Investigación Epidemiológica: Estudio de brotes

Epidémicos: Tipos, Distribución Especial y Temporal.

Curva Epidémica. Canal Endémico. Patrones de
transmisión.
PONENTES:
 Espinoza Villavicencio, Nickole
 García Móscol, Giuseppe
 Manrique Castillo, Aryana
 Méndez Balcázar, David
 Vilela Salazar, Sheyla

DOCENTE:
Mg. Noblecilla Rivas, Cesar Augusto
Tabla de Contenidos

01 02 03 04
Tipos de Curva Canal Patrones de
Estudio de Epidémica Endémico Transmisión
Brotes
Epidémicos
 01
Tipos de Estudio
de Brotes
Epidémicos
 DEFINICION DE BROTE
Un brote se basa en evidencia
sistemáticamente recolectada,
usualmente a partir de los datos de
vigilancia en salud pública y
eventualmente seguida por una
Es considerado una situación epidémica limitada a investigación epidemiológica que
un espacio localizado. sugiere una relación causal común
entre los casos

Un brote es la traducción del aumento inusual en

cuanto al numero de casos relacionados
epidemiológicamente, es de diseminación localizada
y aparición repentina en un espacio específico
CARACTERIZAR EL BROTE EN TIEMPO, ESPACIO Y
PERSONA

 La velocidad del brote, en relación con la infectividad del agente y

modo de transmisión.
TIEMPO  El tamaño de la población susceptible.
 La intensidad de exposición de la población susceptible.
 El periodo de incubación de la enfermedad.

La duración de un brote o epidemia depende,

El instrumento básico para
básicamente, de los siguientes factores
caracterizar un brote en tiempo
es la curva epidémica
CARACTERIZAR EL BROTE EN TIEMPO, ESPACIO Y
PERSONA

Brote de fuente común continua Epidemia de fuente común puntual

Epidemias de fuente común

Por su naturaleza, los brotes o epidemias pueden

ser de dos tipos:
CARACTERIZAR EL BROTE EN TIEMPO, ESPACIO Y
PERSONA

Dependiendo de las circunstancias propias de cada

brote, las características espaciales a considerar
ESPACIO pueden comprender la localidad de ocurrencia de los
casos.

Caracterizar un brote en espacio implica describir la distribución geográfica o espacial de

los casos, a partir de las respectivas tasas de ataque
CARACTERIZAR EL BROTE EN TIEMPO, ESPACIO Y
PERSONA

La caracterización del brote por la variable

persona incluye la descripción de la distribución de
los casos según características relevantes de los
individuos.

PERSONA

Típicamente, este paso involucra la elaboración de

un cuadro resumen de la distribución de los casos
por sexo y grupos de edad.
 02
Curva
Epidémica
 Curva Epidémica
• Representación gráfica que arroja las frecuencias en distintos rangos según el caso; horas, días,
semanas, meses.
• El eje horizontal demuestra el tiempo y el eje vertical la frecuencia del evento estudiado.
• Para escoger la unidad de tiempo, dicho eje debe basarse en el periodo de incubación de la patología
y el intervalo de tiempo de la epidemia

Curva epidémica usando una semana como unidad Curva epidémica usando un día como unidad de tiempo
Generalmente cuando la curva tiene un pico agudo ascendente, y una
gradual descendencia, podría tratarse de tratarse de una epidemia puntual
de origen común donde el periodo de exposición es relativamente corto.

Cuando la exposición es intermitente habrá una

característica gráfica visible de ascensos y descensos
de los casos.
Una exposición continua hará que los casos aumenten de manera
gradual característicamente en meseta.

Aquella con contagio de persona a persona (propagada), su duración suele ser

prolongada, llevando a probables oleadas de infección relacionados con casos
secundarios o terciarios con picos muy altos con periodos de incubación
diferentes.
Utilidades
1. podemos estimar la magnitud de una epidemia estratificándola por subpoblaciones por muestras
acorde a los criterios planteados como edad, sexo, síntomas y signos, entre otros.
2. Escatima el periodo y tiempo de incubación y con ello brindar información valiosa en la pesquisa
de agente causal.

Un ejemplo de ello es lo que sucedió con la norovirus

de gastroenteritis en 1998 reportado por la armada de
los Estados Unidos, aquí se sospechó que el inicio de
la explosión fue entre el 26 – 27 de agosto basándose
en la mediana hipotética de la curva epidemiológica
donde destacaba un periodo de incubación
relativamente corto de 24 – 36 horas, tiempo que
consistía con el del promedio del Norovirus que tiene
un promedio de tiempo de incubación de 12 – 48
horas.
3. Para el caso de epidemias de origen común, donde el periodo de incubación ya es conocido, el aporte de las curvas
epidemiológicas se orienta hacia el periodo de exposición

Vamos a suponer que estamos frente al Vibrio Cólera,

trabajando con un tiempo de incubación de entre 1 – 3
días (1; mínimo y 3; promedio), 3 días antes del pico
mas alto tendríamos al octavo día del mes, contando
un día para atrás desde el primer caso estaríamos en
el mismo octavo día, recalcando que no suele ser del
todo sensible y específica esta técnica, debemos
ampliar un poco el tiempo de exposición probable, mas
o menos entre el 5 – 11 día. Ahora sí, con estos datos
podremos investigar la posible fuente de la
enfermedad epidémica obedeciendo a los días antes
mencionados.
Cosas para recordar cuando se hace una curva
epidémica
1. Trazar el número de casos reportados en el eje “y”.
2. Trazar la fecha/hora de la aparición del síntoma en el eje “x”.
3. Escoja un intervalo de tiempo apropiado para el eje “x”, o ensaye con varios para ver
cual representa mejor los datos.
4. Incluya un periodo de tiempo previo a la epidemia en el eje “x” para mostrar el nivel
basal de la enfermedad y mostrar visualmente cuando la epidemia comienza.
5. Marque los ejes “x” y “y” claramente.
6. De a la curva epidémica un título descriptivo y autoexplicativo.
7. Incluya más información detallada, como casos por ubicación geográfica o por
síntoma, si es de ayuda.
8. Para ser técnicamente correcta, haga que las barras se toquen entre ellas (a excepción
de cuando hay periodos de tiempo sin casos, de ser así, habrá un espacio entre las
barras)
 04
Canal
Endémico
Corredor o Canal Endémico
Elementos:
El corredor endémico es
también una La curva endémica propiamente
representación gráfica dicha o nivel endémico.
de las frecuencias de la El límite superior, o umbral
enfermedad en un eje epidémico.
de coordenadas, en el
cual el eje horizontal El límite inferior, o nivel de
seguridad.
representa el tiempo y el
vertical las frecuencias.
El corredor o canal endémico.

La zona de éxito.

La zona de seguridad.

La zona de alarma.

La zona de epidemia.

https://www3.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-ops-oms-colombia&alias=856-mopece4&Itemid=688
Factores a tener en cuenta
antes de hacer un Corredor
Endémico

La selección de la entidad, las poblaciones, la

serie de años a incluir y los intervalos de
tiempo condicionarán el grado de precisión de
los corredores endémicos.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-34662010000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Criterio de Selección de
Entidades o Patologías

Al seleccionar una entidad

o patología para realizar un
corredor endémico se
deberá tener presente que
se trate de una entidad
endémica, que tenga un
período de incubación
breve y una evolución
aguda.

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 Agrupamiento de
Entidades o Patologías

Cuando la incidencia
lo permita será útil
realizar corredores
independientes para
cada patología y sus
subgrupos.

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Poblaciones

Cabe destacar aquí que en

ciertas circunstancias es
justamente la vigilancia sobre
poblaciones más grandes y su
consiguiente aumento de
precisión lo que permite la
detección de un brote.

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Longitud de las Series
e Intervalos de Tiempo

Usualmente
los corredores
se construyen
con series de
casos de 5 a
7 años.

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Corredor Endémico
Acumulativo
Para realizar corredores
con incidencia
acumulada, bastará con
introducir la incidencia
acumulada semanal en
lugar de la incidencia
semanal.

https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/1999.v5n1/1-8/es
 Elaboración de un
Corredor Endémico

3) Se grafican las tres

medidas resumen por
1) Para cada unidad de 2) Se ubican los valores de
unidad
unidad dede tiempo
tiempo del
del paso
paso
tiempo en que se divide el posición de la mediana
anterior en un eje de
año
año (semanas
(semanas oo meses),
meses), se
se (Me),
(Me), el
el primer
primer cuartil
cuartil (q1)
(q1) y
y coordenadas en el cual el
ordenan de menor a mayor el tercer cuartil (q3) en la
eje
eje vertical
vertical representa
representa la
la
las respectivas frecuencias serie cronológica de
frecuencia de casos y el eje
observadas
observadas enen la
la serie
serie de
de frecuencias
frecuencias ordenadas
ordenadas horizontal las unidades de
años.
años. obtenida
obtenida en
en el
el primer
primer paso.
paso. tiempo en que se divide el
año.
año.

https://www3.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-ops-oms-colombia&alias=856-mopece4&Itemid=688
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 05
Patrones de
Transmisión
 TRANSMISIÓN DIRECTA
Transferencia directa del agente a algo denominado
puerta de entrada del huésped, para que así se
pueda realizar una patología o infección.

El principal mecanismo directo es el rociado

de gotillas en las conjuntivas o mucosas de
la nariz o boca al realizar:

Toser
Estornudar Otra manera seria el
contacto directo con dichas
Escupir mucosas (besar, tocar,
Hablar tener relaciones sexuales)

Incluso cantar
 TRANSMISIÓN INDIRECTA
Esto se da por diferentes mecanismos, tenemos:

Mediante vehículos de
transmisión o fómites

 A través de objetos o materiales contaminados

 Como juguetes, pañuelos, instrumentos

quirúrgicos, agua, alimentos, productos biológicos.

 El agente puede o no haberse multiplicado o

desarrollado en el vehículo antes de ser trasmitido
Por intermedio de un
vector

Transporta el
Este vendría a ser agente infeccioso
un insecto o desde un individuo
cualquier portador o sus desechos
vivo hasta un individuo
susceptible

El mecanismo es
sencillo, mediante
El agente puede un traslado
desarrollarse, mecánico del
propagarse o agente por medio
multiplicarse dentro de un insecto, ya
del vector sea por
contaminación de
sus patas o trompa.
 Puertas de eliminación, que Así también existen puertas
de entrada que son
seria el camino por el cual un
básicamente las mismas
agente infeccioso sale de su empleadas para su salida del
huésped huésped previo

• Respiratorias • En las enfermedades

• Genitourinarias respiratorias, la vía aérea
• Digestivas es utilizada como puerta
• Piel de salida y puerta de
• Placentaria entrada entre las personas
Bibliografías

1. Organizacion Panamericana de la Salud. Modulos de principios de epidemiologia para el control de enfermedades:

control de enfermedades en la poblacion. Washington, D.C: Organizacion Panamericana de la Salud; 2002.
2. Torok M. Focus on Field Epidemiology; Curvas Epidémicas. Vol 1. Num 5. North Carolina Center for Public
Health Preparedness.
3. Bortman M. Elaboración de corredores o canales endémicos mediante planillas de cálculo. Rev Panam Salud
Publica. enero de 1999;5(1):1-8.
4. Coutin Marie G, Moreno Díaz EN, Labrada Moreno LM, Terry Villa O, Blanco Hernández N. Canales endémicos y
calidad de la información para su elaboración en municipios seleccionados. Revista Cubana de Salud Pública.
marzo de 2010;36(1):95-106.
5. OPS. Módulos de principios de epidemiologia para el control de enfermedades: Salud y enfermedad de la
población. Washington, D.C: Organización Panamericana de la salud; 2002
GRACIAS!