Emergencias por

Quemaduras

Capítulo

16
 TEMAS
 La Piel: Estructura y Función
 Quemaduras y su Clasificación
 Severidad de las Quemaduras
 Quemaduras Químicas
 Quemaduras Eléctricas
Capítulo
 Complicaciones

16
 La Piel:
Estructura y
Función
Estructura de la Piel
 Funciones de la Piel

 Barrera contra las infecciones

 Protege contra agentes dañinos
 Aísla y protege estructuras subyacentes
 Regula la temperatura del cuerpo
 Transmite las sensaciones
 Elimina desechos, agua y sales del cuerpo
 Contiene líquidos necesarios para el
funcionamiento de otros sistemas
Quemaduras
y su
Clasificación
 Quemaduras

La
La mayoría
mayoría dede los
los paciente
paciente quemados
quemados
que
que mueren
mueren en en el
el ámbito
ámbito
prehospitalario
prehospitalario sonson aa causa
causa de
de
obstrucción
obstrucción de de la
la vía
vía aérea,
aérea, por
por
inhalación
inhalación tóxica,
tóxica, hipotermia
hipotermia oo por
por otro
otro
trauma,
trauma, yy no
no por
por la
la propia
propia quemadura.
quemadura.
 Quemadura Superficial
(1er. Grado)

 Afecta sólo a la
epidermis
 Piel enrojecida
 Dolor en el sitio
 Quemadura de Espesor Parcial
(2do. Grado)

 Afecta la epidermis y la dermis

 Piel blanca a enrojecida, que está
húmeda y moteada
 Dolor intenso; ampollas
 Quemadura de Espesor Total
(3er. Grado)
 Afecta todas las capas y puede llegar a músculo,
hueso u órganos
 Piel seca y chamuscada; aspecto de cuero
 No hay sensibilidad, dolor en la periferia
Severidad de
las
Quemaduras
Clasificación de las Quemaduras:

Críticas

Moderadas

Menores
La Severidad de la Quemaduras se basa
en :

 Profundidad
 Superficie corporal quemada
 Ubicación
 Edad
 Enfermedades previas
 Fuente de la quemadura
Superficie Corporal Quemada
Estimación - Palma

 Comparar la superficie corporal quemada

contra el tamaño de la palma de la mano
 Una quemadura del tamaño de la palma de
la mano del paciente es igual a 1% de
superficie corporal total
 Se puede usar para estimar el porcentaje
en pacientes de cualquier edad
 Superficie Corporal Quemada
Estimación – Regla de los Nueves

Cabeza y cuello 9
Tronco posterior 18
Tronco anterior 18
Cada extremidad superior 9
Genitales externos 1
Cada extremidad inferior 18

14 9
14 18 18

Tronco posterior 9
18
 Superficie Corporal Quemada
Ubicación
Las quemaduras en éstas áreas se consideran
críticas:
 Cara, vía aérea superior
 (problemas respiratorios)
 Manos y pies
 (pérdida de función)
 Genitales
 (pérdida de función e infección)
 Quemaduras circunferenciales
 (compromiso circulatorio o respiratorio)
Superficie Corporal Quemada
Edad / Enfermedades Previas
• Edad del paciente
• Menos de 5 años
• Más de 55 años
(menor tolerancia a las quemaduras)
• Enfermedades o lesiones previas
• Respiratorias
• Cardiovasculares
• Diabetes
• Lesiones
Superficie Corporal Quemada
Infantes y Niños
• Mayor superficie en relación a la masa,
comparados con adultos
• Mayor pérdida de líquidos y calor
• Considerar la posibilidad de abuso de
menor
• Mayor riesgo de :
• Shock (hipoperfusión)
• Compromiso de la vía aérea
• Hipotermia
 Quemaduras

• Valoración de la Escena
• Determinar la seguridad de la escena
• Tomar precauciones de aislamiento a
sustancias corporales
• Analizar el mecanismo de lesión
• Notar el número de pacientes
 Quemaduras

Evaluación Inicial

• Evaluar la vía aérea, respiración y el estado

mental
• Buscar evidencia de lesión de vías aéreas
• Dar oxígeno 15 lpm con mascarilla no
recirculante
• Apoyar la ventilación si es necesario
• Estimar rápidamente la severidad de la
quemadura para priorizar el transporte
 Quemaduras
Antecedentes y Exploración Física Enfocada

• Analizar el mecanismo de lesión y las

molestias principales
• Realizar una evaluación rápida de trauma, si
existe alteración del estado mental o
mecanismo significativo de lesión. Si no es así,
efectuar una evaluación enfocada
• Evaluar los signos vitales básales y el historial
SAMPLE
• Buscar posibles lesiones por inhalación
 Quemaduras

Preguntas importantes

• ¿Cómo sucedió la quemadura?

• ¿Qué la causó?
• ¿Hubo explosión o algún otro trauma?
• ¿Hubo pérdida del conocimiento?
• ¿Se trata de un espacio confinado?
• ¿Se trata de productos químicos?
• ¿A qué hora sucedió y qué manejo se le ha
dado?
 Quemaduras

Signos y Síntomas - Superficiales

• Piel seca, rosada o enrojecida

• Ligero edema
• Dolor
 Quemaduras

Signos y Síntomas – Espesor Parcial

• Piel blanquecina a rojo-cereza

• Piel húmeda y moteada
• Ampollas
• Dolor intenso
 Quemaduras

Signos y Síntomas – Espesor Total

• Piel seca y dura, semejante al cuero

• Color blanco-cera a café oscuro o
negro chamuscado
• No hay sensibilidad por daño a
terminaciones nerviosas
 Quemaduras
Signos y Síntomas – Lesiones por Inhalación

• Vibrisas nasales quemadas

• Quemaduras faciales
• Puntilleo negruzco en esputo
• Aliento a humo o tizne
• Dificultad respiratoria
• Quemaduras de mucosa oral
 Atención Médica de Emergencia

• Aislamiento a sustancias corporales

• Retirar al paciente de la fuente de la quemadura
• Detener el proceso de la quemadura
• Retirar ropa quemada y joyas
• Establecer y mantener la vía aérea y la respiración
• Clasificar la severidad de la quemadura y
transportar de inmediato si es crítica
 Atención Médica de Emergencia

• Administrar oxígeno a flujo alto

• Asistir la ventilación si es necesario
• Cubrir las áreas quemadas con apósitos
secos y estériles
• Mantener la temperatura del paciente
• Transportar a la unidad apropiada
 Detener el Proceso de la Quemadura

Atención Médica de Emergencia

• Usar agua o solución

salina
• En los primeros 10
minutos de inicio de la
quemadura (por no mas de
un minuto)
• Retirar joyas y ropa
quemada
 Retirar Ropa Quemada

Atención Médica de Emergencia

• Cortar alrededor de
áreas adheridas
• No intentar retirar telas
adheridas a la piel
 Mantener la Temperatura
Atención Médica de Emergencia

• Cubrir las áreas

quemadas con apósitos
secos y estériles
• Mantener tibio al
paciente y tratar otras
lesiones
 Cubrir Heridas

Atención Médica de Emergencia

• Evitar materiales que se deshilachan o

dejan partículas
• Nunca aplicar ungüentos, lociones o
antisépticos
• Nunca romper las ampollas
• Siga los protocolos locales
 Manos y Pies
Atención Médica de Emergencia

• Retire todos los anillos y joyas

• Separar los dedos con apósitos

secos y estériles
 Ojos
Atención Médica de Emergencia

• No intentar abrir los párpados

• Determinar si la quemadura es …
• Térmica - cubrir ambos ojos
con apósitos secos y estériles
• Química - lavar con agua
corriente por 20 minutos
• Exploración Física Completa
• Realizar en camino al hospital o centro de
atención a quemados
• Considerar el tiempo y la condición del paciente
• Evaluación Continua
• Monitorear por cambios

El edema o el cierre de la vía aérea puede ocurrir

rápidamente y la atención médica de emergencia
deberá realizarse lo antes posible. Considere un
Soporte Vital Avanzado
Quemaduras
Químicas
 Quemaduras Químicas

• Protéjase Usted mismo de una posible

exposición
• Utilice equipo de protección
apropiado (guantes, protección
ocular)
• En casos de exposición importante,
usar bata impermeable
• Active el equipo de Materiales
Peligrosos (HazMat) si es necesario
 Quemaduras Químicas
Atención Médica de Emergencia

• Cepillar polvos secos para quitarlos de la

piel antes de lavar
• Lavar con grandes cantidades de agua
• No contaminar área no lesionadas al lavar
• Continúe lavando durante por lo menos 20
minutos en ruta al hospital
 Quemaduras Químicas
Atención Médica de Emergencia
 Quemaduras Eléctricas

• No toque al paciente quién está en

contacto con la fuente eléctrica, o si
existe duda acerca del posible contacto
• No intente retirar al paciente de la fuente
eléctrica, amenos que cuenta con el
equipo y entrenamiento apropiados
• Contacte al personal entrenado para el
rescate
 Quemaduras Eléctricas
Atención Médica de Emergencia

• Administrar oxígeno
• Vigile en busca de paro cardiaco o
respiratorio
• Evalúe la sensibilidad de músculos
• Evalúe la herida de entrada y salida
• Trate las lesiones de tejidos blandos
• Transporte
Quemaduras Eléctricas
Quemaduras Eléctricas

Heridas de entrada y salida

Complicaciones
de las
Quemaduras
Complicaciones de las Quemaduras

Las quemaduras no sólo afectan o

destruyen la estructura y función de la
piel, sino que también pueden lesionar
otros sistemas corporales.
Complicaciones de las Quemaduras

Circulatorio:

• Pérdida de líquidos y mayor esfuerzo sobre el corazón

• Aumento de permeabilidad capilar y disminución de
líquidos en los vasos
• Edema
• Shock por pérdida de líquidos
 Complicaciones de las
Quemaduras
Respiratorio:

• Obstrucción de la vía aérea por edema de la cara o la garganta

• Acumulación de líquido en los pulmones por la inhalación de
aire supercalentado
• Paro respiratorio, envenenamiento o compromiso debido a la
inhalación de vapores nocivos
• Restricción de la expansión torácica
 Complicaciones de las
Quemaduras
Renal:

• Disminución del gasto urinario por disminución del

flujo sanguíneo
• Acumulación de desechos en sangre debido a la
destrucción celular
• Bloqueo de los riñones con posible pérdida de la
función
Complicaciones de las Quemaduras

Nervioso:

• Pérdida de la función debido a daño

nervioso
• Dolor importante
Complicaciones de las Quemaduras

Músculo-esquelético:

• Pérdida de la función debido a daño muscular

• Disfunción articular debido a escaras y atrofia
muscular por desuso
• Miedo y ansiedad debido a cicatrices
Complicaciones de las Quemaduras

Gastrointestinal:

• Alteración del balance de líquidos y

electrolitos debido a náusea y vómito
• Formación de úlceras debido al estrés
¿Preguntas?