de ingestión y utilizar el
nomograma de Rumack-Mathew, que solo es aplicable en casos de
intoxicación aguda. Valores de referencia son de 10-20 microgramos
por mililitro. Niveles séricos mayores a 300 microgramos por mililitro
después de 4h son anormales y se considera un daño hepático grave.
• En caso de fallecimiento, los hallazgos en la autopsia son
• Necrosis hepática centrolobulillar,
• Necrosis tubular renal,
• Miocarditis y edema cerebral.
 USO DE NAC
VIA ORAL
• Dosis de ataque vía oral:
140 mg/kg peso.
• Dosis de mantenimiento vía
oral:
• 70 mg/kg peso cada 4 horas
17 veces
• (un total de 3 días).
VIA PARENTERAL
• Dosis inicial IV.: 150 mg/kg en
• 250 cc de dextrosa 5 %,
• a pasar 15 minutos.
• Sequido de 50 mg/kg en 250
• cc de Dextrosa al 5 %, pasar
en 4hs.
• Continuándose con 100 mg/
kg en 1lt de dextrosa 5 %,
• pasar en 16 horas.
 CONCLUSIONES

• Paracetamol es un excelente fármaco

analgésico y antipirético.
• Debemos recordar su uso controlado y fuera
del alcance de los niños.
• Debe ser buscada activamente en toda
intoxicación o ingesta de medicamentos…
• Utilizar N-Acetil-Cisteína según el
normograma de niveles plásmaticos.
gracias s