Estres Ansiedad Depresion

Estrés
Es el esfuerzo que realiza el

organismo ante las exigencias
que impone la vida cotidiana
El término fue acuñado en la ingenieria, para explicar las
fuerzas que pueden poner tensión en una estructura
(entiéndase como fuerza que genera la deformación de
un metal, strain).
Galán CS y Camacho GEJ. (2012). Estrés y Salud. Investigación Básica y Aplicada. Manual Moderno. México.
Definiciónes
John Mason (1968). Reportó que las situaciones

conductuales novedosas e impredecibles, dónde el
sujeto puede anticipar las consecuencias negativas
relacionadas con su respuesta conductual, y en términos
generales todas aquellas situaciones en que el sujeto no
tiene control sobre los hechos, constituyen los
principales factores que contribuyen a la percepción de
una situación o evento como estresante.
Definiciónes
Estrés es la experiencia emocionalmente negativa

acompañada por cambios predecibles a nivel bioquímico,
fisiológico, cognitivo y conductual, que están dirigidos ya
sea para alterar el evento estresante o para adecuarse a
sus efectos (Taylor, 2007)
Estrés… es una amenza, real o implícita, a la
homeostásis, que requiere de una respuesta adaptativa.
Es la forma en que cada uno reacciona ya sea física o

emocionalmente a los cambios de la vida cotidiana.
Todas las respuestas del estrés tienen el objetivo

fundamental de preservar la homeostasis, sin embargo,
poseen un componente dual y pueden ser adaptativas o
perjudiciales.
Estresor
Eventos estresantes = Estresores
La forma como se percibe un estresor potencial

determinará si éste se vive como estresante.
Lugares
concurridos
Malas relaciones
Ruido
interpersonales
Entrevistas o viajes de
trabajo
El estrés está determinado por la relación
persona-ambiente
Resulta del proceso de la evaluación de los eventos (en

términos de daño, amenaza o reto), de evaluar las posibles
respuestas y de la forma en que se responde ante dichos
eventos.
Dimensiones de los eventos estresantes
Algunas características que hacen que los eventos sean

valorados como estresantes:
 Eventos negativos
 Eventos incontrolables
 Eventos ambiguos
 Sobrecarga
Estrés Adaptativo
Nos ayuda a concentrarnos, a focalizar la situación y
muy frecuentemente nos permite alcanzar un buen
nivel de eficiencia.
Muchas personas se desempeñan mejor bajo presión.
Después de que alcanzan sus metas, esas personas

se relajan y disfrutan sus logros.
Estrés Desadaptativo
Cuando no podemos “desconectarnos” o no podemos
relajarnos después de alcanzar una meta.
Las presiones de la vida cotidiana hacen parecer que el

estrés es una forma de vida.
Estrés Desadaptativo
Está asociado con muchos malestares físicos.
Desde dolores de cabeza tensionales hasta ataques

al corazón.
Cuando el estrés se vuelve un círculo en marcha

constante afecta la salud y el bienestar.
Cuando la mente sufre…
…el cuerpo paga
EL SISTEMA
FALLA
(individual,
familiar y social)
Valoración psicológica y la experiencia
del estrés
Al confrontar un ambiente nuevo o
Valoración cambiante, se determina el

Primaria significado del evento (eventos
positivos, neutros o negativos)
Se evalúan las habilidades y

Valoración recursos de la persona para
Secundaria manejar la situación y si éstas son
suficientes para enfrentar el daño,
la amenaza o reto de los eventos.
Teorías sobre Estrés
Fight or flight (Canon W, 1932)
El organismo percibe una amenaza y se activa por
medio de los sistemas nervioso simpático y el endocrino;
ésta respuesta fisiológica moviliza al organismo para
atacar la amenaza o huir de ella.
Síndrome General de Adaptación (Selye H, 1956)
Cuando el organismo confronta a los estresores, se

moviliza de forma automática para la acción.
La respuesta es inespecífica con respecto a los estresores.
Consta de 3 fases:
Selye (1970). Síndrome general de adaptación.
1. Reacción de alarma. Provoca cambios fisiológicos

asociados con la emoción ante el estresor.
2. Resistencia. El cuerpo empieza a afrontar la

situación, se realiza una evaluación rápida de los
recursos disponibles del organismo para afrontar al
estresor.
3. Fatiga. Se agotan los recursos del organismo.

Fisiología del estrés
Dos sistemas interrelacionados, están fuertemente

involucrados en la respuesta ante el estrés:
El sistema simpático- adrenal
El eje hipotálamo- hipófisis- corteza suprarrenal

Sistema simpático-adrenal
Activación del
Médula
Estresor Sistema Estimula
Suprarrenal
Nervioso Simpático
Se secretan las
catecolaminas
EPI y NOREPI
Tensión arterial, frecuencia

cardiaca, sudoración y la
constricción de los vasos
Aumenta
sanguíneos periféricos
El eje hipotálamo- hipófisis- corteza suprarrenal
Estresor
Hipotálamo Estimula Adenohipófisis Estimula

Corteza suprarrenal
Libera Libera Hormona Libera

corticotropina adrenocorticotrópica grucocorticoides
(cortisol)
Eje Hipotalámico-hipofisiario-adrenal
Síntomas físicos
 Taquicardia
 Elevación de la presión sanguínea
 Palidez o rubefacción
 Respiración agitada, hiperventilación
 Sudor frío, piloerección y temblor del cuerpo
 Aumento de la motilidad intestinal y acidez estomacal
 Mala digestión, agruras o diarrea, náuseas
 Tensión muscular
 Dolor en algunas partes del cuerpo como la cabeza y el cuello.
Síntomas cognitivos y conductuales
 Irritabilidad
 Nerviosismo
 Inseguridad, miedo y/o angustia
 Fatiga
 Pesimismo
 Desorganización
 Inadecuada comunicación
 Trastornos de sueño
 Abandono de actividades recreativas
 Bajos niveles de productividad
 Falta de atención y concentración
Estrés y Salud
El estrés psicológico trae consigo mayor evidencia de

enfermedad.
Varios estudios muestran que el Inventario de los Eventos

Estresantes de la Vida (SLE) predice enfermedades.
Aumento en el riesgo de problemas psicológicos

Estrés- enfermedad
¿Qué factores influyen para que las personas enfermen?

• Vulnerabilidad psicológica
• Vulnerabilidad física
• Conductas de salud
Las personas con mayor estrés reportan: dormir menos,

ser menos propensos a desayunar, ingerir mayores
cantidades de alcohol y drogas.
Síndrome de estrés postraumático
Estrés crónico, que resulta de eventos extremadamente

traumáticos, dónde los efectos residuales pueden
permanecer por varios años.
Abuso sexual en la infancia

Violación
Desastres naturales
Efectos a largo plazo de las experiencias estresantes
de la infancia.
Familias con grandes conflictos y poca intimidad

emocional, producen descendientes con problemas en los
sistemas reguladores del estrés.
Con elevada tendencia a presentar problemáticas en

sistema circulatorio, digestivo, musculoesquelético,
metabólico, nerviosos y respiratorio.
Uno de los factores de riesgo más robusto para el
desarrollo de trastornos de ansiedad y depresión en la vida
adulta, es tener antecedentes de estrés severo en la
infancia (principalmente situaciones de maltrato o abuso),
que ocurran durante el periodo de plasticidad neuronal,
debido a que las respuestas neuroendócrinas quedan
permanente sensibles al estrés.
En trabajos con niños que padecen estrés crónico, se han
identificado la interacción de la química y función cerebral,
y una disminución en la resistencia a enfermedades.
Estrés Crónico y Obesidad
El estrés agudo incrementa la circulación de

glucocorticiodes y catecolaminas, las concentraciónes
sostenidas de éstas, incrementan las actividades
compulsivas placenteras, tales como ingestión de sacarosa
y grasa, lo que engrosa los depósitos de grasa abdominal.
Estilos de Afrontamiento/Enfrentamiento
Generalmente todos enfrentamos de diversas maneras nuestras
amenazas y conflictos.
Aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente

cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas
especificas externas y/o internas que son evaluadas como
excedentes o desbordantes de los recursos del individuo.
(Lazarus y Folkman 1984/1991)
Vera JA, Laborin JF, Batista JF, Torres MA y Acuña M. (2007). Enfrentamiento: Una Comparación Transcultural entre Dos Contextos Culturales
Latinoamericanos. Pesquisas e Práticas Psicossociais. 2(1), 61-72.
Para Góngora y Lagunes (2000) enfrentamiento es

considerado en la actualidad como un factor que media la
relación entre el estrés y la adaptación reconociéndosele
un papel central en este mismo proceso.
Vera JA, Laborin JF, Batista JF, Torres MA y Acuña M. (2007). Enfrentamiento: Una Comparación Transcultural entre Dos Contextos Culturales
Latinoamericanos. Pesquisas e Práticas Psicossociais. 2(1), 61-72.
Ante situaciones estresantes, las personas pueden

presentar conductas de acercamiento-evitación o procesos
defensivos para enfrentar demandas complejas, así como
un amplio rango de estrategias cognitivo-conductuales que
las ayudan a resolver problemas regulando sus funciones
emocionales (Felton y Revenson,1984).
Zavala YL, Rivas RA, Andrade P y Reidl LM. (2008). Validación del instrumento de estilos de enfrentamiento de Lazarus y Folkman en adultos de
la Ciudad de México. Revista Intercontinental de Psicología y Educación. 10(2), 159-182.
La alteración de la relación de la persona con su medio es

reevaluada y produce un cambio en la intensidad de la
emoción. Visto así, el enfrentamiento es un mediador de la
respuesta de la emoción.
Lazarus y Folkman (1988) consideran dos tipos de enfrentamiento
dentro de su teoría:
a) El enfrentamiento orientado al problema: tiene que ver con el

cambio de la problemática de la relación persona-ambiente mediante
el actuar, ya sea sobre el medio o sobre uno mismo.
b) El enfrentamiento orientado a la emoción: que significa modificar: el

modo en que la relación estresante con el medio ambiente se lleva a
cabo o el significado de lo que está sucediendo con el encuentro
estresante, el cual mitiga el estado de tensión. Sin embargo, se
observa que en estas condiciones no resuelve el problema-
Billings y Moos (1981) distinguen los estilos de

enfrentamiento entre la parte activa o de aproximación
y la parte pasiva (evitación), que incluyen esfuerzos
cognoscitivos y conductuales para el manejo de tales
situaciones.
Personalidad y Afrontamiento
Afectividad negativa. Estado de ánimo permanentemente

negativo marcado por la ansiedad, depresión y hostilidad.
Personas más propensas a:

Alcoholismo, a estar deprimidas, a enrolarse en acciones suicidas o
suicidarse.
Asma, artritis, úlceras, dolores de cabeza y enfermedad coronaria.
Personalidad “tendiente a enfermarse”

Optimismo. Una naturaleza optimista puede ayudar a las
personas a afrontar el estrés de forma más efectiva y por
tanto a reducir el riesgo de enfermedades.
El optimismo se asocia con menor estrés, depresión y con el

aumento en el apoyo social.
Control psicológico. El sentimiento individual de que se
puede ejercer control sobre los eventos estresantes, ayuda
a las personas para afrontar de forma afectiva el estrés.
Es la percepción de que uno mismo puede determinar su

comportamiento, influenciar el ambiente y obtener los
resultados deseados.
Se aminora el estrés que se experimenta, disminuye la tensión y

con esto, la respuesta fisiológica ante éste.
Resiliencia
La resiliencia psicológica está

caracterizada por la habilidad para
balancear las experiencias
emocionales negativas y por la
flexibilidad para adaptarse a las
cambiantes demandas de
experiencias estresantes.
Apoyo Social
La información que se recibe a partir de otras personas, las
cuales son queridas y reconocidas como importantes,
estimadas, valoradas, que forman parte de una red de
comunicación y obligaciones mutuas.
Padres, pareja,
parientes, familia,
contactos
sociales o
comunitarios.
Técnicas básicas en el manejo de estrés
Los programas para el manejo de estrés típicamente
involucran tres fases:
1. Los participantes aprenden qué es el estrés y cómo

pueden identificar estresores en su ambiente cotidiano.
2. Adquieren y practican habilidades de afrontamiento al

estrés.
3. Practican técnicas para manejar el estrés en

situaciones específicas, monitoreando su efectividad.
Entrenamiento en relajación
Las técnicas de relajación afectan la experiencia fisiológica del
estrés al reducir la activación del organismo.
Se incluyen:
Respiración profunda
Imaginación guiada/escenas placenteras.
Relajación autogénica
Relajación muscular progresiva

Meditación trascendental (y otras formas de meditación
incluidas yoga e hipnosis)
Habilidades suplementarias
Entrenamiento en el manejo y planeación del tiempo

Entrenamiento en asertividad
Estrategias de afrontamiento adaptativas
Separe el pasado del presente.
Acéptese tal cual es usted.
Aprenda a decir no.
Concédase el derecho a cambiar de opinión.
Piense que cualquier problema tiene solución.
Planee sus actividades con anticipación
Descanse y relájese.
Tome una siesta, camine tranquilamente, practique alguna
actividad agradable como escuchar música, bailar, pintar,
nadar, meditar, un masaje, etc.
Disfrute su sexualidad
para liberar la tensión y mejorar la relación de pareja.
Disfrute el cariño y afecto de quienes lo rodean

exprese sus sentimientos y emociones para que lo demás
lo puedan hacer hacia usted.
Ría:
La risa libera tensión, relaja los músculos, aumenta la
esperanza y mejora la actividad de los anticuerpos para
protegerse ante las enfermedades.
Regule su respiración:
Aprenda a realizar y disfrutar de la respiración profunda para
que el oxígeno que respira llegue adecuadamente a la
sangre, a su cerebro y a todo su organismo, para mejorar sus
funciones.
Trate de cambiar los pensamientos negativos por positivos.
Ante una situación que rebasa sus recursos piense que todo
tiene solución y que si se relaja y tranquiliza podrá pensar y
realizar la mejor forma de afrontar la situación que le preocupa.
No se preocupe, mejor ocúpese

en buscar la solución a
sus problemas.
Cuestionario de Modos de
Afrontamiento al Estrés
Lazarus & Folkman (1985)
El instrumento consta de 66 ítems y está organizado en 8
factores o subescalas:
1. Afrontamiento confrontativo (Confrontive Coping).
Patrones agresivos o con cierto grado de hostilidad para

cambiar la situación, así como, toma de riesgos para afrontar el
problema.
2. Distanciamiento (Distancing).
Describe esfuerzos para separarse u olvidarse del problema,

que puede acompañarse de una actitud positiva ante el mismo.
3. Dominio de sí mismo (Self-Control).
Describe la intención de regular los propios sentimientos y acciones.
4. Búsqueda de Apoyo Social (Seeking Social Support).

Describe esfuerzos para buscar información respecto al problema así
como apoyo emocional y material.
5. Aceptar Responsabilidad (Accepting Responsibility).

Implica que la persona reconozca el rol que juega en el problema, así
como tratar que las cosas vuelvan a la normalidad.
6. Escape-evitación (Escape-avoidance).
Describe ilusiones y esfuerzos comportamentales para escapar o
evitar el problema.
7. Planificación para resolver problemas (Planful problem-solving).
Esfuerzos deliberadamente enfocados en el problema para cambiar la
situación, así mismo, se hace un análisis para resolver el problema.
8. Reevaluación positiva (Positive Reappraisal).

Implica realizar esfuerzo para crear un significado positivo, enfocado en el
crecimiento personal. En ocasiones puede tener un tono religioso.
Ansiedad
Ley de Yerkes-Dodson (1908)
La compleja relación que existe entre nivel de activación o

ansiedad, la dificultad de una tarea, y la eficiencia o rendimiento
que se tiene, fue demostrada por primera vez por Yerkes y
Dodson (1908) en un estudio clásico sobre los efectos de la
motivación en el aprendizaje discriminativo.
Fernández F & Rusiñol J (2003). Economía y psiología, costes por el bajo rendimiento académico, relacionado con la ansiedad ante los exámenes y
las pruebas de evaluación. Barcelona. UOC.
Ley de Yerkes-Dodson (1908)
Existen dos postulados principales:
1. Para cualquier tarea hay un nivel óptimo de activación o

ansiedad, manifestado en una curva en forma de U invertida
que relaciona rendimiento y ansiedad.
2. El nivel óptimo de ansiedad es una función monótona
decreciente de la dificultad de la tarea.
*Una ansiedad excesiva, afectará negativamente el rendimiento
Concepto de ansiedad
De acuerdo con la Real Academia Española:
Se deriva del latín anxietas, y se refiere al estado de agitación,

inquietud o zozobra del ánimo.
En medicina…. Se refiere a la angustia que suele acompañar a

muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no
permite sosiego a los enfermos.
La ansiedad produce malestar psico-físico, caracterizado por la
presencia de inquietud y por inseguridad o temor ante lo que se
vivencia como una amenaza inminente.
Es considerada una emoción natural presente

en todos los seres humanos y tiene la función
adaptativa de mantenernos alerta ante los
peligros.
Cía A. (2007). La ansiedad y sus trastornos. Manual diagnóstico y terapéutico. Polemos. 2ª ed. Buenos Aires, Argentina.
La ansiedad normal, como emoción básica y adaptativa, nos lleva a
enfrentar un desafío o peligro, presente o futuro.
Su función es la de motivar conductas apropiadas

para superar dicha situación y su duración está
en relación con la magnitud y resolución del
problema que la desencadenó.
La ansiedad patológica, es básicamente una respuesta
exagerada, la cual se sustenta en valoraciones irreales de
amenaza.
Se transforma en una respuesta innecesaria y

desproporcionada, que interfiere negativamente
en la vida laboral, social y familiar.
Respuestas Fisiológicas
Molestias en el estómago- náusea

y diarrea
Sudoración
Temblor
Palpitaciones
Aceleración cardiaca
Contracturas musculares
Dificultad para respirar o sensación
de ahogo
Sociedad española para el estudio de la ansiedad y el estrés. (2012). La evaluación de nuestro nivel de ansiedad a través de los síntomas. Recuperado en:
http://www.ansiedadyestres.org/test_de_ansiedad
Si la persona hiperventila (entumecimiento, hormigueo,
mareo, aturdimiento y malestar en el pecho)
Aumento de la tensión muscular (temblor, dolor muscular por

la tensión)
Reducción de la atención (dificultad para concentrarse; si se

prolonga, sensación de irrealidad y de estar separado de uno
mismo)
Respuestas Motoras o Comportamentales
Comerse las uñas

Morderse los labios
Hacer tronar los nudillos
Movimientos repetitivos (pies, manos, rascarse, etc.)
Fumar, comer o beber en exceso
Evitación de situaciones
Respuestas Cognitivas - Emocionales
Preocupación
Pensamientos o sentimientos negativos sobre uno mismo
Inseguridad, sensación de fallar o de vergüenza
Temor a que nos noten la ansiedad y a lo que pensarán si
esto sucede
Miedos, aprensión e irritabilidad
Trastornos físicos que normalmente atiende el médico y que se han
asociado a la presencia persistente de ansiedad patológica.
• Trastornos cardiovasculares (enfermedad coronaria, hipertensión, arritmias,

etc.),
• Trastornos digestivos (colon irritable, úlcera)
• Trastornos respiratorios (asma)
• Trastornos dermatológicos (psoriasis, acné, eczema)
• Cefaleas tensionales, dolor crónico, disfunciones sexuales, infertilidad
• Desórdenes relacionados con sistema inmune, como el cáncer o la artritis
reumatoide.
• De forma particular, en los trastornos dolorosos.
Sociedad española para el estudio de la ansiedad y el estrés. (2012). La evaluación de nuestro nivel de ansiedad a través de los síntomas. Recuperado
en: http://www.ansiedadyestres.org/test_de_ansiedad
Entre los trastornos mentales encontramos niveles de ansiedad
elevados:
 Trastornos del estado de ánimo (depresión mayor, distimia, etc.)

 Las adicciones (tabaco, alcohol, cafeína, derivados del cannabis,
cocaína, heroína, etc.),
 Trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia), del sueño y
sexuales.
 Trastornos del control de impulsos (juego patológico, tricotilomanía,
etc.).
Sociedad española para el estudio de la ansiedad y el estrés. (2012). La evaluación de nuestro nivel de ansiedad a través de los síntomas.
Recuperado en: http://www.ansiedadyestres.org/test_de_ansiedad
Trastornos de ansiedad DSM V
Trastorno de ansiedad por separación (incluyendo adultos)*
Mutismo selectivo (Se agrega)
Fobia específica
Trastorno de ansiedad social
Trastorno de pánico
Ataque de pánico específico
Agorafobía
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad inducido por medicación o sustancias
Trastorno de asiedad debido a alguna enfermedad médica
Otros trastornos de ansiedad específicos (Se agrega)
Trastorno de ansiedad no especificado (Se agrega)
Tratamiento
La combinación de:
"Tratamiento Farmacológico + Terapia Psicológica"
Supera a cualquiera de ambos tratamientos si se aplican

individualmente.
Tratamiento Farmacológico:
• Inhibidores selectivos de la
Tratamiento Psicológico:
recaptura de serotonina.
• Terapia Cognitivo Conductual
• Inhibidores de la recaptura de
serotonina y norepinefrina.
Bandelow B, Lichte T, Rudolf S, Wiltink J & Beutel M. (2014). The Diagnosis of and Treatment Recommendations for Anxiety Disorders.Clinical Practice
Guideline. Deutsches Ärzteblatt International. 111,473−80.
Factores psicológicos
Interpretaciones Catastróficas
• Postula que las sensaciones corporales asociadas a

respuestas normales de angustia se perciben más
peligrosas de lo que realmente son.
• Involucra creencias preexistentes catastróficas.
• La consecuencia es una intensificación de las reacciones

a las que temen.
Teoria de la adquisición de miedos
 Los miedos se adquieren mediante Condicionamiento

Clásico.
 Exposición Vicaria.
 Transmisión de conceptos o de instrucciones

Sensibilidad a la ansiedad
• Sostiene que existe ALTA o BAJA sensibilidad a la

ansiedad.
• La alta sensibilidad tiene mayor probabilidad de interpretar

catastróficamente una sensación corporal.
• La baja sensibilidad interpreta la sensación corporal como

una señal “natural” (estrés).
Técnicas terapéuticas más utilizadas
 Desensibilización sistemática
 Inoculación del estrés
 Reforzamiento encubierto
 Aserción encubierta
 Asertividad
 Imaginación guiada
Prevención de recaídas
Las recaídas son vistas generalmente como devastadoras

debido al significado emocional que tienen para el paciente, que
ha puesto un esfuerzo considerable para su recuperación.
Depresión
Concepto de depresión
El término depresión puede utilizarse para denominar la emoción

humana de tristeza, que ocurre en respuesta a una pérdida, a estar
decepcionado, a haber fallado o vivir algún otro evento desafortunado.
Sin embargo también puede ser utilizado para nombrar un trastorno

emocional, caracterizado por la presencia severa y prolongada de
sentimientos de tristeza o ánimo bajo, que se encuentra fuera de
proporción.
Rehm L. (2010). Depression. Advances in psychoterapy. Evidence based practice. Hogrefe. USA.
Es uno de los problemas emocionales más comunes, que
interfiere con el funcionamiento social, laboral y familiar de
quienes la padecen.
Esta condición emocional, cambia la forma en que el sujeto piensa
y siente, así como sus relaciones interpersonales y su percepción
de bienestar físico.
¿Cuál es la diferencia entre tristeza y depresión?
La tristeza es una emoción normal provocada por percepciones

realistas que describen un acontecimiento que implica pérdida,
derrota, decepción, trauma o catástrofe (Burns, 1990).
“Es la depre después de un evento estresante”.

Tristeza
 A los sentimientos asociados con la tristeza los psiquiatras le llaman

“reacción de adaptación”.
 Acontecimientos importantes en la vida que pueden traer sentimientos

de tristeza, llanto, melancolía, desesperación y se presentan dentro de
los tres primeros meses después de ocurrido el incidente.
 Comienzan a desaparecer pocos días después de “asimilar” el incidente

Depresión
 La depresión es una enfermedad que siempre deriva de conceptos

distorsionados, tiende a ser persistente e implica la pérdida de la
autoestima (Burns, 1990)
De acuerdo con DSM V
• Trastorno disruptivo (disregulación del ánimo)
• Trastorno depresivo mayor
• Trastorno depresivo persistente (distimia)
• Trastorno disfórico premenstrual
• Trastorno depresivo inducido (medicación o sustancias)
• Trastorno depresivo debido a otra condición médica.
• Trastorno depresivo con otras especificaciones
• Trastorno depresivo no especificado.
Existen dos tipos predominantes de trastornos depresivos:
El Trastorno
Depresivo Mayor
1 o más Episodios
Depresivos
El Trastorno
Distímico
2 o más años de estado

anímico depresivo más
otros síntomas del ED
De acuerdo con DSM-IV-TR un Episodio Depresivo Mayor se
caracteriza por:
Estado de ánimo depresivo

Pérdida constante de interés o placer
Ganancia o pérdida significativa de peso
Insomnio o hipersomnia
Agitación o retardo psicomotor
Fatiga o pérdida de energía
Sentimientos de poca valía o culpa excesiva
Dificultades para concentrarse y tomar decisiones
Pensamientos recurrentes de muerte o ideación suicida
*Al menos 5 síntomas, cada día durante dos semanas.

¿Síntomas?
 Cambios en los patrones de sueño y apetito
 Cambios en los niveles de energía
 Pobre autoestima, sentimientos de minusvalía,

desesperanza, culpa.
Síntomas en los niños
 Dificultades en el aprendizaje: actitud negativa en la escuela,

falta de motivación e interés, inseguridad.
 Dolores de cabeza, bronquitis frecuentes, asma, falta de

apetito, insomnio, tics, accidentes, pérdida de control de
esfínteres.
 Mutismo,
 Aislamiento, tristeza, agresividad física y verbal,

dependencia, regresiones.
Epidemiología
La depresión en México:
•Se encuentra entre las 10 enfermedades más discapacitantes y

que provocan muerte prematura.
•El 9% de la población entre 18 y 65 años, presenta trastornos

afectivos
El 7.8% corresponden a EDM (Tasa - 2.5M : 1H)
El 1.5% presenta Distimia (Tasa – 1M : 2.6H)
*Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica (2003)

Modelos Teóricos
Regulación deficiente de
neurotransmisores a nivel cerebral
(Serotonina y Norepinefrina)
Desbalance hormonal (niveles

elevados de hidrocortisona)
Endógenos
o
Biológicos Hipo o hiper- tiroidismo
Genética
Deficiencias de vitaminas B6, B12, ácido

fólico, algunas infecciones virales u otros
padecimientos.
Modelo desesperanza aprendida (Seligman)
Exógenos
Creencia de que uno no puede tener el control
O sobre su estado de ánimo y medio ambiente, lo
Psicológicos que lleva al sujeto a experimentar apatía y
pesimismo.
Modelo de Habilidades Interpersonales (J. Wolpe)
Falta de asertividad en la obtención de placeres y

recompensas merecidas.
Modelo de la Terapia Cognitiva (A. Beck)
Interpretaciones distorsionadas de las situaciones de la vida (Interpretar

la vida en términos de pérdidas potenciales o pérdidas catastróficas).
Modelo de Solución de Problemas (Nezu, Nezu & Perri)

Incapacidad de conceptualizar las dificultades como problemáticas a resolver, y
las viven como circunstancias displacenteras que se deben soportar .
Otras causas
• Problemas psicológicos no superados
• Herencia genética
• Secundaria a otras enfermedades
• Ciertos medicamentos
• Uso de drogas o alcohol
• Otros problemas psiquiátricos.

Depresión desde el punto de vista
psicoanalítico
• Pérdida del objeto
• Herida narcisista
• Culpa
Tipos de Tratamiento
Tratamiento médico
Administración de fármacos que realizan

un ajuste en los niveles de serotonina y
norepinefrina y han demostrado su eficacia
en pacientes con diversos trastornos
afectivos.
Tratamiento psicológico
Terapia Cognitivo Conductual, en donde se utilizan

diversas estrategias como:
• Psicoeducación sobre depresión

• Activación y programación comportamental
• Entrenamiento en solución de problemas
• Entrenamiento en habilidades sociales
(Asertividad)
• Disminución de la desesperanza
• Reestructuración cognitiva
• Mindfulness
Terapia cognitiva
Identificar pensamientos automáticos negativos y

suposiciones ocultas que disparan y perpetúan
emociones de disgustos.
Identificar distorsiones o equivocaciones cognitivas.

Sustituir pensamientos propios, por otros más realistas,
que reduzcan emociones dolorosas.
Reemplazar suposiciones ocultas perjudiciales a uno

mismo por un sistema de creencias más racional.
Desarrollar mejores habilidades sociales.

Directriz de la terapia cognitiva
La manera en que los pacientes perciben, y en

consecuencia estructuran el mundo es lo que determina
sus emociones y su conducta.
Cogniciones
Hechos cognitivos:
•Pensamientos autómaticos (Beck).
Procesos cognitivos:
•Proceso automático o inconsciente de procesar,
almacenar y recuperar la información. Da orígen a
esquemas y representaciones mentales.
Cogniciones
Estructuras cognitivas:
Creencias, compromisos significados que influyen en

las formas habituales de interpretación de la
personal y del mundo.
Cambio cognitivo
Se logra cuando a través de la experiencia práctica, se descubre

que las antiguas estructuras cognitivas son cuestionables y no
están justificadas, por lo que la adopción de estructuras nuevas y
más adaptativas es gratificante.
Lo anterior sienta una base más convincente para reconstruir el

yo, el mundo y la relación entre ambos.
Empleo de la terapia cognitiva
Identificar pensamientos automáticos negativos y suposiciones

ocultas que disparan y perpetúan emociones de disgustos.
Identificar distorciones o equivocaciones cognitivas.

Empleo de la terapia cognitiva
 Sustituir pensamientos propios más realistas que
reduzcan las emociones dolorosas.
 Reemplazar suposiciones ocultas perjudiciales a uno

mismo por un sistema de creencias más racional.
 Desarrollar mejores habilidades sociales.

Enfoque en lo negativo
Enfocarse en los detalles negativos de una situación y

generalizarlos, ignorando lo positivo.
Asume la forma de una etiqueta negativa (e.j. Estúpido,

egoísta fracasado etc.)
Pensamiento “Todo o Nada”
Las cosas son blancas o negras, buenas o malas.
Tienes que ser perfecto o fracasado.
No existe término medio.

Leer la mente
Sin que la gente diga nada, uno sabe lo que las personas
están sintiendo y porqué actúan de la forma en que lo
hacen; somos capaces de adivinar lo que están sintiendo
hacia nosotros.
Adivinar el futuro
Sin ninguna evidencia concreta se sabe cómo cambiarán

las cosas en el futuro.
Catastrófismo
Se espera un desastre. Cuando uno se entera de un problema,
comienza a pensar cuándo aparecerá la tragedia y cómo le
afectará.
Personalización
Pensar que todo lo que las personas dicen o hacen es un tipo de

reacción hacia uno mismo.
Te comparas tu mismo tratando de determinar quién es más

inteligente, más guapo, etc.
Tratamientos EFICACES
Los estudios de meta-análisis realizados sobre la eficacia de los
tratamientos para la depresión reportaron siguiente:
•Tanto las intervenciones farmacológicas como las psicológicas

presentan diferencias favorables en comparación con los grupos sin
intervención.
•No existe diferencia en la eficacia para el tratamiento de la

depresión entre las intervenciones farmacológicas y las
psicológicas (sin seguimiento).
•En los estudios con un seguimiento promedio de 15 meses, se ha

notado que la psicoterapia presenta ventaja sobre la
farmacoterapia.

Tratamientos EFICACES
•El tratamiento combinado es más eficaz que ambas modalidades
por separado.
•Los pacientes que reciben tratamiento combinado tienen una tasa

más elevada de remisión que aquellos que únicamente reciben
farmacoterapia (estudios de seguimiento a 4 meses).
•En el caso de pacientes hospitalizados, el tratamiento psicológico

ha demostrado una pequeña pero significativa ventaja sobre la
farmacoterapia.
Escalas de evaluación de la depresión
• Inventario de depresión de Beck - BDI-II

• Inventario de depresión para niños- CDI
• Escala de depresión geriátrica- GDS
• Escala de autoevaluación para la depresión de Zung- SDS
• Inventario multifásico de personalidad de Minnesota- MMPI-II
• Escala de Carroll para la evaluación de la depresión- CRSD
• Escala de ideación suicida- SSI
FIN

Estres Ansiedad Depresion

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Estrés

Es el esfuerzo que realiza el

John Mason (1968). Reportó que las situaciones

Estrés es la experiencia emocionalmente negativa

Es la forma en que cada uno reacciona ya sea física o

Todas las respuestas del estrés tienen el objetivo

La forma como se percibe un estresor potencial

Resulta del proceso de la evaluación de los eventos (en

Algunas características que hacen que los eventos sean

Muchas personas se desempeñan mejor bajo presión.

Después de que alcanzan sus metas, esas personas

Las presiones de la vida cotidiana hacen parecer que el

Está asociado con muchos malestares físicos.

Desde dolores de cabeza tensionales hasta ataques

Cuando el estrés se vuelve un círculo en marcha

…el cuerpo paga

Valoración cambiante, se determina el

Se evalúan las habilidades y

Cuando el organismo confronta a los estresores, se

1. Reacción de alarma. Provoca cambios fisiológicos

2. Resistencia. El cuerpo empieza a afrontar la

3. Fatiga. Se agotan los recursos del organismo.

Dos sistemas interrelacionados, están fuertemente

El sistema simpático- adrenal

El eje hipotálamo- hipófisis- corteza suprarrenal

Tensión arterial, frecuencia

Hipotálamo Estimula Adenohipófisis Estimula

Libera Libera Hormona Libera

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Varios estudios muestran que el Inventario de los Eventos

Aumento en el riesgo de problemas psicológicos

¿Qué factores influyen para que las personas enfermen?

Las personas con mayor estrés reportan: dormir menos,

Estrés crónico, que resulta de eventos extremadamente

Abuso sexual en la infancia

Familias con grandes conflictos y poca intimidad

Con elevada tendencia a presentar problemáticas en

El estrés agudo incrementa la circulación de

Aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente

Para Góngora y Lagunes (2000) enfrentamiento es

Ante situaciones estresantes, las personas pueden

La alteración de la relación de la persona con su medio es

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b) El enfrentamiento orientado a la emoción: que significa modificar: el

Billings y Moos (1981) distinguen los estilos de

Afectividad negativa. Estado de ánimo permanentemente

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Personalidad “tendiente a enfermarse”

El optimismo se asocia con menor estrés, depresión y con el

Es la percepción de que uno mismo puede determinar su

Se aminora el estrés que se experimenta, disminuye la tensión y

La resiliencia psicológica está

1. Los participantes aprenden qué es el estrés y cómo

2. Adquieren y practican habilidades de afrontamiento al

3. Practican técnicas para manejar el estrés en

Imaginación guiada/escenas placenteras.

Relajación muscular progresiva

Entrenamiento en el manejo y planeación del tiempo

Disfrute el cariño y afecto de quienes lo rodean

No se preocupe, mejor ocúpese

1. Afrontamiento confrontativo (Confrontive Coping).

Patrones agresivos o con cierto grado de hostilidad para