PROYECCIONES DEL TORAX

DRA. MARIA ISABEL VALDIVIA LÓPEZ

MEDICO RADIOLOGO
HNERM
Proyección Posteroanterior
Proyección Lateral
 Otras proyecciones útiles son:

-Radiografías oblicuas: localiza opacidades focales vistas

en la PA. Es útil para distinguir nódulos pulmonares de
lesiones cutáneas o lesiones óseas. Por la dificultad para
interpretarlas sólo deben ser indicadas e interpretadas por
un radiólogo.
 
-Radiografías lordóticas: se hace en anteroposterior (AP)
con una inclinación caudo-craneal, con lo que conseguimos
que las estructuras anteriores salgan de los campos
pulmonares para estudio de los vértices pulmonares.
También se valora mejor el lóbulo medio derecho y la
língula.
Proyección Oblicua PA (OAI)

Proyección Oblicua PA (OAD)

-Radiografías en espiración: permiten ver mejor pequeños
neumotórax.
      
-Radiografías en decúbito lateral con rayo horizontal: demuestra
pequeños derrames pleurales confirmando que son libres y en
cantidades tan pequeñas como 50 ml ya que el aire va hacia arriba y
el agua se queda abajo. Como las oblicuas, sólo deben ser indicadas
por un radiólogo

-AP en decúbito supino: se realiza cuando no se pueden obtener en

bipedestación. Es difícil su valoración debido a que existe un aumento
normal del flujo pulmonar sanguíneo que, unido a la ausencia de
efectos gravitatorios produce una distribución homogénea del flujo
desde el vértice a la base. Magnifica el tamaño de la silueta cardiaca
y, además, el aumento del retorno venoso sistémico hacia el corazón
ensancha el mediastino superior. No se pueden valorar en ellas signos
como la redistribución vascular.
Se realiza la radiografía de tórax a una
distancia entre el tubo de Rx y la placa de 1.8
m, obteniendo una imagen de tamaño muy
parecido a la del tórax estudiado.

La exploración se realiza con alto kilovoltaje

(Kv) para diferenciar las distintas estructuras,
bajo miliamperaje (mA) para irradiar poco al
enfermo y tiempo muy corto, para evitar la
borrosidad que da el movimiento.
1.- Los extremos internos de las clavículas deben estar a la misma
distancia de las apófisis espinosas.
2.- En apnea y en inspiración máxima: se tiene que visualizar por
lo menos hasta el sexto arco costal anterior por encima de las
cúpulas diafragmáticas.
3.- Las escápulas deben proyectarse por fuera de los campos
pulmonares.

Línea escapular
4.- Debe estar bien penetrada, es decir, realizada con alto kilovoltaje
para poder ver los vasos retrocardiacos y vislumbrarse la columna dorsal
por detrás del mediastino.
5.- Debe incluir todas las estructuras anatómicas, desde los vértices pulmonares y
los senos costofrénicos laterales en la PA hasta el esternón y los senos
costofrénicos posteriores en la lateral
Continente Caja Torácica
Contenido Pulmones, Corazón, Tráquea, Bronquios, Esófago, Grandes
vasos , Ganglios Linfáticos, nervios.
 Cartílagos Costales

Mujer Se calcifican desde el centro

Hombre Se calcifican desde los bordes hacia hacia la periferia.
el interior.
Placa blanda Placa dura Placa Rotada

Placa bien Inspirada Placa mal inspirada

 CONTENIDO
PULMONES

Pulmones radiolucidos: densidad

aire.

Corazón, grandes vasos, e hilios más

radiodensos (densidad agua).
ANGULOS COSTOFRENICOS Y ANGULOS CARDIOFRENICOS
 RREGION HILIAR

Arteria Interlobar Inferior

Bronquio Intermediario

Arteria Segmentaria
 Medición del Índice Cardiotorácico: En Rx PA, distancia 1.80 a 2.00 metros, inspiración.
Si a/b > 50 % Probable cardiomegalia
a: Diámetro Transversal máximo del corazón
b: Diámetro interno máximo del Tórax
 CAYADO AORTICO

VCS
ART. PULMONAR
E

AI
AD VI VD
OAD < 45º
CON RELLENO
ESOFAGICO
RADIOGRAFIA DE TORAX APICAL O LORDOTICA AP
GRACIAS TOTALES