FISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO FILTRACION, REABSORCION Y SECRECION RENAL

PROFESOR: Cesar Bohrquez ALUMNOS: Diego Torres Orozco Alexander Rojas Patio

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD DE QU QUIMICA FARMACEUTICA

INTRODUCCIN. SISTEMA RESPIRATORIO: El aparato respiratorio o sistema respiratorio es el encargado de captar oxgeno (O2) y eliminar dixido de carbono (CO2) procedente del metabolismo celular. En los humanos el aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales usadas para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso y msculos respiratorios que median el movimiento del aire tanto adentro como afuera del cuerpo. El diafragma, como todo msculo, puede contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma se contrae y la cavidad torcica se ampla. Esta contraccin crea un vacio que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones.

Ilustracin 1. Diagrama del Sistema Respiratorio

El aparato respiratorio humano consta de: Sistema de conduccin: fosas nasales, boca, epiglotis, faringe, laringe, trquea, bronquios principales, bronquiolos lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos.

Sistema de intercambio: conductos y sacos alveolares. El espacio muerto anatmico, o zona no respiratoria (no hay intercambio gaseoso) del rbol bronquial incluye las 16 primeras generaciones bronquiales, siendo su volumen de unos 150 ml.

RGANOS QUE COMPONEN ALA SISTEMA RESPIRATORIO. Va Nasal: funcin es humedece, temperatura cornetes consiste en dos amplias cavidades cuya Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a permitir la entrada de aire, el cual se que el aire se vierta hacia las vas areas inferiores. filtra y calienta a una determinada a travs de unas estructuras llamadas Laringe: es un conducto cuya funcin principal es la filtracin del aire inspirado. Adems, permite el paso del aire hacia la trquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglucin si la propia no la ha deseado y tiene la funcin de rgano fonador, es decir produce el sonido.

Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la trquea al tragar. Tambin marca el lmite entre la orofaringe y la laringofaringe.

Trquea: brinda una va abierta al aire inhalado y Bronquio: conduce el aire que va desde la trquea hasta el exhalado desde los pulmones. Bronquiolos. Bronquiolo: conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvolos. Alvolo: donde se produce la hematosis (permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dixido de carbono y recoge oxgeno).

Pulmones: la funcin de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvolos movilizan un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxgeno a los que estn estrecho contacto con los capilares de diferentes tejidos.

Diafragma: msculo estriado que separa la cavidad torcica (pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestino, estmago, hgado, etc.). Interviene en la respiracin, descendiendo la presin dentro de la cavidad torcica y aumentando el volumen durante la

inhalacin y aumentando la presin y disminuyendo el volumen durante la exhalacin. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contraccin y la relajacin del diafragma. Composicin del Aire Atmosfrico: Oxgeno Nitrgeno Anhdrido Carbnico Argn y Helio Vapor de Agua 21% 78% 0,03% 0,92% 0,05% Composicin del Aire Alveolar: Oxgeno Nitrgeno Dixido de Carbono Vapor de Agua 17% 77% 5% 2% INTERCAMBIO DE GASES. Es necesario, en primer lugar, distinguir entre respiracin y ventilacin: RESPIRACIN: se refiere al metabolismo aerobio que requiere oxigeno y se lleva a cabo en las mitocondrias para producir agua y energa mediante la cadena de transporte electrnico. En el ciclo Krebs se produce dixido de carbono (CO2), sin embargo, en la cadena de transporte electrnico es necesario el oxigeno. As pues, es necesario liberar el CO 2 que se acumula debido a su toxicidad. En general, se suele utilizar la palabra respiracin para hablar del intercambio de gases, aunque es una forma errnea. VENTILACIN: la ventilacin es lo que vulgarmente se entiende por respiracin: es la inhalacin de una mezcla de gases y la expulsin del dixido de carbono. El intercambio de gases es el intercambio de oxgeno y dixido de carbono, del animal con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las molculas de O2 y CO2 se intercambian pasivamente, por difusin, entre el entorno gaseoso y la sangre. As, el sistema respiratorio facilita la oxigenacin con la remocin contaminante del CO2 y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulacin. El sistema tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases en el cuerpo a travs de la eficiente remocin de CO2 de la sangre.

CMO Y DNDE SE PRODUCE EL INTERCAMBIO GASEOSO? El intercambio de gases est constituido por tres fases las cuales son: 1. Intercambio en los pulmones: Cuando el aire entra en los pulmones, primero circula por los bronquios y luego por las divisiones repetidas de los bronquiolos que dan lugar a los

bronquiolos terminales o respiratorios. Estos, a su vez se abren en el conducto alveolar, del cual derivan los sacos areos. La pared de cada conducto alveolar y de los sacos areos est formada por varias unidades llamadas alvolos. Cada pulmn tiene 300 millones de alvolos lo que da una superficie de 70 m2 para dos pulmones. Es una enorme superficie de intercambio de gases (CO2 y O2). El movimiento de los gases respiratorios es por simple difusin: la concentracin del oxgeno es mayor en los alvolos que en los capilares, de modo que este gas se difunde de los alvolos a la sangre. En cambio el CO2 est ms concentrado en la sangre que en los alvolos, por lo que se difunde de los capilares hacia el espacio alveolar. 2. Transporte de gases. 3. La respiracin en las clulas de los tejidos

Ilustracin 3. Intercambio gaseoso en el alvolo

Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin normal lts de aire. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad y otros factores, la capacidad pulmonar de una persona es de 5lts. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada se le llama capacidad vital; suele ser de 3,5 lts.

Ilustracin 4. Relaciones de Intercambio gaseoso entre el alvolo y la circulacin sangunea.

Los alvolos estn revestidos por una monocapa muy delgada de clulas epiteliales y adems posen una alta irrigacin sangunea, lo que permite que los gases se difundan libremente a travs de su pared hacia los capilares sanguneos, los eritrocitos sern los encargados de transportar el oxgeno hasta las clulas. El O2 es transportado en los eritrocitos asociados a la hemoglobina formando oxihemoglobina. A la hemoglobina desoxigenada se le conoce como desoxihemoglobina. El CO2 se transporta disuelto en el agua del plasma (8%), combinado con la hemoglobina se le llama carboxihemoglobina (25%) y un (67%) lo hace como aniones bicarbonato . TRANSPORTE DE LOS GASES El oxgeno en los alvolos es llevado por los eritrocitos hasta el corazn y despus distribuido por las arterias a todas las clulas del cuerpo. El dixido de carbono es recogido en parte por los eritrocitos y parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y desde all es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior. RESPIRACIN DE LAS CLULAS: Toman el oxigeno que les lleva la sangre y lo utilizan para quemar los alimentos que han absorbido, all producen el ATP que el cuerpo necesita y en especial el calor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.

INFLUENCIA DE LOS FACTORES EN MECANISMO VENTILATORIO PRESIN DEL CO2: Existe un doble efecto: En primer lugar el efecto de la competencia con el oxigeno, la hemoglobina es ms afn con el dixido de carbono pero la presin del CO2 es menor que la presin del O2, as cuando aumenta la presin del CO2, el CO2 tiende a desplazar

al oxgeno. En segundo lugar, cuando la hemoglobina llega a un tejido con una alta concentracin de CO2 baja la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno y se libera ste. pH La hemoglobina puede unir H+ donde une el oxgeno, as cuando el pH es muy bajo y por lo tanto la concentracin de H+ es alta, el oxgeno es desplazado, modificndose tambin la afinidad de la hemoglobina. Esto es lo que se llama efecto Borh. De este modo, el pH vuelve a subir, esto se produce en vertebrados: al oxigenarse la hemoglobina aumenta la acidez. Ilustracin 5. Intercambio de Gases

2,3-DIFOSFOGLICERATO Es una molcula equimolar con la hemoglobina. Tiene el mismo efecto que el pH, el CO2 y la temperatura: disminuye la capacidad de retener el oxgeno en la molcula de hemoglobina. Sirve de tampn a la hemoglobina transportando oxigeno, de este modo evita valores altos de la presin parcial del oxgeno, que pueden ser txicos. Tambin es til para tamponar el efecto de la hemoglobina en condiciones normales como el buceo o las alturas elevadas, En situaciones de hipoxia, que se producen cuando la presin parcial del oxgeno es baja, la concentracin de 2,3difosfoglicerato aumenta para facilitar la liberacin del oxgeno. El 2,3-difosfoglicerato se produce durante gluclisis, lo cual favorece que en situaciones de ejercicio fsico (donde la gluclisis proporciona energa) el oxgeno se libere ms fcilmente de la hemoglobina. DIXIDO DE CARBONO Se transporta en la hemoglobina y es disuelto en el plasma en forma de bicarbonato, de manera que existe mayor cantidad de CO2 en forma de bicarbonato que molecular, una proporcin de 20:1. La reaccin que provoca la

generacin de bicarbonato se da en el plasma de forma natural y muy lentamente, y en el eritrocito se produce mediante la enzima anhidrasa carbnica que acelera la combinacin del CO 2 con el agua para dar in bicarbonato y protones. Los inhibidores de la enzima anhidrasa carbnica se usan como diurticos. La concentracin de bicarbonato es mayor en el eritrocito que en el plasma, sin embargo, el anin bicarbonato, est cargado negativamente, lo que se supone un inconveniente a la salida del bicarbonato del eritrocito. Para compensar esta carga y poder compensar la salida del bicarbonato, se crea un gradiente de cloruro que entra en el eritrocito. Este mecanismo se llama Desplazamiento del Cloruro, de este modo la molcula de hemoglobina mantiene la neutralidad elctrica. Esta es la causa de que la cantidad de cloruro en la hemoglobina sea mayor en la sangre venosa que procede de los tejidos. El dixido de carbono interfiere en el transporte de oxgeno. La produccin de bicarbonato genera iones H +, que disminuyen el pH, facilitando que la hemoglobina desprenda el oxgeno molecular (O2) con lo que baja el pH exterior. As se modifica el equilibrio entre el CO2 y el in bicarbonato, con lo que se genera CO2. Cuando la sangre est desoxigenada, sale oxgeno de la hemoglobina, y como est sin oxgeno es bsica, retiene los protones y hace de amortiguador para evitar que los protones salgan de ella y acidifiquen el medio exterior, generndose in bicarbonato dentro del eritrocito. Este es el efecto Haldane, que no es ms que lo contrario de el efecto Borh.

FILTRACION, REABSORCION Y SECRECION RENAL. APARATO URINARIO: Conjunto de estructuras destinadas a produccin y excrecin de orina. Formada por riones, urteres, vejiga urinaria y uretra. - RIN: rgano par, localizado en retroperitoneo a los lados de las vrtebras dorsales y primeras lumbares. De forma alargada, con borde externo convexo e interno cncavo, de cuyo centro sale el hilio renal, lugar donde entran y salen del rin las arterias, venas, vasos linfticos, plexo y pelvis renal. (12 a 13 cm. de longitud, 6 de anchura y 4 de grosor) A) ESTRUCTURA RENAL. Zona ms externa: cortical Zona interna: mdula renal o pirmides de Malpighi. Varios clices menores unidos dan lugar a los clices mayores, que desembocan en la pelvis renal.

B) VASCULARIZACIN. Recibe el 20 o 25% del gasto cardiaco. Irrigado por las arterias renales, que nacen de la aorta. Despus se divide: segmentarias, interlobulares, arcuatas, interlobulillares, glomerulares. Del glomrulo salen las arteriolas eferentes. C) NEFRONA. Unidad funcional del rin. 1.200.000 en cada rin. Composicin: - glomrulo, -cpsula de bowman, - tbulo.

- GLOMERULO: Estructura formada por ovillo de capilares. Estos se originan a partir de la arteriola aferente, que luego se rene de nuevo para formar la arteriola eferente. Por la pared de estos capilares se filtra la sangre y forma la orina primitiva. El ovillo que alberga estos capilares es la cpsula de bowman. - TUBULO RENAL: Formado por tbulo contorneado proximal- discurre por la zona cortical -, asa de Henle - formada por un tramo rectilneo en direccin a mdula y luego asciende de nuevo a zona cortical y tbulo contorneado distal que desemboca en el tbulo colector. Este ltimo desemboca en el cliz a travs de la papila. - CALICES Y PELVIS RENAL: Cada papila acaba en conos membranosos que son clices menores, que se unen formando clices mayores y desembocan en pelvis renal que sale del seno renal y sigue con el urter. - URETER Y VEJIGA: urter- conducto de 25 cm. de longitud que se dirige verticalmente hacia abajo hasta unirse con la vejiga. Vejiga- deposito msculo membranoso donde se almacena la orina. Colocada detrs de la snfisis del pubis. Su contraccin es producida por el msculo detrusor.

- URETRA: Conducto que lleva la orina al exterior. FISIOLOGIA RENAL: Sus funciones bsicas son: 1. Excrecin de productos de desecho del metabolismo (urea, creatinina y fsforo) 2. Regulacin del medio interno ( equilibrio electroltico y acidobsico ) 3. Funcin endocrina (vitamina d, renina angiotensina) Las dos primeras se consiguen con la formacin y eliminacin de orina de composicin adecuada a las necesidades del organismo. En el glomrulo se produce la ultrafiltracin del plasma, en el tbulo se modifica la composicin de dicho filtrado hasta formar una orina de composicin definitiva que se elimina a travs de la va excretora. - FILTRACION GLOMERULAR: Formacin de ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los capilares glomerulares. Solo contiene solutos pequeos. El filtrado se rige por las presiones

ejercidas, en el caso de la sangunea en el interior del capilar, favorece la filtracin glomerular y la onctica y la hidrosttica del espacio urinario actan en contra de esa misma. La resultante de dichas fuerzas condiciona la mayor o menor cantidad de filtrado producido por cada glomrulo.En un adulto el valor normal del aclaramiento de creatinina es de 90 a 110 ml/min. - FUNCION TUBULAR: Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados en glomrulo se reabsorben en el tbulo renal. Si no fuese as se orinaran 160 l en lugar del litro y medio habitual. En las clulas tubulares se produce transporte de sustancias por mecanismos activos o pasivos. As se produce orina en volumen de 500 a 2000 CC al da con ph cido entre 5 y 8 y densidad de entre 1010 y 1030. En el tbulo proximal se reabsorbe el 65-70% del filtrado y de sodio fundamentalmente. Tambin bicarbonato, glucosa, En el asa de Henle se reabsorbe cloruro sdico y agua. En el tbulo distal se secreta potasio e hidrogeniones que hacen que la orina sea cida y se reabsorben sodio y agua. - REGULACION DE LA EXCRECIN DE 1. AGUA. El rin, en funcin del estado de hidratacin del individuo es capaz de eliminar orina ms o menos concentrada. Adems est tambin la funcin de la hormona antidiurtica- que se sintetiza en el hipotlamo y secreta en la hipfisis- que hace que, en condiciones de aumento de la osmolaridad plasmtica o disminucin del volumen del liquido extracelular, se produzca una orina ms concentrada o al contrario. 2. SODIO. El factor que determina la excrecin del sodio es el volumen extracelular. Si disminuye su aporte, se activa la secrecin de renina, que facilita la conversin de angiotensingeno en angiotensina 1 y a su vez el enzima conversor de la 1 a la angiotensina 2, que produce una vasoconstriccin y a su vez estimula la secrecin de aldosterona- por la glndula suprarrenal- la cual provoca un aumento de la reabsorcin del sodio, restableciendo as la homeostasis. 3. POTASIO. Se filtra en el glomrulo pero es reabsorbido de nuevo en su totalidad en el tbulo proximal y asa de Henle. Si se produce sobrecarga oral la excrecin urinaria aumenta de forma rpida, pero en caso de deprivacin se produce de forma ms lenta pudindose provocar una deplecin del total de potasio del organismo. - REGULACION RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE: El ph extracelular debe mantenerse entre 7,35 y 7,45. El sistema tampn ms importante del organismo en el lquido extracelular es el de bicarbonato- ac. Carbnico- dixido de carbono. La concentracin de CO2 es mantenida a travs del proceso respiratorio. El rin colabora en el mantenimiento de este equilibrio a travs de 3 mecanismos tubulares: 1. Reabsorcin de casi todo el bicarbonato filtrado en el glomrulo, en el tbulo proximal. Con que se perdiese una pequea cantidad de ste, se producira una acidosis metablica.

2. Excrecin de acidez, sistemas como el del fosfato, que se filtran por el glomrulo y aceptan hidrogeniones en la luz tubular, que se excretan en la orina. 3. Excrecin de amonio, por medio de las clulas del t. proximal que sintetizan amoniaco. Esta base pasa a la luz tubular y se combina con H+ quedando atrapada y eliminndose en la orina. .-EXCRECION DE PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO. 1. UREA: constituye la mitad del soluto urinario. Es la principal forma de eliminacin de los desechos del metabolismo nitrogenado. En situaciones de antidiursis, cuando ADH induce reabsorcin de agua, el aclaramiento de urea disminuye. 2. ACIDO URICO: proviene del metabolismo de las purinas y se elimina en cantidades de entre 700 y 900 mg. 3. CREATININA: excrecin aproximada de 1 gr. /da y sufre pocas alteraciones, eliminndose la cantidad del filtrado glomerular. -METABOLISMO FOSFO-CALCICO: El mayor aporte de calcio depende de la absorcin intestinal y ste est en hueso; el rin es tambin importante en su metabolismo ya que participa en la sntesis de vitamina D. Solo un 1% se excreta por orina. La paratohormona y el aumento de la reabsorcin proximal del sodio, proceso por el que se reabsorbe el calcio, disminuye la calciuria. La excrecin de fosfatos depende del rin. La reabsorcin tiene lugar en el tbulo proximal y es regulada por la paratohormona. Cuando aumenta el fsforo se estimula la secrecin de esta, inhibe la reabsorcin y aumenta la excrecin urinaria. - FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RION: 1. EICOSANOIDES.- Las prostaglandinas, prostaciclina y tromboxano se sintetizan en las estructuras renales y actan produciendo: - Control del flujo sanguneo y del filtrado glomerular, producen vaso dilatacin. - Ejercen un efecto natriurtico, inhiben la reabsorcin de cloruro sdico. - Aumentan la excrecin de agua. - Estimulan la secrecin de renina. 2. ERITROPOYETINA.- Sustancia que acta sobre las clulas precursoras de la serie roja en la mdula sea. El principal estmulo para su sntesis y secrecin es la hipoxia. 3. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA.- La renina se sintetiza en el aparato yuxtaglomerular, como respuesta a estmulos como la hipoperfusin, dando lugar a la

activacin del angiotensingeno y el resto de la cadena que ya explicamos. La angiotensina 2 acta estimulando la sed y provocando vasoconstriccin del sistema arteriolar y aumento de la reabsorcin del sodio al estimular la secrecin de aldosterona por la glndula suprarrenal. 4. METABOLISMO DE LA VITAMINA D.- Se produce el calcitriol por la hipocalcemia, hipofosforemia y la paratohormona. El calcitriol acta aumentando la reabsorcin de calcio sobre el rin y sobre el hueso permitiendo la accin del paratohormona. BIBLIOGRAFA. 1. www.educarchile.cl/Portal.Base/Web/VerContenido.aspx?ID=137262 2. www.cienciaybiologia.com/fisiologia-animal/intercambio-gases.html 3. Gal Iglesias Beatriz. Bases de la Fisiologa. 2 Edicin. Disponible en: http://books.google.com.co/books?id=GpNkL8SiYW8C&pg=PA249&dq=fisiologia+intercambio +gaseoso&hl=es&sa=X&ei=oFsIUYHLoaI8QSei4DICQ&ved=0CC4Q6AEwAA#v=onepage&q=fisiologia%20intercambio%20gaseoso &f=false 4. Atlas Bsico de Fisiologa. Parramon Ediciones. Cuarta Edicin 2005. Disponible en: http://books.google.com.co/books?id=QEJJadlJDyEC&pg=PA41&dq=quimica+del+intercambio +gaseoso+humano&hl=es&sa=X&ei=W1wIUYugB4i88wSwoIDADg#v=onepage&q=quimica%20 del%20intercambio%20gaseoso%20humano&f=false 5. Velez Hernan et all. Fundamentos de Medicina Nefrologa 4ta Edicin. Disponible en: http://books.google.com.co/books?id=UQ9XNWX7cmMC&pg=PA65&dq=FILTRACION,+REABS ORCION+Y+SECRECION+RENAL&hl=es&sa=X&ei=j6sKUYjYL4X69QTG_oH4CQ&sqi=2&ved=0CC4 Q6wEwAA#v=onepage&q=FILTRACION%2C%20REABSORCION%20Y%20SECRECION%20RENAL &f=false