QUEMADURAS

• Definición:
Lesiones celulares producidas por la
transferencia de energía eléctrica, térmica,
radiante o química.
Objetivos del tratamiento pre-hospitalario:
Prevención del problema
Salvar la vida y evitar complicaciones
• Causas
Las quemaduras pueden ser producidas por la
transferencia de energía:
1. Térmicas: líquidos, sólidos, gases
calientes y llamas.

2. Eléctrica: Choque eléctrico

3. Radiante: Rayos ultravioletas, Rayos
X radioactividad

4. Química:
Ácidos: Nítrico, Sulfúrico, clorhídrico
Álcalis: Hidróxido de sodio y potasio, Oxido de
calcio
Sales: Nitrato de plata, Cloruro de Zinc, Fósforo
blanco.
 La
Piel
La piel es el órgano mas grande del cuerpo,
esta compuesto de tres planos tisulares:
En adultos la piel cubre un área
de casi 2m y peso 4.5 – 5 Kg.

Es casi el 16% del peso

corporal.
La Epidermis:
Estrato corneo (Capa
cornea)
Queratinocitos
(células
escamosas
) Capa
Basal

La
Dermis:
Vasos Sanguíneos
Vasos linfáticos
Folículos pilosos
Glándulas sudoríparas
Fibras de colágeno
Nervio
De rmis
• La capa Subcutánea o Hipodermis:

• Compuesta por una red de células de colágeno y grasa

• Ayuda a conservar el calor corporal
• Protege al cuerpo contra lesiones que
amortigua los impactos
Valoración del
Quemado
Profundidad de la quemadura
Superficie Corporal afectada
Localización de la quemadura
Edad de la víctima
Estado de salud previo
Enfermedades que pueda
tener la víctima
 Valoración del tipo de
Quemadura
• Según la profundidad
• Quemadura tipo A
• Quemadura tipo A-B
• Quemadura tipo B
Según la
profundidad
Quemadura
 Afecta la epidermis
s Tipo A
y dermis superficial.

Quemadura  Afecta la dermis

s Tipo A - B superficial y profunda

Quemadura  Afecta la dermis

s Tipo B profundo y la capa
subcutánea, daña
las terminaciones
nerviosas.
 Quemaduras tipo A y
AB
• Quemaduras de tipo A
• Presenta ampollas, piel eritematosa
 Quemaduras tipo AB
Dermis superficial y profunda
Corpúsculos sensitivos
Terminaciones nerviosas
Vasos arteriales y venosos
Presenta caracterización de
ampollas con fondo blanquecino
• La valoración de la extensión
REGLA DE LOS NUEVE :

1. Cabeza, cara, c u e l l o … … … … … … … … … … … … … … … … . . 9%
2. Brazo, antebrazo, mano d e r e c h a … … … … … … … … … … … 9%
3.Brazo, antebrazo mano izquie rda… …… …… …… …… …. 9% 4.
Tórax a n t e r i o r … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 9% 5.
Tórax p o s t e r i o r … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 9%
6. Abdomen (ultimas costillas a pliegues inguinales)………..
9%
7. Espalda (ultimas costillas a pliegues glúteos)…………….. 9%
8. Muslo, pierna, pie, (derecha anterior)………………………9%
9. Muslo, pierna, pie, (derecha posterior)……………………. 9%
10. Muslo, pierna, pie, (izquierda anterior)…………………… 9%
11.Muslo, pierna, pie, (izquierdea posterior)………………… 9%
12. G e n i t a l e s … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1%
REGLA DE LOS
NUEVE :
 REGLA DE LOS NUEVE :
AREA
PORCENTAJE
PORCENTAJE NIÑO
ADULTO

Cabeza y cuello 18% 9%

Cada extremidad superior 9% 9%

Cara anterior de tórax y abdomen 18% 18%

Espalda y nalgas 18% 18%

Cada extremidad inferior 13% 18%

Genitales l% l%
Valoración de la Extensión de la
Quemadura
• Severidad de una quemadura se la determina
evaluando el tipo y la superficie corporal
afectada
• Lesionan los vasos sanguíneos
• Alteración de la permeabilidad de los capilares
(pierde gran cantidad de liquido)
• Valorar la extensión de la quemadura para
decidir si se envía a la persona a un centro
hospitalario
• Personas adultas con el 10% de su cuerpo
• Niños con mas del 5% de su cuerpo
Deben ser enviados o llevados a un hospital
• Las quemaduras de tipo Ay AB
generalmente producidas por líquidos
calientes que excede los 100 ºC
Ej.:
agua hervida caliente

• Síntomas y Signos:
• Se trata generalmente de niños, se quejan de gran
dolor en el are a afectada
• sienten ansia y comúnmente están sedientos
• Algunas veces pueden estar inconcientes
• Interrogatorio
• ¿Cómo se produjo la quemadura?
• ¿Con que fue causada con un objeto sólido o
liquido caliente?
• Si durante un incendio en una casa ; ¿Cuándo
se le formaron las ampollas?
• ¿Si algún momento estuvo inconciente?¿cuanto
tiempo?
• Examen Físico
• Observar la respiración
• Buscar signo de shock
• Examinar la piel quemada
• Buscar ampollas con base roja y dolorosa
• Determinar el área de la superficie corporal afectada
• A veces los signos de las quemaduras se hacen
evidentes hasta después de cuatro horas; raro en
doce horas
• Evolución y complicaciones
• Perdida de liquido
• Intenso dolor que produce la lesión
• Fácilmente se infecta
• Posible infección de Tétanos
• Tratamiento
• Transferir inmediatamente a un hospital a los
adultos o niños quemados de tipo A o AB
• Condición para la transferencia inmediata
• Condición para la transferencia inmediata

1. Aplicar agua fría en la zona lesionada, el agua frió reduce

los efectos de la quemadura; si es posible rápidamente
2. Retirar objetos metálicos que hagan circunferencia en una
extremidad
3. Elevar la parte quemada, mantener la parte quemada del
cuerpo por encima del nivel del corazón, para que reduzca
el edema y la perdida de líquidos
4. Cubrir la parte quemada con un genero estéril, seco o bien
una sabana lavada y limpia
5. Tratar el dolor, se puede administrar por boca aspirina
6. Reemplazar los líquidos, ofrecer agua y electrocitos (sales
de rehidratación oral)
7. NO romper las ampollas, ni extraer las prendas
carbonizadas y pegadas a la piel
8. NO lavar la quemadura
9. NO aplicar lociones o pomadas; aumenta el riesgo de
infección y complican el posterior manejo medico
10. Quemaduras pequeñas, la persona no es transferida a un
hospital; utilizar jaboncillo para lavar la zona afectada.
 Quemaduras tipo
B
• Afectadas todas las capas de la dermis
• Piel blanquecina o carbonizada
• Terminaciones nerviosas dañadas
• la victima no siente dolor en la
zona afectada
• Temperatura general es mayor a 100
ºC
• Comprometen a todas las capas de
la piel
• Síntomas y Signos
• Se puede encontrar a la victima
inconciente y sin respiración
• La superficie afectada puede estar
carbonizada
• La victima No siente mucho dolor
• Muestra de angustia y también de
apariencia sedienta
• Interrogatorio
• ¿Cómo ocurrió la lesión?
• ¿cuánto tiempo es el estado de
inconciencia de la victima?
• Examen físico
• Buscar signos de dificultad
respiratoria y shock
• Evolución y complicaciones
• Personas que inhalan gases o humo caliente riesgo
de lesión en la vía aérea y pulmones
• Personas que deben ser tratadas en hospital para
poder sobrevivir
• Perdida de liquido lleva a un estado de shock
• La curación lleva a escarar y
cicatrices profundas
• Llevan a la incapacidad funcional definitiva de la
zona afectada
• Tratamiento
1. Vía aérea permeable
2. Transferir a un centro hospitalario en forma
inmediata
3. Son similares los pasos que en las quemaduras de
Se debe evaluar todo quemado con los
factores que servirán de parámetros
para
una Clasificación clínica mas exacta de la
• Localización de la quemadura; consideración de
quemadura
graves a las de tipo AB y B
• Tiempo transcurrido entre la quemadura y
tratamiento
• Edad y estado físico
• Conocer la etimología exacta de la quemadura
ayuda al diagnostico de profundidad
 Calculo del índice de gravedad
de las Quemaduras
• Toma en cuenta la edad de la victima
• El porcentaje de la superficial corporal
• Profundidad de la quemadura
• Para mayores de 20 años:

Edad + (%A x 1) + (%AB x 2) + (%B x 3) = X puntos

• Para menores de 20 años se emplea una constante

K=40 menos la edad ela victima

(40-X) + (%A x 1) + (%AB x 2) + (%B x 3) = X

 Pronostico según el índice de
gravedad
• Muestra aproximadamente cual será el
pronostico en relación a la probabilidad de
muerte de la victima
1. Leve: Menos de 40 puntos. Sin riesgo vital
2. Moderado: de 40 a 70 puntos. Sin riesgo salvo
complicaciones.
3. Grave: de 70 a 100 puntos. Posibilidad de muerte
inferior a sobrevida.
4. Critico: de 100 a 150 puntos. Posibilidad de muerte
superior a sobrevida.
5. Gravísimo: mayor a 150 puntos. Sobrevida
excepcional
 Lesiones térmicas por
inhalación
• La quemadura que se produjo en locales
cerrados
• La quemadura esta en la cara, cuello, región
peribucal, nasal, cavidad oral y faringea.
• Carbonización o achicharramiento de las
vibrisas (pelos nasales)
• Ronquera, tos, disfonía, disnea
• Esputo con hollín o sangre
 Quemaduras
solares
• Causada por exposición prolongada a
temperaturas bajas
• No rompe su continuidad
• No representa un riesgo para la infección y
la perdida de líquidos
• No existen quemaduras solares que sean
severas a no ser que se asocien a otro tipo de
problemas.
• Síntomas y signos
• La personas se queja de dolor a nivel de la zona
afectada
• Sensación de hormigueo
• Sensibilidad aumentada en esa aérea
• Piel enrojecida con leve o ningún edema
• Interrogatorio
• ¿Qué tiempo se expuso en a los rayos ultravioletas? O
calor de baja intensidad
• Examen físico
• La persona se siente incomoda
• No soporta ni la vestimenta sobre el área afectada
• Evolución y complicaciones
• Las quemaduras solares se curan
aproximadamente alrededor de una semana
dando lugar a un despellejamiento, sin
dejar cicatriz
• Tratamiento
1. Cubrir el área con agua fría
2. Cubrir la quemadura con un genero seco
3. Aplicación de pomadas de ungüentos en ese tipo
de quemaduras no esta
contraindicado
 Tratamiento de algunas
quemaduras especiales

• Quemadura de ojos
• No frotar los ojos
• Cubrir con apocito estéril
• Gotas de oliva o ricino
• Si es quemadura química, irrigar con abundante
Agua Tibia
Tratamiento en las quemaduras
químicas
• Destrucción directa a los tejidos
• Eliminar la sustancia química inmediatamente
• Lavar con chorro de agua continua a poca presión (ducha)
• Simultáneamente quitar la ropa
• Si la quemadura es por CAL, retirarla mecánicamente antes de
lavar
• Neutralizar; si uno esta seguro de la identidad del agente y de
la sustancia
• Para Ácidos: Bicarbonato de Sodio
• Para Álcalis: Vinagre o jugo de limón
• Fenol: Alcohol
• Fósforo: mantener sumergida en agua parte quemada, luego,
Bicarbonato de Sodio o Sulfato de Cobre
• Nuevo lavado con abundante AGUA
• Secado suave y estéril
• No cubrir la quemadura
 Insolació
n
• Accidente producido por los rayos ultravioletas
• Exposición prolongada con la cabeza descubierta
• Tomar baños de sol de forma incontrolada
• Reflexión de los rayos solares en el agua o en la
nieve
• Mas frecuente en las playas y montañas
• Produce eritema solar (piel enrojecida con vaso
dilatación activa)
• Calentamiento sanguíneo y entonces la sangre no
refresca los centros cerebrales
• Los síntomas son variables pueden pasar
por dos periodos:
• Primer periodo
• El organismo trata de mantener la temperatura
dentro de los valores normales transpirando
profundamente
• Piel rubicunda y congestionada
• Gran vaso dilatación periférica
• produce síntomas
• Cefalea
• Molestias abdominales
• Estado de angustia
• Nauseas
• A veces vómitos
• Mareos o vértigos
• Segundo periodo:
• Interrupción de la traspiración
• Comenzó de la parte critica de la insolación
• Presencia de síntomas neurológicos
• Delirios
• Perdida del conocimiento
• Taquicardia de 100 por minuto
• Temperatura corporal elevada
• Puede aparecer convulsiones
• Probabilidad de estado de shock
• Hipertermia por encima de los 41 ºC , piel seca y
ardiente
• Probabilidad de llegar a un esta do de coma
• Y si esto se prolonga a hasta la misma muerte
• Tratamiento
• Alejar a la victima de los rayos ultravioletas y
ponerla en sombra
• Si no hay perdida de conocimiento puede
permanecer sentada
• Quitar la ropa y refrescarle con paños
fríos
• Bolsa de hielo en la cabeza
• Mojar y ventilar la piel
• Administrarle bebidas frescas, no heladas; agua con
una pizca de sal
• Si la victima se encontrara inconciente, masajear las
piernas y los brazos, desde el extremo hacia la base
• Mezcla de agua y alcohol en partes iguales
• Si hubiera paro cardiaco o respiratorio, masajes y
respiración artificial y traslado de cubito dorsal
Muchas Gracias por su
Atención