TUMOR DE WILMS O NEFROBLASTOMA

Tumor más frecuente en niños

INCIDENCIA:
• Sexo no predilección
• Localización: - Unilateral 95%,
- Bilateral 5 – 7.8%
• Edad: 3 años más frecuente (1 mes – 9 años )
ORIGEN: Metanéfrico
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NEFROBLASTOMA
• CUADRO CLINICO:
• Asintomático y saludable
• Tumoración abdominal redonda, sólida, firme,
no móvil, en hipocondrio y flanco
• Fiebre
• Dolor abdominal a nivel de masa
• Hematuria
• Hipertensión arterial ( 2.5% )
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NEFROBLASTOMA

• ANOMALIAS ASOCIADAS:
• Hemihipertrófia - Aniridia - Genitales ambiguos
• Hipospadia - Testículo no descendido.
• Duplicación ureteral o de riñones - Riñón en
• Herradura - Síndrome de Wiedemann Beckwith
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• -Hidronefrosis - Quistes renales -Neuroblastoma
• Sarcoma - Teratoma - Lipoma - Linfoma -
• Tumor hepático u Ovárico
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• METASTASIS: mas frecuentes en:

• 1ero. Pulmón
• 2do. Higado
• 3ro. Huesos, cerebro
• DIAGNOSTICO:
• Mielograma: Descarta metastasis óseas
• Rx. de tórax
• Gammagrafía hepática
• ECO Y TAC
• Pielografía excretoria: distorción o rechazo
• pielocaliciales, riñón excluído.
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NEFROBLASTOMA
• ESTADIOS: Grados
I. Tumor limitado a riñón, capsula intacta
II. Tumor extendido a través de la capsula
III.Tumor confinado al abdomen. Tumor roto o
biopsiado

IV. Metástasis a pulmones, hígado, hueso o

cerebro
V. Compromiso del otro riñón: simultáneo o
sucesivo.
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NEFROBLASTOMA
• TRATAMIENTO:
1. Quimioterapia: - Actinomicina D
- Vincristina
- Adriamicyna
(Doxorubicina)
2. Cirugía: Nefrectomía
3. Radioterapia: 1800 a 4000 rads.