La Evaluación

Neuropsicológica del
Funcionamiento Cognitivo
Premórbido
Integrantes:
Wendy Loraine Cala
Natalia Martínez Hernández
Diana Fernanda Reyes
Yuleinis Salazar Moreno
 Evaluación Neuropsicológica del
Funcionamiento Cognitivo Premórbido

Toda evaluación neuropsicológica debe

responder 2 cuestiones:
1. Determinar el funcionamiento cognitivo previo
2. Establecer el funcionamiento cognitivo actual

Funcionamiento cognitivo premórbido

(FCP)
Capacidad intelectual que una
persona tenía antes de un
acontecimiento o momento
determinado

Desde neuropsicología 1. JUSTIFICAR EL EFECTO JUDICIAL, si es que

forense evaluar el FCP: lo hubiere,
2. ESTABLECER LA NECESIDAD de un
tratamiento especializado
Métodos de estimación de funcionamiento cognitivo
premórbido
Métodos cualitativos
1. Estimación clínica del
Basados en la recolección de datos de funcionamiento cognitivo premórbido
la historia clínica del paciente, el juicio 2. Datos objetivos de funcionamiento
clínico y su capacidad de análisis y premórbido
deducción para estimar la capacidad
cognitiva previa
Métodos de estimación de funcionamiento cognitivo premórbido
Métodos cualitativos,
estimación clínica del FCP Datos objetivos de FCP
y útil para Disponibilidad de un
Método acertado Mejor prueba valor de CI anterior a
determinar FCP
la lesión

Neuropsicologo, Pruebas de Aproximación

Realizada por Psi. clínico o rendimiento fiable del FCP
Psiquiatra escolar

Nivel educacional y
En el ámbito Cuestionada, Uso de laboral alcanzado. Nivel
forense falta objetividad indicadores de independencia
funcional

Método regresión Desempeño

Estudio (2001) social Exhaustiva entrevista
estadístico

El juicio clínico del profesional siempre debe estar presente para elegir el método que considere más adecuado en cada caso.
Métodos de estimación de funcionamiento cognitivo
premórbido
Métodos cuantitativos o
1. Métodos demográficos estadísticos
2. Modelos de funcionamiento actual
3. Métodos combinados Utilizando modelos de regresión
estadística, permitiendo conocer la
inteligencia premórbida de una
persona con una elevada fiabilidad y
un margen de error determinado a
priori.
 Métodos de estimación de funcionamiento
cognitivo premórbido
Métodos cuantitativos demográficos
Basados en la influencia que
tienen en el desarrollo de las
capacidades cognitivas ciertas
variables sociodemográficas
como la edad, el género, la
educación y profesión, entre
otras.
Primeras formulas
desarrolladas por
Wilson (1978)
Barona en 1984: técnicas de “regresión”
estadística en la muestra normativa
estadounidense del WAIS-III
Desarrolló la primera fórmula basada en datos
demográficos (educación, edad, género, raza, ocupación y
zona de residencia)

Desarrollar sistemas de predicción

del funcionamiento cognitivo general
Permitía obtener en la población general una correlación moderada con
el CI
 Métodos de estimación de funcionamiento
cognitivo premórbido
Métodos cuantitativos demográficos
La mayor virtud que tienen los modelos de
regresión basados en variables demográficas es
que su capacidad de predicción es constante y no
se ve alterada por lesiones o deterioro del sistema Subestimar el nivel de inteligencia de aquellos
Tendencia a la
sobrestimar
inteligencialapremórbida
inteligencia de
de
nervioso central sujetos
sujetos con
personas
que unbajos
con
tienenCIun
queCIestá
niveles por
por encimadebajo demedia
educacionales
de la la ymedia
De
de laborales
la población sv
en
taj
as
 Métodos de estimación de funcionamiento
cognitivo premórbido
Métodos cuantitativos de funcionamiento actual
DETERMINAR el nivel premórbido en
función del nivel de ejecución de tareas
que miden aspectos cognitivos

Habilidade
Lectura
s verbales

Más
resistentes
al deterioro • Weschler (1939), deterioro relacionado con la edad no
o lesión del afectaba a la puntuación de algunas pruebas de su escala.
SNC • Investigaciones sugieren que este índice de deterioro no
reflejaba el deterioro real de la persona
 Métodos de estimación de funcionamiento
cognitivo premórbido
Métodos cuantitativos de funcionamiento actual

New Adult Reading Test (NART)

Test de Acentuación de Palabras

(TAP)

TELEI
 Métodos de estimación de funcionamiento
cognitivo premórbido
Métodos cuantitativos de funcionamiento actual

• Su eficacia es superior a la de los modelos demográficos

basados en la población general. Sin embargo, en pacientes
con daño neurológico los datos son menos claros.
• Aunque ciertas capacidades cognitivas son más resistentes al
deterioro, esto no significa que dichas capacidades no sean
susceptibles de sufrir alteraciones importantes en sujetos con
lesiones cerebrales o trastornos neurodegenerativos.
• Determinar si el método de funcionamiento actual puede
considerarse válido para ese sujeto.
Métodos de estimación de funcionamiento
cognitivo premórbido
Métodos cuantitativos combinados

Combinan los métodos estadísticos basados en variables

sociodemográficas, con métodos que utilizan un modelo
más completo de predicción de FCP

Esfuerzos adicionales para mejorar las estimaciones del

funcionamiento premórbido
Métodos de estimación de funcionamiento
cognitivo premórbido
Métodos cuantitativos combinados

Capacidad de leer
palabras irregulares y Prueba de lectura de
variables palabras irregulares
demográficas

Utilizan el rendimiento
actual en pruebas Estimación de HART: Prueba de
específicas de inteligencia
Wechsler con premórbida de
lectura para adultos de
variables Oklahoma-3: OPIE-3 Hopkins
demográficas
Métodos de estimación de funcionamiento
cognitivo premórbido
Métodos cuantitativos combinados

• La estimación del CI premórbido que

incluye de forma combinada variables
sociodemográficas y medidas de
rendimiento actual, parecen apropiados
para los pacientes con afectación
cognitiva leve o moderada.
• La estimación de la inteligencia
premórbida en el ámbito jurídico no debe
realizarse mediante pautas generales sino
atendiendo la situación particular de cada
sujeto.
 Métodos de estimación de funcionamiento
cognitivo premórbido

Conclusiones

Parece difícil concluir que un sólo método es más eficaz que el resto, ya
que la decisión sobre qué método utilizar parece venir determinada por
tres variables:
1) las funciones cognitivas preservadas;
2) el nivel de deterioro cognitivo y
3) el tiempo que quiera o se pueda dedicar a la evaluación/estimación de
la inteligencia premórbida del sujeto
GRACIA
S!