QUÉ ES LA CULTURA

Que es cultura
• Conjunto de conocimientos, ideas, valores, tradiciones que caracterizan un grupo
humano, y que son aprendidos y que se transmiten de generación en generación (Medin, D. L.,
2015; Gray, B., 2017)

• La cultura influye en como entendemos y expresamos nuestras emociones  modula la

experiencia humana (Yekeena A.&Anand K., 1995; Gopalkrishnan, N. &Babacan, H., 2015)

• La cultura impacta en la expresión de los trastornos mentales, definiendo la normalidad y

tipificando la anormalidad (Kirmayer LJ. 1984; Al Busaidi ZQ 2010)

• El nivel de estrés que el síntoma genere en el individuo y sobretodo la conformidad y

tolerancia del grupo social en relación con el mismo, es lo que ayudará a diagnosticarlo
como patológica o no (Mc Kenna PJ, 1991; Larøi, F et al., 2014)
 TRANSCULTURALIDAD
Que es cultura EN SALUD MENTAL

• La psiquiatría transcultural estudia la expresión fenomenológica de los trastornos

psiquiátricos en las diferentes culturas, y define los efectos patoplásticos de algunos
factores socioculturales

• Estos factores determinan la forma y el pronóstico de los trastornos psiquiátricos (Pérez-Lanzác

Trujillo, M. 2002;SussieEshun&Regan A. R., 2009)

• La cultura deja de ser vista como un factor de confusión, reconociéndola como constitutiva
de diferentes visiones mundiales con impacto en la experiencia en la enfermedad. (Kirmayer, 2006,
Canino G et al., 2008; Al Busaidi, 2010)

• Incluye dos dimensiones básicas de análisis, estudio e intervención:

• el fenómeno psicopatológico universal presente en todas las culturas
• el fenómeno psicopatológico específico de cada cultura
 Cambios
Que en la expresión de la enfermedad
es cultura
• Estudio CATERGA de OMS (1984) en el que comparaba diferencias entre
cultura occidental y no occidental ante la expresión y pronóstico de la
enfermedad mental

• Mayor número de cuadros psicóticos breves con una

• Menor tendencia a la cronificación
• La expresión de los síntomas suele ser global, abigarrada o atípica, y la diferenciación
entre las diversas categorías psiquiátricas, incluso entre neurosis y psicosis, es difícil.
• Lo somático y psicólogico se presenta desde una visión unificada. Hay una gran
expresión somática de las emociones
• Las reacciones de miedo y pánico son muy frecuentes, con mucha frecuencia
adquieren un matiz paranoide
 Que esSíndromes
cultura vinculados a la cultura
• Ritenbaugh (1982) propone cuatro criterios para definir un CBS (Cultural Bound Syndrome):

1. Los síndromes no pueden entenderse fuera de su contenido cultural o subcultural

2. La etiología de éste resume y simboliza significados centrales y normas culturales de comportamiento

3. El diagnóstico se basa en técnicas e ideologías culturales específicos

4. El tratamiento sólo será un éxito total si se realiza por los participantes de esta cultura

• Los movimientos poblacionales hace que cada vez se observen más síndromes de este tipo en otras partes del mundo
(Kirmayer, 2001; Greifeld, K. 2004)

• La clasificación de los síndromes culturales se encuentran muy influidos por la psicología y psiquiatría occidental, por lo
que no termina de realizar una categorización universal  síndromes minoritarios, aunque en sucesivas revisiones de
DSM se ha trabajado en la integración de los aspectos culturales en la salud mental
 Clasificación según DSM-IV
Que es cultura
AFRICA Agotamiento Cerbral
Atracción
Buffeé Delirant
Rituales Mágicos Zar
Sangue Dormido (Cabo Verde) Koro

ASIA Amok y Latah (Indonesia y Malasia) Dhat (Índia)

Hikikomori (Japon)
Hwa-Byung (Corea)
Shin-Byung (Corea)
Reacción psicótica de Qi-Gong (China) Shenjing Shuairuo (neuroastenia)
Shenkui
Shyn-Biung
Koro

AMERICA Susto
Nervios
Locura
Colera y Bilis Ataque de nervios Rituales Mágicos Atracción
Mal de ojo
Enfermedad de los espíritus

EUROPA Mal de ojo

 Clasificación según DSM-IV
Que es cultura

AFRICA Kunfugisisa

ASIA Ataque de viento

Hikkikomori
Shenjing shuairuo
Dhat

AMERICA Susto
Nervios
Ataque de nervios

EUROPA Mal de ojo

 QueClasificación
es cultura de los síndromes culturales
•Síndromes relacionados con fertilidad o procreación (

•De retracción genital: el síndrome de Koro (África) oSuo-yang (China)

•De pérdida de esperma: el síndrome de Dhat (India), Shen-k’uei in (China), Sukrapameha (Sri Lanka)
•De creencia de embarazo: síndrome de Couvade(“sympatheticpregnancy”)
•De preocupación por la pérdida de virilidad: el síndrome de frigofobia (Asia)

•Síndromes con la disociación

•Síndrome de Latah
́
•Síndrome de Amok

•Síndromes relacionados con un énfasis cultural a “no ofender al otro”

•Síndrome de Taijin-kyôfu (Japón)

•Hikkikomori

•Síndromes relacionados con un estrés aculturativo

•Buffée delirante o psicosis cicloide (Àfrica y Caribe)

•Síndrome de BrainFag
 Síndrome de Licantropía
Que es cultura

• Descrito en Europa – mediterránea sobre todo – y

América

• Se trata de la creencia o vivencia falsa de

transformación en un animal o de realizar
comportamientos sugestivos de éste

• Suele idenficarse dentro de trastornos disociativos,

pero también se describe en cuadros depresivos con
síntomas psicóticos
 Síndrome de Hikikomori
Que es cultura

• Descrito por primera vez en Japón

• Criterios diagnósticos:

• Ausencia de interés para acudir al colegio o al lugar de trabajo

• Persistencia durante más de seis meses.
• Exclusión de esquizofrenia, retraso mental o trastorno bipolar.
• Exclusión de aquellos individuos que mantengan relaciones
interpersonales

• Asociado habitualmente a trastorno de ansiedad

 Síndrome de Dhat
Que es cultura

• Se ha descrito en India y en otras partes de Asia “Shenkui”

• Preocupación por la pérdida de un fluido vital a través de

la orina u otras vías, se le conoce como el síndrome del
semen perdido

• Se asocia a trastornos hipocondriacos o cuadros depresivos

Que es culturaSíndrome de Koro
• Se ha descrito en culturas donde la capacidad reproductiva es un
importante valor (Asia y África)

• Se observa sobretodo en varones jóvenes

• Creencia de la, retracción de genitales en el abdomen provocando la

muerte  en Corea es habitual el estiramiento de genitales para
prevenirlo

• Asociado a trastornos de ansiedad, pero también con la psicosis

 Síndrome
Que de la Covada o “symphatopregnacy”
es cultura

• Se trata de la experiencia de embarazo que

sufre un hombre, cuando su pareja o una
persona cercana, está embarazada,
presentando los síntomas del embarazo,
sobretodo gastrointestinales

• No se relaciona con la pseudociesis

• Se ha descrito en culturas con fuerte deseo

por tener hijos y fuerte compromiso con la
vida familiar, estrictamente dominada por el
hombre. Por ejemplo en las culturas árabes
 Síndrome del Susto o Espanto
Que es cultura
• Típico de México y Centroamérica

• Enfermedad producida por un suceso que asusta a la persona y hace que ésta crea que
su alma ha abandonado su cuerpo, lo cual le acarrea enfermedad, infelicidad y serias
dificultades para su día a día

• Se asocia a trastornos de ansiedad o adaptativos

 Que es cultura Síndrome de Latah
• Característico de Malasia e Indonesia

• Hipersensibilidad y exagerado sobresalto frente a estímulos imprevistos ecolalia y

coprolalia y pornolalia,movimientos corporales abruptos o hipersugestionabilidad

• Se considera dentro de las crisis de angustia o en TEPT

 Que es cultura Histeria ártica
• Reacción histérica propia de la cultura inuit

• Se considera un cuadro disociativo abrupto con cuatro fases: retraimiento social,

excitación, convulsiones y estupor, y recuperación.
• No hay una explicación cultural, pero suele asociarse con hipervitaminosis A
 Que es cultura Síndrome de Amok

• Ha sido visualizado y descrito por primera vez en la

población malaya. Además se ha asociado a otras
culturas que presentaban estados de rabia
durante las batallas en las que atacaban tanto a
enemigos como a aliados

• La OMS lo define como un episodio aleatorio,

aparentemente no provocado, de un
comportamiento asesino o destructor de los
demás, seguido de amnesia y/o agotamiento. A
menudo va acompañado de un viraje hacia un
comportamiento autoagresivo

• Asociado a fenómenos disociativos, estrés agudo o

estrés postraumático
 Síndrome
Que de Wei Han Zheng o Frigofobia
es cultura

• Descrito en el norte de China y poblaciones esquimales

• Miedo patólogico al frio, al que se le atribuye

responsable de pérdida de virilidad o muerte del
individuo  protección extrema al frío incluso en verano

• Se asocia a trastorno obsesivo compulsivo, aunque en la

cultura china se considera un disbalance entre el yin y el
yang
 Síndrome de Taijin Kyofusho
Que es cultura

• Descrito de forma prácticamente exclusiva de Japón

• Ansiedad relacionada con situaciones interpersonales y su

evitación, debido al pensamiento, sentimiento o
convicción de que la propia apariencia y las acciones que
el individuo realice frente a otros son inadecuados y
ofensivas para los demás

• Se asocia a trastornos fóbicos y de ansiedad generalizada

 QueEnfermedad
es cultura de los espíritus y Windigo
• Clásico en tribus amerindias

• Enfermedad de los espíritus.  Preocupación obsesiva por la muerte, con clínica depresiva asociada

• Windigo  se relaciona con experiencias delirantes de posesión que cursan con un deseo

compulsivo de comer carne humana
 Que es culturaAtaque de nervios
• Se observa en la cultura latina y mediterránea, con especial atención en la cultura gitana

• Se trata de cuadros de intensa agitación psicomotriz, pseudoconvulsiones y gestos

parasuicidas, con amnesia posterior

• Suele ser en respuesta a elevado nivel de estrés pero también puede aparecer de forma
espontánea
 Que es cultura Bouffée délirante

La bouffée délirante (en francés, “soplo

delirante”) es un tipo de brote
psicótico que se caracteriza por agitación
psicomotora, violencia, confusión y
alucinaciones visuales o auditivas

Es propio de Haití y del oeste de África

 Shenjing
Que shuairuo o fatiga cerebral (neurastenia)
es cultura

• Característico de China, aunque también se ha visto en India

•  Se caracteriza por astenia física y mental, insomnio,

irritabilidad y dificultad de concentración

• El sujeto también se queja de dolores en diferentes partes de

su cuerpo, así como de ciertas disfunciones sexuales

• Se relaciona con síndromes adaptativos

Que es cultura Mal de ojo

• Característico de cultura latina y mediterránea

•  Creencia popular supersticiosa según la cual una persona

tiene la capacidad de producir mal a otra persona sólo con
mirarla. De esta persona afectada se dice que "está ojeada”

• Se asocia a cuadros de ansiedad pero también ante cuadros

psicóticos
 Que es cultura Sangue dormido y Zar

• Observados en África y Oriente medio

• Sangue dormido  padecimiento de

una amplia gama de dolencias
neurológicas, asociado a que la
“sangre se ha paralizado”

• Zar  Padecimiento de convulsiones,

comportamiento alterado, asociado a
fenómenos de posesión
 Khyâl cap o ataque de viento
Que es cultura

• Característico de Camboya, aunque también se ve en otras

regiones de Indochina y sudeste asiático

• Preocupación porque el Khyâl, una sustancia parecida al viento,

se introduzca en el cuerpo y desplace los órganos provocando
la muerte

• Se asocia con un trastorno de pánico

Que esKufungisisa
cultura o “pensar demasiado”

• Característico de África y Caribe

• Kufungisisa es una expresión que se refiere a los

pensamientos recurrentes y obsesivos sobre
acontecimientos del pasado

• Pero también recoge las consecuencias de

pensar demasiado  dolor de corazón
 TRATAMIENTO
ICANTROPIA Cristianos, judíos, en Europa y América. Psicosis Depresión No diferencias AD +/- AP

DHAT India, Asia Depresión Ansiedad Somatización Hombre (semen) Ansiolíticos AD

> Mujer (flujo vaginal)

Hombre (pene)
KORO Asia, África, Malasia Ataque de pánico Ansiolíticos AD
> Mujer (vulva/pecho)

África, Europa, Papúa Nueva Guinea, Asia, África i

COUVADE grupos indígenas en América Trastorno Afectivos Ansiedad Somatización Hombre AD +/- AP Ansiolíticos

AMOK Asia (Indonesia y Malasia) Ansiedad Ataque de pánico Despersonalización – –

Trastorno personalidad

FRIGOFOBIA Asia, Ártico (Esquimales) – –

Fobia social Agorafobia Ansiedad generalizada

HIKIKOMORI Japón Trastorno de personalidad por evitación – –
Esquizofrenia Depresión
 Conclusiones y perspectivas de futuro

• Los trastornos mentales son universales, pero la expresión y explicación de cada trastorno mental puede variar en diferentes culturas

• Con las culturas en transición en muchas partes del mundo, como resultado de la interconexión y la globalización, es fundamental
que los profesionales de la salud mental seamos conscientes de cómo están cambiando las culturas locales

• En los síndromes vinculados a la cultura, la aparición o manifestación de síntomas está estrechamente relacionada con factores
culturales, pero no están estáticos ni están ligadas permanentemente a una cultura, sino que evolucionan o desaparecen a medida
que los rasgos culturales cambian en relación con los cambios de la sociedad

• Muchos de ellos han sido categorizados como síntomas psicóticos o delirantes en países occidentales. Debemos tenerlos en cuento
en pacientes de otras culturas con una vulnerabilidad individual, que expresan su malestar desde un componente cultural con formas
más disociativas o somáticas  diagnóstico diferencial

• El término ‘’Idioms of distress’’, se ha postulado como la alternativa reciente a la nomenclatura de los síndromes vinculados a la
cultura, ya que proporciona una manera de estudiar estas formas de angustia culturalmente específicas sin recurrir a la
categorización. Se utiliza este concepto para poner en primer plano las diversas maneras en que las personas entienden, expresan,
detectan y responden a la angustia fuera de marcos biomédicos (Desai G, Chaturvedi SK., 2017)